Pathologie du système urinaire - maladies tubulaires Flashcards
Par quoi les maladies tubulaires sont-elles caractérisées?
Par des changements dégénératifs affectant l’épithélium tubulaire des néphrons
Les lésions dégénératives peuvent évoluer vers quoi?
Vers la nécrose et la perte de cellules épithéliales bordant les tubules
Quel est l’autre nom pour la nécrose tubulaire aiguë?
la néphrose
Quelles sont les 2 causes de nécrose tubulaire aiguë?
due à des substances toxiques (NTA néphrotoxique) ou due à des troubles circulatoires de nature ischémique (NTA ischémique)
Quelles cellules épithéliales sont particulièrement sensibles aux néphrotoxines ou à l’ischémie? Pourquoi?
Les cellules épithéliales des tubules proximaux à cause de leur activité métabolique élevée
Complétez: La NTA représente une cause importante d’__________ chez les animaux
insuffisance rénale aiguë
Comment agissent les substances néphrotoxiques?
Agissent en causant des dommages aux membranes cellulaires ou aux organelles intracellulaires ou en affectant le fonctionnement cellulaire normal par inhibition enzymatique
La nature, gravité et étendue des lésions varient selon quoi?
selon l’agent et la dose absorbée
Nommez des exemples d’agents néphrotoxiques (5)
- métaux lourds
- médicaments
- mycotoxines
- plantes toxiques
- éthylène glycol
Nommez des métaux lourds toxiques (5)
- plomb
- mercure
- arsenic
- thallium
- bismuth
Nommez des médicaments toxiques (5)
- aminoglycosides
- tétracyclines
- sulfamidés
- amphotéricine B
- méthoxyflurane
Nommez des mycotoxines néphrotoxiques. Par quels mycoplasmes sont-elles principalement produites?
Surtout produites par Aspergillus et Penicillium
- Ocratoxine A (monogastriques)
- citrinine
Nommez des plantes toxiques (7)
pas une chance que j’apprenne ça
- chêne
- amarante réfléchie
- rhubarbe
- morelle
- cestrum diurnum
- halogeton, isotropis
- lis/lys
Quelle est la substance toxique contenue dans les feuilles de chêne?
le tanin
Chez quelles espèces l’empoisonnement par le chêne est-elle plus fréquente?
Surtout bovins, moutons et chevaux
Chez quelles espèces l’empoisonnement par l’amarante réfléchie est-elle plus fréquente?
Surtout chez porcs et bovins
L’éthylène glycol est un produit chimique contenu dans quel substance?
Dans le liquide antigel
L’empoisonnement à l’éthylène glycol est commun chez quelles espèces? Pourquoi?
Chez le chien et le chat car goût sucré
Quelle est la pathogénie de l’empoisonnement à l’éthylène glycol? (7)
Ingestion éthylène glycol -> absorption par TGI -> excrétion urinaire -> oxydation de l’éthylène glycol par enzyme hépatique -> glycoaldéhyde -> acide glycoxylique -> oxalate de Ca dans tubules rénaux
Quelle enzyme est responsable de l’oxydation hépatique de l’éthylène glycol?
Alcool déshydrogènase
donc lors d’intoxication, donner alcool au chien
Pouvez-vous nommer d’autres substances néphrotoxiques? (4)
- rodenticides à haute teneur en vit D
- mélamine et acide cyanurique
- toxines Clostridium perfringens type D
- raisins frais ou secs
La nécrose tubulaire ischémique s’observe généralement dans quelle situation?
Lorsqu’il y a une période de perfusion sanguine inadéquate aux organes périphériques souvent accompagnée d’un état de choc et d’une hypotension marquée
Nommez des situation cliniques qui peuvent causer une nécrose tubulaire d’origine ischémique (4)
- infections bactériennes sévères (mammite toxique)
- hémorragies sévères
- déshydratation rapide et importante
- anémie hémolytique avec hémoglobinurie
Quel est l’aspect lésionnel macroscopique de la nécrose tubulaire aiguë?
reins sont tuméfiés, plus pâles (sauf hémoglobinurie) et parfois parsemés de pétéchies
** dans certains cas spécifiques (amarante, chêne), on peut noter de l’oedème périrénal
Au niveau histologique, le patron de distribution des lésions dégénératives tubulaires varie selon qu’il s’agit d’une néphrose toxique ou ischémique. Comment différencier les 2?
Si principalement concentré dans une section -> nécrose toxique (ischémique aussi possible si au niveau proximal)
Multifocal-> nécrose ischémique
Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement à l’éthylène glycol?
Des cristaux d’oxalates dans la lumière tubulaire
Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement au plomb?
inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans l’épithélium tubulaire
Quel changement peut nous orienter vers une anémie hémolytique (hémoglobinurie)?
cylindres intratubulaires d’hémoglobine
Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement de nourriture contaminée?
cristaux de mélamine/acide cyanurique
Quel est le nom donné au processus lorsque les dommages s’étendent à la membrane basale des tubules affectés par la NTA ischémique?
Tubulorrhexie
Quelle est la conséquence de la destruction de la membrane basale?
Effets néfastes sur la régénérescence tubulaire
Quelle est l’évolution des lésions de NTA si l’animal survit à la phase initiale de NTA? (3)
- début ré-épithélialisation au 4e ou 5e jour (s’il y a pas de tubulorrhexie)
- régénération complète possible en 2-3 semaines (facteurs de croissance et cytokines)
- lésions résiduelles possibles (surtout fibrose interstitielle)
Quelles sont les lésions microscopiques notées lors de ré-épithélialisation? au niveau des tubules? et du tissu interstitiel?
- tubules légèrement dilatés, tapissés par un épithélium aplati, présentant parfois des figures mitotiques
- tissu interstitiel intertubulaire distendu par de l’oedème et infiltré par quelques cellules inflammatoires
