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Pathologie systémique intra 1 > Pathologie du système urinaire - maladies glomérulaires > Flashcards

Pathologie du système urinaire - maladies glomérulaires Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?
Les maladies glomérulaires sont une cause importante d’insuffisance rénale chez certaines espèces

A

Vrai (ex: chien)

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Q

Rappel anato: la touffe glomérulaire est composée de quoi?

A

de capillaires et de cellules mésangiales

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Q

Rappel anato: les capillaires sont recouverts par quoi?

A

Recouverts de podocytes

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4
Q

Rappel anato: dans le glomérule, le flot sanguin arrive par ________ et repart par _________

A

artériole afférente
artériole efférente

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5
Q

Rappel anato: L’ultrafiltrat glomérulaire va passer à travers quoi pour se retrouver dans la chambre glomérulaire?

A

Passe à travers les fenêtres des capillaires glomérulaires et entre les podocytes

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6
Q

Rappel anato: la chambre glomérulaire se déverse dans quoi?

A

Dans le tubule proximal

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7
Q

Nommez des maladies glomérulaires (5)

A
  • glomérulonéphrites immunitaires
  • protéinurie avec ou sans syndrome néphrotique
  • insuffisance rénale
  • amyloïdose rénale
  • autres glomérulopathies
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8
Q

Complétez: Presque toutes les glomérulonéphrites en médecine vétérinaire sont d’origine __________

A

immunitaire

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9
Q

Quels sont les types de glomérulonéphrites basés sur l’aspect lésionnel?

A
  • glomérulonéphrite membraneuse
  • glomérulonéphrite proliférative
  • glomérulonéphrite membranoproliférative
  • glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire (glomérulosclérose)
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10
Q

Par quoi la glomérulonéphrite membraneuse se caractérise-t-elle?

A

Par un épaississement de la membrane basale des capillaires glomérulaires par un matériel hyalin et homogène (excès de membrane basale)

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11
Q

Complétez: les glomérules sont ______ cellulaires que normalement et sont _______ de volume

A

moins
augmentés

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12
Q

La glomérulonéphrite membraneuse est la forme la plus communément observée chez quelle espèce?

A

Le chat (GN membraneuse progressive féline)

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13
Q

Par quoi la glomérulonéphrite proliférative se caractérise-t-elle?

A

Par des glomérules volumineux et hypercellulaires -> prolifération de cellules mésangiales (cellules endothéliales et/ou épithéliales peuvent aussi proliférer)

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14
Q

Complétez: dans les cas aiguë de glomérulonphrite proliférative, il peut également y avoir des ________ dans le glomérule

A

cellules inflammatoires (surtout neutrophiles)

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15
Q

La glomérulonéphrite proliférative est la forme la plus communément observée chez quelle espèce?

A

le porc

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16
Q

Par quoi la forme membranoproliférative se caractérise-t-elle?

A

Par un épaississement de la membrane basale des capillaires et une hypercellularité des glomérules (prolifération cellules mésangiales)

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17
Q

La glomérulonéphrite membranoproliférative est la forme la plus communément observée chez quelle espèce?

A

le chien

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18
Q

Qu’est ce que la glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire (glomérulosclérose)?

A

C’est une évolution possible de plusieurs types de lésions glomérulaires. En fait, toutes les lésions glomérulaires peuvent potentiellement évoluer cers la glomérulosclérose

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19
Q

Par quoi la glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire se caractérise-t-elle?

A

Fibrose glomérulaire et périglomérulaire (dans et autour du glomérule)

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20
Q

Qu’est ce que la glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire entraîne?

A

Le tissu fibreux empêche le sang de passer à travers le glomérule ->ischémie progressive du néphron -> atrophie, dégénérescence et disparition du néphron qui sera remplacé par du tissus fibreuc

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21
Q

Comment sont appelés les dommages lors de glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire?

A

Dommages tubulo-interstitiels

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22
Q

Si les lésions chroniques glomérulaires sont extensives, ça peut mener à quoi?

A

une néphrosclérose progressive et irréversible -> rein terminal du point de vue clinique

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23
Q

La progression de la néphrosclérose est favorisée non seulement par l’ischémie mais aussi par d’autres facteurs. Nommez en un

A

La protéinurie peut entraîner des dommages directs et l’activation des cellules tubulaires -> fibrose interstitielle

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24
Q

Que se passe-t-il pour les néphrons restants au fur et à mesure qu’on perd des néphrons fonctionnels?

A

Les néphrons qui restent verront leur tâche augmenter et développeront également, avec le temps, de la sclérose glomérulaire

25
Q

Vrai ou Faux?
La pathogénie des GN immunitaires est très simple

A

faux, très complexe

26
Q

Complétez: L’__________ semble être impliquée de façon prépondérante parmi les mécanismes pathologiques responsables des GN

A

immunité humorale (via la présence d’Ac)

  • immunité à médiation cellulaire à un rôle moindre
27
Q

Quels sont les mécanismes primaires de GN possibles?

