Pathologie angststoornissen, OCD, aanpassingsstoornis

Question 1

Angststoornissen - Algemeen

- Diagnose

Answer 1

• Op basis v verhalen v pat. en familie
• Belangrijk andere stoornissen uit te sluiten (hyperthyroïdie)
• Indien ook depressie of middelmisbruik aanwezig is, moeilijker te herkennen.

Question 2

Angststoornissen - Algemeen

- Differentieel diagnose

Answer 2

-Somatische aandoening (hyperthyroïdie)
-Angststoornis door middelenmisbruik
-Depressie
Gaan vaak samen gepaard, maar wat was eerst?

Question 3

Specifieke fobie

- Symptomen

Answer 3

• Aanhoudende angst voor een specifieke stimulus
• Staat niet in proportie met de stimulus
• Anticipatieangst: Als men er nog maar aan denkt
• Actieve vermijding

Question 4

Specifieke fobie

- Etiologie

Answer 4

• Aangeleerd gedrag
• Direct: gebeten door hond
• Indirect: Moeder heeft schrik v honden
• Geen oorzaak: het is er gwn

Question 5

Specifieke fobie

- Behandeling

Answer 5

Cognitieve gedragstherapie (CBT)
Exposure

Question 6

Exposure

Answer 6

• Cognities uitdagen
• Uitleg geven waarom je gaat blootstellen
• Geleidelijk aan blootstellen aan de stimulus
• Met banale dingen starten (zwart-wit foto) en eindigen met de echte stimulus
• Makkelijk te behandelen in een paar sessies
• Geen medicatie nodig

Question 7

Sociale angststoornis

- Symptomen

Answer 7

• Angst voor sociale situaties
• Anticipatieangst: al angst voor het begint (5dagen voor een feest)
• Veiligheidsgedrag:
• -Schminken tegen blozen
• -Niet drinken uit een kopje om beven niet te tonen
• -Soms alcoholmisbruik om sociale situaties tegemoet te gaan.

Question 8

Sociale angststoornis

- Behandeling

Answer 8

CBT
-Cognitieve herstructureren
-Sociale vaardigheidstrainingen
-Exposure
Medicatie
-SSRI
-B-blokker
Combi is best

Question 9

Paniekstoornis

- Symptomen

Answer 9

Wanneer er angst voor angst is.
-Paniekaanvallen blijven zich herhalen
Lichamelijke klachten (spoed)
-Pijn op de borst
-Ademnood
-Transpireren
-Misselijkheid
-Trillen

Question 10

Paniekstoornis

- Etiologie

Answer 10

Angst voor lichamelijke symptomen na een eventuele eerste aanval
==> interoceptieve fobie
Fobie voor wat je voelt
-Herhaalde paniekaanvallen
-Angst voor nieuwe aanvallen

Question 11

Agorafobie

- Symptomen

Answer 11

-Angst voor plaats of situatie waaruit ontsnappen moeilijk of beschamend is.
-Vervolg v paniekstoornis
Angst in:
-Openbaar vervoer
-Open ruimtes
-Gesloten ruimtes
-Wachtrij of mensenmassa
-Alleen buitenshuis zijn
Krijgen binnen al paniekaanvallen nog voor ze buiten zijn, weten dat het niet rationeel is.

Question 12

Agorafobie

- Etiologie

Answer 12

• Herhaalde paniekaanvallen
• Angst voor nieuwe aanvallen
• Ontwijken situaties waar paniekaanval vervelend zou zijn.

Question 13

Agorafobie

- Behandeling

Answer 13

Psychotherapeutische CBT
Cognitieve therapie:
-Psycho-educatie
-Cognities uitdagen (veel mensen hebben angst dat ze zullen sterven tijdens een aanval)
Exposure
-Aan lichamelijke sensaties (hartkloppingen door te lopen)
-Aan zaken dat vermeden werden
Medicamenteus
Acute fase: Benzo’s
Lange termijn: SSRI/SNRI (hoger doseren dan bij depr.)
maar altijd in combi met psychotherapie

Question 14

Gegeneraliseerde angststoornis

- Symptomen

Answer 14

• Piekeren over alles (financieel, de kinderen, gezondheid, familie) ook als er niets mis is.
• Piekeren over het te veel piekeren.
• Minstens 6 maand
• Staat van constante bezorgdheid, angsten, nervositeit
• Lich. klachten: hoofdpijn

Question 15

Gegeneraliseerde angststoornis

- Etiologie

Answer 15

• Overschatten van risico’s

- Niet kunnen omgaan met onzekerheden

Question 16

Gegeneraliseerde angststoornis

- Behandeling

Answer 16

CBT
SSRI
Anxiolytica + hypnotica

Question 17

Gegeneraliseerde angststoornis

- Differentieel diagnose

Answer 17

• Normaal piekeren

- Depressie

Question 18

Obsessieve-compulsieve stoornis

- Symptomen

Answer 18

-Terugkomende gedachten, impulsen, voorstellingen dat angst induceren
-Wordt beleefde als irrationeel (waarom denk ik dat)
-Negeren of onderdrukken door dwanghandelingen = compulsies.
Bvb: denken dat je de mensen ziek gaat maken -> 100x je handen wassen/dag

Question 19

Obsessieve-compulsieve stoornis

- Diagnose

Answer 19

Dwangedachten al dan niet in combi met dwanghandelingen
De gedachten + handelingen kosten de patieten >1u/dag, veroorzaken klinisch belangrijk lijden of verstoren de dagelijkse routine, beroep en sociaal leven

Question 20

Obsessieve-compulsieve stoornis

- Behandeling

Answer 20

CBT - Exposure
SSRI/SNRI (hogere dosis dan bij depressie, langer wachten op effect)
Combi is best
In extreme gevallen, Deep Brain Stimulation (neurochirurgie), werkt direct.

Question 21

Body Dysmorphic Disorder

- Symptomen

Answer 21

Vermeende onvolkomenheid vh uiterlijk
-Make up om te verbergen
-Vermijden sociale situaties
-Veel plastische chirurgie
Weten niet dat ze ziek zijn

Question 22

Aanpassingsstoornis

- Verloop

Answer 22

• Onaangepaste reactie treed op binnen de 3 maand na het begin vd stressveroorzakende factor en blijft niet langer dan 6 maand aanwezig na het wegvallen vd factor.
• Geen andere psychische aandoeningen
• Falen v copingsstrategiën
• Verlies v controle
• Verschillende types
• -Angst
• -Depressie
• -Gedragsproblemen
• Meestal gaat het zelf over
• Soms chronisch
• Soms ontwikkelt men hieruit een angst- of stemmingsstoornis

Question 23

Aanpassingsstoornis

- Behandeling

Answer 23

Paar sessies psycholoog,

• Leren grenzen trekken
• Leren omgaan met nieuwe situatie