Pathologie du système urinaire - maladies tubulaires Flashcards

1
Q

Par quoi les maladies tubulaires sont-elles caractérisées?

A

Par des changements dégénératifs affectant l’épithélium tubulaire des néphrons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Les lésions dégénératives peuvent évoluer vers quoi?

A

Vers la nécrose et la perte de cellules épithéliales bordant les tubules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est l’autre nom pour la nécrose tubulaire aiguë?

A

la néphrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les 2 causes de nécrose tubulaire aiguë?

A

due à des substances toxiques (NTA néphrotoxique) ou due à des troubles circulatoires de nature ischémique (NTA ischémique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles cellules épithéliales sont particulièrement sensibles aux néphrotoxines ou à l’ischémie? Pourquoi?

A

Les cellules épithéliales des tubules proximaux à cause de leur activité métabolique élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Complétez: La NTA représente une cause importante d’__________ chez les animaux

A

insuffisance rénale aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment agissent les substances néphrotoxiques?

A

Agissent en causant des dommages aux membranes cellulaires ou aux organelles intracellulaires ou en affectant le fonctionnement cellulaire normal par inhibition enzymatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

La nature, gravité et étendue des lésions varient selon quoi?

A

selon l’agent et la dose absorbée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommez des exemples d’agents néphrotoxiques (5)

A
  • métaux lourds
  • médicaments
  • mycotoxines
  • plantes toxiques
  • éthylène glycol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommez des métaux lourds toxiques (5)

A
  • plomb
  • mercure
  • arsenic
  • thallium
  • bismuth
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommez des médicaments toxiques (5)

A
  • aminoglycosides
  • tétracyclines
  • sulfamidés
  • amphotéricine B
  • méthoxyflurane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez des mycotoxines néphrotoxiques. Par quels mycoplasmes sont-elles principalement produites?

A

Surtout produites par Aspergillus et Penicillium
- Ocratoxine A (monogastriques)
- citrinine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez des plantes toxiques (7)
pas une chance que j’apprenne ça

A
  • chêne
  • amarante réfléchie
  • rhubarbe
  • morelle
  • cestrum diurnum
  • halogeton, isotropis
  • lis/lys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la substance toxique contenue dans les feuilles de chêne?

A

le tanin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Chez quelles espèces l’empoisonnement par le chêne est-elle plus fréquente?

A

Surtout bovins, moutons et chevaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Chez quelles espèces l’empoisonnement par l’amarante réfléchie est-elle plus fréquente?

A

Surtout chez porcs et bovins

17
Q

L’éthylène glycol est un produit chimique contenu dans quel substance?

A

Dans le liquide antigel

18
Q

L’empoisonnement à l’éthylène glycol est commun chez quelles espèces? Pourquoi?

A

Chez le chien et le chat car goût sucré

19
Q

Quelle est la pathogénie de l’empoisonnement à l’éthylène glycol? (7)

A

Ingestion éthylène glycol -> absorption par TGI -> excrétion urinaire -> oxydation de l’éthylène glycol par enzyme hépatique -> glycoaldéhyde -> acide glycoxylique -> oxalate de Ca dans tubules rénaux

20
Q

Quelle enzyme est responsable de l’oxydation hépatique de l’éthylène glycol?

A

Alcool déshydrogènase

donc lors d’intoxication, donner alcool au chien

21
Q

Pouvez-vous nommer d’autres substances néphrotoxiques? (4)

A
  • rodenticides à haute teneur en vit D
  • mélamine et acide cyanurique
  • toxines Clostridium perfringens type D
  • raisins frais ou secs
22
Q

La nécrose tubulaire ischémique s’observe généralement dans quelle situation?

A

Lorsqu’il y a une période de perfusion sanguine inadéquate aux organes périphériques souvent accompagnée d’un état de choc et d’une hypotension marquée

23
Q

Nommez des situation cliniques qui peuvent causer une nécrose tubulaire d’origine ischémique (4)

A
  • infections bactériennes sévères (mammite toxique)
  • hémorragies sévères
  • déshydratation rapide et importante
  • anémie hémolytique avec hémoglobinurie
24
Q

Quel est l’aspect lésionnel macroscopique de la nécrose tubulaire aiguë?

A

reins sont tuméfiés, plus pâles (sauf hémoglobinurie) et parfois parsemés de pétéchies

** dans certains cas spécifiques (amarante, chêne), on peut noter de l’oedème périrénal

25
Au niveau histologique, le patron de distribution des lésions dégénératives tubulaires varie selon qu'il s'agit d'une néphrose toxique ou ischémique. Comment différencier les 2?
Si principalement concentré dans une section -> nécrose toxique (ischémique aussi possible si au niveau proximal) Multifocal-> nécrose ischémique
26
Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement à l'éthylène glycol?
Des cristaux d'oxalates dans la lumière tubulaire
27
Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement au plomb?
inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans l'épithélium tubulaire
28
Quel changement peut nous orienter vers une anémie hémolytique (hémoglobinurie)?
cylindres intratubulaires d'hémoglobine
29
Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement de nourriture contaminée?
cristaux de mélamine/acide cyanurique
30
Quel est le nom donné au processus lorsque les dommages s'étendent à la membrane basale des tubules affectés par la NTA ischémique?
Tubulorrhexie
31
Quelle est la conséquence de la destruction de la membrane basale?
Effets néfastes sur la régénérescence tubulaire
32
Quelle est l'évolution des lésions de NTA si l'animal survit à la phase initiale de NTA? (3)
- début ré-épithélialisation au 4e ou 5e jour (s'il y a pas de tubulorrhexie) - régénération complète possible en 2-3 semaines (facteurs de croissance et cytokines) - lésions résiduelles possibles (surtout fibrose interstitielle)
33
Quelles sont les lésions microscopiques notées lors de ré-épithélialisation? au niveau des tubules? et du tissu interstitiel?
- tubules légèrement dilatés, tapissés par un épithélium aplati, présentant parfois des figures mitotiques - tissu interstitiel intertubulaire distendu par de l'oedème et infiltré par quelques cellules inflammatoires