Pathologie eet- en neurocognitieve stoornissen

Question 1

Anorexia nervosa

- Symptomen

Answer 1

-Ziekelijke pre-occupatie met eten en lichaamsgewicht
-Doelbewust eetlust en hongergevoel onderdrukken, hoe verder in de ziekte hoe minder honger.
-Onweerstaanbare drang om vermagering na te streven
-Extreem lage BMI
-Hyperactiviteit
-Amenoree
-Droge huid
-Koude intolerantie
-Blauwe handen/voeten
-Constipatie
-Verlate puberteit
(2 soorten: restrictieve type / purgerende type)

Question 2

Anorexia nervosa

- Diagnose

Answer 2

• Weigering juist lichaamsgewicht te handhaven
• Fobische angst om dikker te worden
• Stoornis in lichaamsbeleving

Question 3

Anorexia nervosa

- Verloop

Answer 3

-Beginfase: Ontkenning
-Na verloop: Inzicht komt
Maar dit leidt niet altijd tot verandering.
(trekken sonde uit terwijl ze zelf naar ZH kwamen om aan te sterken)

Question 4

Anorexia nervosa

- Etiologie

Answer 4

Start: Puberteit
Duur: Gemiddeld 7.5j
Gunstig verloop in 40 % - 60 %
1/3e wordt chronisch
15 % sterftecijfer: 2/3e door ondervoeding, 1/3e door suïcide
-Perfectionisme
-Negatief zelfbeeld
-Moeilijk kunnen relativeren
-Zelfevaluatie hangt af v lichaamsgewicht en uiterlijk
-Vaak in de hogere klassen waar een hogere prestatiedruk ligt.

Question 5

Anorexia nervosa

- Behandeling

Answer 5

• Gewichtsherstel = eerste doel
• Nastreven v verandering in zelfbeeld, lichaamsbeleving, sociaal functioneren.
• Nastreven betekenisvolle relaties
• Behandeling ambulant (tenzij gevaar op suïcide)
• Psychische opvolging nodig om herval te vermijden

Question 6

Anorexia nervosa

- Differentieel diagnose

Answer 6

• Cachexie door lichamelijke aandoening (extreme magerheid)
• Gewichtsverlies door depressie
• Vaak combi persoonlijkheidsstoornis

Question 7

Boulemia nervosa

- Symptomen

Answer 7

Vreetbuien + compensatiegedrag
-Braken, laxativa, periodes v vasten, extreem sporten
-Eetbuien (pat eet extreem veel in korte periode)
-Pat heeft geen controle over eten
-Normaal lichaamsgewicht (uiterlijk niets aan de hand)
-Verbergen vreetbuien
-Zelfbeeld overmatig beïnvloed door gewicht
Lichamelijke gevolgen:
-Te veel braken: oesofagitis, caries, maagdilatatie, - bloeding, hypokaliëmie (nier en hartfunctiedaling), oedeemvorming

Question 8

Boulemia nervosa

- Verloop

Answer 8

45 % herstelt volledig
27 % verbetert aanzienlijk
23 % heeft chronisch verloop

Question 9

Boulemia nervosa

- Behandeling

Answer 9

Meestal ambulant

• Gericht op herstel gezond voedingspatroon
• -Vaste tijdstippen
• -Doorbreken vreetbuiencompensatiecyclus
• -Functie eetgedrag nagaan (reactief op gebeurtenissen)

Question 10

Eetbuistoornis (Binge Eating Disorder)

- Symptomen

Answer 10

Emo-eten
Overgewicht
Héél negatief zelfbeeld

Question 11

Eetbuistoornis (Binge Eating Disorder)

- Behandeling

Answer 11

Therapeutisch, op zoek gaan naar de triggers

Question 12

Neurocognitieve stoornissen

Answer 12

Delier + dementie

+subsoorten er van

Question 13

Delier

- Symptomen

Answer 13

• Bewustzijnsstoornis (lichte beneveling - coma) OF juist hyperalert zijn
• Verandering in congitieve functies
• -Geheugen, concentratie, oriëntatie, visuele misinterpretaties, hallucinaties
• Ontwikkeling op zeer korte termijn
• Fluctueren vd ernst vd symptomen
• Slaapstoornissen

Question 14

Delier

- Etiologie

Answer 14

Komt bij 10-40% vd oudere pat. voor in ZH

Question 15

Delier

- Behandeling

Answer 15

• Onderliggende oorzaak vinden

- AP in lage dosissen bij ernstig probleem

Question 16

Delier

- Differentieel diagnose

Answer 16

• Dementie
• Bewustzijnsstoornis
• Depressie
• Acute psychose

Question 17

Delier: subsoorten

Answer 17

• Hyperactief of hyperalert delirium: door alcohol of benzo’s
• Hypoactief of hypoalert (stil) delirium: door hepatische encefalopathie
• Combi is mogelijk

Question 18

Dementie BPSD

- Symptomen

Answer 18

BPSD: Behavioural and psychological symptoms of dementia

• Functievermindering (uitval v meerdere cognitieve domeinen)
• Wanen en hallucinaties (meestal visueel)
• Psychomotorische agitatie
• Gedragsstoornissen (roepen, dolen, agressie, seksueel ontremd gedrag)
• Slaapstoornissen
• Depressie

Question 19

Dementie BPSD

- Behandeling

Answer 19

Farmacologisch
(Geen curatieve behandeling, maar vertraagt het beginstadium. Bij 5/30 op MMSE, heeft geen zin meer.)
-ACE-inhibitoren
-Ontremd gedrag kan behandeld worden met AP (haldol), ze gaan dan wel sneller dood, maar hebben toch een beter leven gehad
-AD bij depr. klachten
Trazolan voor slaap-waak ritme te normaliseren

Question 20

Dementie BPSD

- Differentieel diagnose

Answer 20

• Delirium

- Depressie