Pathologie depressie, suïcide, bipolair

Question 1

Depressie

- Symptomen

Answer 1

• Depressieve stemming
• Anhedonie
• Verandering in eetlust
• Insomnia of hypersomnia
• Psychomotore vertraging /agitatie
• Vermoeidheid of verlies v energie
• Gevoelens v waardeloosheid, onterechte schuldgevoelens
• Verminderd vermogen tot concentratie
• Terugkerende gedachten aan de dood, suïcidepogingen of -plannen
• Soms reactief, bij goede gebeurtenissen

Question 2

Depressie

- Verloop

Answer 2

• Eerste periode: rond 30j
• Hoe vroeger het ontstaat, hoe erger
• Gemiddelde duur ve episode: 1/2 jaar
• Symptomen kunnen ontstaan in loop van dagen of weken. Angst kan al langer aanwezig zijn.
• Kan jaren chronisch zijn

Question 3

Depressie

- Beloopsvormen

Answer 3

-Eenmalig
-Recidiverend met tussentijds herstel
-Recidiverend zonder tussentijds herstel
80 % hervalt
Hoe meer episodes, hoe minder stressfactoren er nodig zijn als trigger (Kindling effect)

Question 4

Depressie

- Etiologie

Answer 4

Stresskwetsbaarheid model:
-Biologisch:
–Genetisch
-Psychologisch:
–Persoonlijkheid, meer piekeren, minder zelfvertrouwen
–Ontwikkeling van denkschema’s (hoe zien we de wereld of onszelf)
–Disfunctionele schema’s (maken je zwak voor derpessie / kunnen ook verdwijnen)
–Cognitieve processen (situaties negatiever interpreteren dan dat ze zijn + selectief geheugen, enkel slechten dingen herinneren)
-Sociaal:
–Geldproblemen
==> + Stress ==> Depressie

Question 5

Depressie

- Behandeling

Answer 5

Hangt af vd ernst
-Milde depressie: gaat vanzelf over na 3 maand bij 50%.
-Matige depressie:
–AD + therapie (even werkzaam)
–AD: werkt sneller / therapie is duurzamer
–Combi is ideaal
-Ernstige depressie:
–AD + therapie
-Psychotische depressie:
–AD + AP
Behandelen tot remissie en dan nog 6-9maan dextra
Hervalkansen liggen zeer hoog (80%). Medicatie werkt niet altijd goed + bijwerkingen= therapietrouw is moeilijk.

Question 6

Depressie

- Behandeling: psycho-educatie

Answer 6

Voorlichting over de aandoening
-Klachten, oorzaken, beloop, behandelopties
Leefstijl bespreken
Familie informeren

Question 7

Depressie

- Behandeling :psychotherapie

Answer 7

CBT : cognitive behaviour therapy
-Leertheoretisch
-Cognitief
-Gedragsactivatie
-Mindfulness
IPT: Interpersoonlijke therapie
-Symptoomgericht
-Verbanden tss depressieklachten en relatiefunctioneren
Psychodynamische therapie

Question 8

Depressie: Subsoort:

Unipolair

Answer 8

Enkel depressieve periodes

Question 9

Depressie: Subsoort:

Bipolair

Answer 9

Depressieve periodes afgewisseld met (hypo)manieën

Question 10

Depressie: Subsoort:

Melancholische depressie

Answer 10

Geen reactiviteit, heel de tijd slecht, nog erger dan rouw.

Question 11

Depressie: Subsoort:

Depressie met psychotische kenmerken

Answer 11

• Wanen en hallucinaties
• Stemmingscongruent
• -bij slecht voelen: “ik ben al dood”(nihilistische waan) of armoedewanen
• -Stemmingsincongruent komt minder voor.

