Patho respiratoire: intro Flashcards
Quel est le but ultime du système respiratoire?
Permettre des échanges gazeux (O2 et CO2) rapides entre l’air et le sang dans les alvéoles pulmonaires
Comment divise-t-on le système respi d’un point de vue anatomique?
Voies respiratoires supérieures (VRS): cavités nasales, sinus paranasaux, nasopharynx et larynx
Voies respiratoires inférieures (VRI): de la trachée aux alvéoles
Comment divise-t-on le système respi d’un point de vue fonctionnel?
Conduction: cavités nasales, nasopharynx, larynx, la trachée, les bronches et les bronchioles (sauf bronchioles respiratoires)
Transition: bronchioles respiratoires
Échanges gazeux: alvéoles
Quelle est la fonction de la portion de conduction?
L’air inspiré y est humidifié, réchauffé et débarrassé des agresseurs potentiels
Quel est le type d’épithélium qui tapisse les cavités nasales jusqu’aux bronches?
Épithélium cylindrique cilié avec cellules caliciformes (mucus) et des cellules non-ciliées (régénération). Glandes séromuqueuses dans la sous-muqueuse
Qu’est ce que le tapis mucociliaire?**
Les cils baignent dans un liquide périciliaire fluide (permettant le battement des cils) et sont recouverts par une couche de mucus (permettant de capter et retenir les particules)
Quel est le type d’épithélium qui tapisse la muqueuse bronchiolaire?
Épithélium cylindrique cilié (devenant progressivement cubique), avec des cellules en massue (non-ciliées, sécrétion et régénération). Il n’y a pas de cellules caliciformes ni de glandes séromuqueuses -> les cils baignent dans une sécrétion essentiellement séreuse
Vrai ou faux? Le tapis mucociliaire est incomplet dans la muqueuse bronchiolaire et est absent dans les bronchioles terminales/respiratoires
Vrai, car la proportion de cellules ciliées diminuent progressivement, ces cellules étant rares à absentes dans les bronchioles terminales/respiratoires
De quoi est formé le revêtement épithélial de la paroi alvéolaire?
Cellules pavimenteuses:
- Pneumocytes de type I -> 95% de la surface
- Pneumocytes de type II -> cellules cubiques (régénération et surfactant)
Liquide alvéolaire
Surfactant alvéolaire -> empêche le collapsus à l’expiration
Quels sont les 2 principaux types d’agresseurs du système respi?
Agresseurs aérogènes et hématogènes
Quels sont les mécanismes de défenses? (4)
- Clairance mucociliaire
- Tissu lymphoïde associé à la muqueuse respiratoire (BALT)
- Macrophages pulmonaires
- Facteurs antimicrobiens
- Autres
Vrai ou Faux?
Dans la portion de conduction, la clairance mucociliaire est le principal mécanisme pour éliminer les particules
Vrai!
Quelles sont les étapes de la clairance mucociliaire?
- Captation: Particules sont retenues sur la muqueuse via le tapis mucociliaire ou, dans les régions des bronchioles où celui-ci est absent, dans la sécrétion séreuse
- Élimination: Les particules retenues doivent ensuite être éliminées -> le mouvement des cils propulsent le mucus des voies respi plus distales vers le pharynx, où il sera avalé + éternuements et toux
Quelle est la région pulmonaire la plus vulnérable aux infections aérogènes? Pourquoi? **
La jonction bronchiolo-alvéolaire, car le mécanisme de clairance mucociliaire est peu efficace dans les bronchioles, particulièrement dans les bronchioles terminales et respiratoires
Où se trouve le tissu lymphoïde associé à la muqueuse?
- Bifurcations bronches/bronchioles: nodules et follicules (BALT)
- Muqueuse nasopharyngée (amygdales)
Quels sont les 2 types de macrophages pulmonaires?
MAP (alvéolaire) et MIP (intravasculaire)
Quelle est la cellule la + importante dans la défense des alvéoles ?
Le MAP -> cellule intra-alvéolaire fortement phagocytaire
Détruit les bactéries rapidement sans inflammation
Quel est le rôle des MIP?
Situés dans les capillaires alvéolaires, ont une forte activité phagocytaire et protègent les poumons contre les agresseurs hématogènes
Quels sont les rôles des facteurs antimicrobiens?
Il y a dans les liquides respiratoires des molécules qui protègent le système respi contre les microorganismes par différents mécanismes:
- blocage de l’attachement microbien: IgA
- opsonisation: IgG, C3b, protéines du surfactant
- dommages directs aux agents infectieux: défensines, lysozyme, etc. (composants immunité innée)
Quelles sont les causes de la perte d’efficacité des mécanismes de défense? ** (4)
- les infections virales
- gaz
- air inspiré trop froid ou sec
- stress
Comment les infections virales diminuent-elles l’efficacité des mécanismes de défense? ** très important
Elles prédisposent les animaux aux pneumonies bactériennes en diminuant l’efficacité de la clairance mucociliaire et/ou les macrophages alvéolaires pulmonaires. Certains virus causent aussi une diminution de l’efficacité du système immunitaire par leur action sur les lymphocytes
Comment certains gaz diminuent-ils l’efficacité des mécanismes de défense? Lesquels? **
L’ammoniac (NH3), le sulfure d’hydrogène (H2S) et certains polluants de l’air diminuent l’efficacité de la clairance mucociliaire
Comment l’air froid/trop sec diminue-t-il l’efficacité des mécanismes de défense?
Diminution clairance mucociliaire
