Pathologie du système urinaire - maladies tubulaires

Question 1

Par quoi les maladies tubulaires sont-elles caractérisées?

Answer 1

Par des changements dégénératifs affectant l’épithélium tubulaire des néphrons

Question 2

Les lésions dégénératives peuvent évoluer vers quoi?

Answer 2

Vers la nécrose et la perte de cellules épithéliales bordant les tubules

Question 3

Quel est l’autre nom pour la nécrose tubulaire aiguë?

Answer 3

la néphrose

Question 4

Quelles sont les 2 causes de nécrose tubulaire aiguë?

Answer 4

due à des substances toxiques (NTA néphrotoxique) ou due à des troubles circulatoires de nature ischémique (NTA ischémique)

Question 5

Quelles cellules épithéliales sont particulièrement sensibles aux néphrotoxines ou à l’ischémie? Pourquoi?

Answer 5

Les cellules épithéliales des tubules proximaux à cause de leur activité métabolique élevée

Question 6

Complétez: La NTA représente une cause importante d’__________ chez les animaux

Answer 6

insuffisance rénale aiguë

Question 7

Comment agissent les substances néphrotoxiques?

Answer 7

Agissent en causant des dommages aux membranes cellulaires ou aux organelles intracellulaires ou en affectant le fonctionnement cellulaire normal par inhibition enzymatique

Question 8

La nature, gravité et étendue des lésions varient selon quoi?

Answer 8

selon l’agent et la dose absorbée

Question 9

Nommez des exemples d’agents néphrotoxiques (5)

Answer 9

• métaux lourds
• médicaments
• mycotoxines
• plantes toxiques
• éthylène glycol

Question 10

Nommez des métaux lourds toxiques (5)

Answer 10

• plomb
• mercure
• arsenic
• thallium
• bismuth

Question 11

Nommez des médicaments toxiques (5)

Answer 11

• aminoglycosides
• tétracyclines
• sulfamidés
• amphotéricine B
• méthoxyflurane

Question 12

Nommez des mycotoxines néphrotoxiques. Par quels mycoplasmes sont-elles principalement produites?

Answer 12

Surtout produites par Aspergillus et Penicillium
- Ocratoxine A (monogastriques)
- citrinine

Question 13

Nommez des plantes toxiques (7)
pas une chance que j’apprenne ça

Answer 13

• chêne
• amarante réfléchie
• rhubarbe
• morelle
• cestrum diurnum
• halogeton, isotropis
• lis/lys

Question 14

Quelle est la substance toxique contenue dans les feuilles de chêne?

Answer 14

le tanin

Question 15

Chez quelles espèces l’empoisonnement par le chêne est-elle plus fréquente?

Answer 15

Surtout bovins, moutons et chevaux

Question 16

Chez quelles espèces l’empoisonnement par l’amarante réfléchie est-elle plus fréquente?

Answer 16

Surtout chez porcs et bovins

Question 17

L’éthylène glycol est un produit chimique contenu dans quel substance?

Answer 17

Dans le liquide antigel

Question 18

L’empoisonnement à l’éthylène glycol est commun chez quelles espèces? Pourquoi?

Answer 18

Chez le chien et le chat car goût sucré

Question 19

Quelle est la pathogénie de l’empoisonnement à l’éthylène glycol? (7)

Answer 19

Ingestion éthylène glycol -> absorption par TGI -> excrétion urinaire -> oxydation de l’éthylène glycol par enzyme hépatique -> glycoaldéhyde -> acide glycoxylique -> oxalate de Ca dans tubules rénaux

Question 20

Quelle enzyme est responsable de l’oxydation hépatique de l’éthylène glycol?

Answer 20

Alcool déshydrogènase

donc lors d’intoxication, donner alcool au chien

Question 21

Pouvez-vous nommer d’autres substances néphrotoxiques? (4)

Answer 21

• rodenticides à haute teneur en vit D
• mélamine et acide cyanurique
• toxines Clostridium perfringens type D
• raisins frais ou secs

Question 22

La nécrose tubulaire ischémique s’observe généralement dans quelle situation?

Answer 22

Lorsqu’il y a une période de perfusion sanguine inadéquate aux organes périphériques souvent accompagnée d’un état de choc et d’une hypotension marquée

Question 23

Nommez des situation cliniques qui peuvent causer une nécrose tubulaire d’origine ischémique (4)

Answer 23

• infections bactériennes sévères (mammite toxique)
• hémorragies sévères
• déshydratation rapide et importante
• anémie hémolytique avec hémoglobinurie

Question 24

Quel est l’aspect lésionnel macroscopique de la nécrose tubulaire aiguë?

Answer 24

reins sont tuméfiés, plus pâles (sauf hémoglobinurie) et parfois parsemés de pétéchies

** dans certains cas spécifiques (amarante, chêne), on peut noter de l’oedème périrénal

Question 25

Au niveau histologique, le patron de distribution des lésions dégénératives tubulaires varie selon qu’il s’agit d’une néphrose toxique ou ischémique. Comment différencier les 2?

Answer 25

Si principalement concentré dans une section -> nécrose toxique (ischémique aussi possible si au niveau proximal)

Multifocal-> nécrose ischémique

Question 26

Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement à l’éthylène glycol?

Answer 26

Des cristaux d’oxalates dans la lumière tubulaire

Question 27

Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement au plomb?

Answer 27

inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans l’épithélium tubulaire

Question 28

Quel changement peut nous orienter vers une anémie hémolytique (hémoglobinurie)?

Answer 28

cylindres intratubulaires d’hémoglobine

Question 29

Quel changement peut nous orienter vers un empoisonnement de nourriture contaminée?

Answer 29

cristaux de mélamine/acide cyanurique

Question 30

Quel est le nom donné au processus lorsque les dommages s’étendent à la membrane basale des tubules affectés par la NTA ischémique?

Answer 30

Tubulorrhexie

Question 31

Quelle est la conséquence de la destruction de la membrane basale?

Answer 31

Effets néfastes sur la régénérescence tubulaire

Question 32

Quelle est l’évolution des lésions de NTA si l’animal survit à la phase initiale de NTA? (3)

Answer 32

• début ré-épithélialisation au 4e ou 5e jour (s’il y a pas de tubulorrhexie)
• régénération complète possible en 2-3 semaines (facteurs de croissance et cytokines)
• lésions résiduelles possibles (surtout fibrose interstitielle)

Question 33

Quelles sont les lésions microscopiques notées lors de ré-épithélialisation? au niveau des tubules? et du tissu interstitiel?

Answer 33

• tubules légèrement dilatés, tapissés par un épithélium aplati, présentant parfois des figures mitotiques
• tissu interstitiel intertubulaire distendu par de l’oedème et infiltré par quelques cellules inflammatoires