Question 12

Depressie: Subsoort:

Atypische depressie

Answer 12

• Stemming is reactief
• Toegenomen eetlust
• Hypersomnie
• Gevoel alsof ledematen super zwaar zijn
• Overgevoelig voor afwijzing

Question 13

Depressie: Subsoort:

Peripartale depressie

Answer 13

• Tijdens de zwangerschap, tot 4 weken na de geboorte
• ook vaders
• Door weinig slaap, groot verantwoordelijkheidsgevoel, angst en obsessieve gedachten

Question 14

Depressie: Subsoort:

Vasculaire depressie

Answer 14

• Door veroudering, atherosclerose, CVA’s

- Door vermindering vd doorbloeding in de hersenen

Question 15

Depressie

- ECT

Answer 15

Indicaties:
-Als AD niet aanslaat
-Acuut hoog risico suïcidaliteit
-Bij snel verslechterende toestand
-Werkt heel goed bij psychotische en melanchonische depressie
Bijwerking: geheugenproblemen
Contra-indicaties: Risico’s op CVA
Werking:
-Volledige narcose 2-3x/week tot in remissie (6-12sessies)
-Onderhoudsbehandeling 1x/week of 1x/maand of AD

Question 16

Suïcide

- Behandeling

Answer 16

-Non-suïcidecontract
(meestal afspreken niets te doen dat met suïcide te maken heeft zonder eerst de professional te contacteren)
-Hospitalisatie, desnoods gedwongen
-Behandeling onderliggend probleem

Question 17

Bipolaire stoornis: Type 1

- Symptomen

Answer 17

Minstens 1 manie, doorgaans afgewisseld met depressieve periode

Question 18

Bipolaire stoornis: Type 2

- Symptomen

Answer 18

• Minstens 1 hypomanie en minstens 1 depressie
• Veel meer tijd in de depressieve toestand dan hypomaan
• Nooit echt manisch

Question 19

Bipolaire stoornis: Gemengde periode

- Symptomen

Answer 19

• Kenmerken van zowel manie als depressie

- Suïcide risico enorm hoog (actief + depressief)

Question 20

Bipolaire stoornis: Manie

- Symptomen

Answer 20

• Eufore expansieve of geïrriteerde stemming van minstens 1 week
• Verhoogd zelfvertrouwen (grandiositeit)
• Minder slaap nodig (3u)
• Versnelde spraak
• Versnelde gedachten
• Snel af te leiden
• Toegenomen doelgerichte activiteit (sociaal/werk/seksueel) met grote kans op pijnlijke gevolgen (koopdrift, bedriegen)
• Psychomotorische agitatie

Question 21

Bipolaire stoornis: Hypomanie

- Symptomen

Answer 21

Zoals manie maar dan minder ernstig, wel duidelijk zichtbaar.

• 1 - 3 dagen
• Heel productieve periode

Question 22

Bipolaire stoornis

- Behandeling

Answer 22

Stemmingsstabilisatoren! LITHIUM (=zout, werkt in op stabilisatie vd stemming)
Nauw therapeutische marge
Anti epileptica + anti psychotica
Manie:
-AP
-Benzo's
Bipolaire:
-Valopraat
-Geen AD

Question 23

Bipolaire stoornis

- Diagnosestelling

Answer 23

• Lastig omdat ze in een (hypo)manie geen hulp komen vragen. soms weten ze ook niet dat ze dat hebben gehad.
• Naar verhaal v pat. en familie luisteren
• Life chart maken
• Reageert niet op AD
• Vaak pas diagnose na 10j

Question 24

Bipolaire stoornis

- Verloop

Answer 24

• 55 % begint met depressieve periode
• Niet te voorspellen: depressieve, gemengde en manische periode treden willekeurig op
• Begint rond 22j
• Invloed v seizoenen

Question 25

Bipolaire stoornis

- Differentiëel diagnose

Answer 25

• PTSS
• Borderline
• ADHD
• Middelenmisbruik

Question 26

Depressie

- Differentiëel diagnose

Answer 26

• Bipolaire stoornis
• Aanpassingsstoornis (burnout)
• Stressgerelateerde stoornis
• PTSS
• Door lichamelijke aandoening
• Door geneesmiddel
• Beginnende dementie
• Rouw