Pathologie eet- en neurocognitieve stoornissen Flashcards
Anorexia nervosa
- Symptomen
-Ziekelijke pre-occupatie met eten en lichaamsgewicht
-Doelbewust eetlust en hongergevoel onderdrukken, hoe verder in de ziekte hoe minder honger.
-Onweerstaanbare drang om vermagering na te streven
-Extreem lage BMI
-Hyperactiviteit
-Amenoree
-Droge huid
-Koude intolerantie
-Blauwe handen/voeten
-Constipatie
-Verlate puberteit
(2 soorten: restrictieve type / purgerende type)
Anorexia nervosa
- Diagnose
- Weigering juist lichaamsgewicht te handhaven
- Fobische angst om dikker te worden
- Stoornis in lichaamsbeleving
Anorexia nervosa
- Verloop
-Beginfase: Ontkenning
-Na verloop: Inzicht komt
Maar dit leidt niet altijd tot verandering.
(trekken sonde uit terwijl ze zelf naar ZH kwamen om aan te sterken)
Anorexia nervosa
- Etiologie
Start: Puberteit
Duur: Gemiddeld 7.5j
Gunstig verloop in 40 % - 60 %
1/3e wordt chronisch
15 % sterftecijfer: 2/3e door ondervoeding, 1/3e door suïcide
-Perfectionisme
-Negatief zelfbeeld
-Moeilijk kunnen relativeren
-Zelfevaluatie hangt af v lichaamsgewicht en uiterlijk
-Vaak in de hogere klassen waar een hogere prestatiedruk ligt.
Anorexia nervosa
- Behandeling
- Gewichtsherstel = eerste doel
- Nastreven v verandering in zelfbeeld, lichaamsbeleving, sociaal functioneren.
- Nastreven betekenisvolle relaties
- Behandeling ambulant (tenzij gevaar op suïcide)
- Psychische opvolging nodig om herval te vermijden
Anorexia nervosa
- Differentieel diagnose
- Cachexie door lichamelijke aandoening (extreme magerheid)
- Gewichtsverlies door depressie
- Vaak combi persoonlijkheidsstoornis
Boulemia nervosa
- Symptomen
Vreetbuien + compensatiegedrag
-Braken, laxativa, periodes v vasten, extreem sporten
-Eetbuien (pat eet extreem veel in korte periode)
-Pat heeft geen controle over eten
-Normaal lichaamsgewicht (uiterlijk niets aan de hand)
-Verbergen vreetbuien
-Zelfbeeld overmatig beïnvloed door gewicht
Lichamelijke gevolgen:
-Te veel braken: oesofagitis, caries, maagdilatatie, - bloeding, hypokaliëmie (nier en hartfunctiedaling), oedeemvorming
Boulemia nervosa
- Verloop
45 % herstelt volledig
27 % verbetert aanzienlijk
23 % heeft chronisch verloop
Boulemia nervosa
- Behandeling
Meestal ambulant
- Gericht op herstel gezond voedingspatroon
- -Vaste tijdstippen
- -Doorbreken vreetbuiencompensatiecyclus
- -Functie eetgedrag nagaan (reactief op gebeurtenissen)
Eetbuistoornis (Binge Eating Disorder)
- Symptomen
Emo-eten
Overgewicht
Héél negatief zelfbeeld
Eetbuistoornis (Binge Eating Disorder)
- Behandeling
Therapeutisch, op zoek gaan naar de triggers
Neurocognitieve stoornissen
Delier + dementie
+subsoorten er van
Delier
- Symptomen
- Bewustzijnsstoornis (lichte beneveling - coma) OF juist hyperalert zijn
- Verandering in congitieve functies
- -Geheugen, concentratie, oriëntatie, visuele misinterpretaties, hallucinaties
- Ontwikkeling op zeer korte termijn
- Fluctueren vd ernst vd symptomen
- Slaapstoornissen
Delier
- Etiologie
Komt bij 10-40% vd oudere pat. voor in ZH
Delier
- Behandeling
- Onderliggende oorzaak vinden
- AP in lage dosissen bij ernstig probleem
Delier
- Differentieel diagnose
- Dementie
- Bewustzijnsstoornis
- Depressie
- Acute psychose
Delier: subsoorten
- Hyperactief of hyperalert delirium: door alcohol of benzo’s
- Hypoactief of hypoalert (stil) delirium: door hepatische encefalopathie
- Combi is mogelijk
Dementie BPSD
- Symptomen
BPSD: Behavioural and psychological symptoms of dementia
- Functievermindering (uitval v meerdere cognitieve domeinen)
- Wanen en hallucinaties (meestal visueel)
- Psychomotorische agitatie
- Gedragsstoornissen (roepen, dolen, agressie, seksueel ontremd gedrag)
- Slaapstoornissen
- Depressie
Dementie BPSD
- Behandeling
Farmacologisch
(Geen curatieve behandeling, maar vertraagt het beginstadium. Bij 5/30 op MMSE, heeft geen zin meer.)
-ACE-inhibitoren
-Ontremd gedrag kan behandeld worden met AP (haldol), ze gaan dan wel sneller dood, maar hebben toch een beter leven gehad
-AD bij depr. klachten
Trazolan voor slaap-waak ritme te normaliseren
Dementie BPSD
- Differentieel diagnose
- Delirium
- Depressie