A
  1. Anticorps dirigés directement contre un constituant de la membrane basale glomérulaire ( Ac anti-membrane basale)
  2. Formation de complexes immuns in situ dans le glomérule
  3. Précipitation de complexes immuns (Ag-Ac) solubles circulants sur la membrane basale glomérulaire
  4. Activation de la voie alterne du complément

Autres

28
Q

Quel mécanisme est responsable de la majorité des GN chez les animaux et humains?

A

Les complexes immuns circulants ou formés in situ (2-3)

29
Q

Vrai ou Faux?
La production d’Ac dirigés contre la membrane basale est très fréquente

A

Faux, extrêmement rare

30
Q

Expliquez le mécanisme de formation de complexes immuns in situ dans le glomérule

A

L’antigène planté est de nature non glomérulaire. Il prend la circulation et échoue dans le glomérule. Du glomérule, ces Ag plantés attireront les Ac et les complexes immuns se formeront in situ

= Réaction d’hypersensibilité de type 3

31
Q

Expliquez le mécanisme de précipitation de complexes immuns (Ag-Ac) solubles circulants sur la membrane basale glomérulaire

A

La présence de complexes Ag-Ac de grosseur petite à moyenne en léger excès d’Ag au niveau plasmatique représente une situation optimale pour la formation de dépôts au sein du glomérule. Les complexes immuns peuvent précipiter en région sous-épithéliale, intramembranaire ou sous-endothéliale

32
Q

Vrai ou Faux?
La nature des antigènes impliqués dans les complexes immuns est souvent inconnue

A

Vrai
peuvent entre endogènes ou exogènes

33
Q

Quelles sont des conditions pouvant prédisposer à la formation de GN chez le chien? (bcp trop de choses)

A
  • pyomètre
  • lupus érythémateux systémique
  • hépatite infectieuse canine
  • difilariose chronique
  • néoplasmes (mastocytome, lymphome)
  • maladies de Lyme
  • anémie hémolytique à médiation auto-immunitaire
  • dermatite chronique
34
Q

Nommez une condition chez le cheval pouvant prédisposer à la formation de GN

A

Anémie infectieuse chronique

35
Q

Nommez une condition chez le vison pouvant prédisposer à la formation de GN

A

Plasmocytose du vison

36
Q

Nommez des conditions chez le porc pouvant prédisposer à la formation de GN (2)

A
  • pestes porcines chroniques
  • syndrome de dermatite et néphropathie porcin
37
Q

Nommez des conditions chez le chat pouvant prédisposer à la formation de GN (3)

A
  • infection par le virus de la leucémie féline
  • PIF
  • certains néoplasmes
38
Q

Nommez des conditions chez le bovin pouvant prédisposer à la formation de GN (2)

A
  • BVD
  • trypanosomiase
39
Q

Les conséquences clinicopathologies des glomérulonéphrites dépendent de quoi? Quelles sont les possibilités?

A

Dépendent de l’étendue et de la sévérité des lésions

  • aucune conséquence (commun grands animaux)
  • protéinurie avec ou sans syndrome néphrotique
  • insuffisance rénale
40
Q

Par quoi la protéinurie est-elle causée?

A

Par une augmentation de la perméabilité de la membrane basale

** s’accompagne d’hypoprotéinémie

41
Q

Vrai ou Faux?
La protéinurie est souvent asymptomatique chez le chien, mais lorsque l’hypoprotéinémie est sévère, ça peut progresser vers un syndrome néphrotique

A

Vrai!!

42
Q

Par quoi le syndrome néphrotique est-il caractésisé? (5)

A
  • oedème généralisé
  • protéinurie sévère et prolongée
  • hypoalbulinémie
  • hypercholestérolémie, hyperlipémie
  • augmentation des alpha-2 globulines
43
Q

Le syndrome néphrotique est un indicateur de quoi?

A

Indicateur d’une maladie glomérulaire généralisée

44
Q

Chez les vaches, l’oedème est souvent localisé où en cas d’hypoprotéinémie?

A

Au niveau du fanon

45
Q

L’insuffisance rénale chronique est en fait une manifestation clinique assez commune des glomérulonéphrites, particulièrement chez quelles espèces?

A

Le chien et le chat

46
Q

L’insuffisance rénale aiguë est moins commune, mais parfois observée chez quelle espèce?

A

le porc

47
Q

À quoi ressemble le rein d’un porc en GN?

A

Volumineux et picotté de petits foyers rouges

48
Q

Comment se fait le diagnostic des GN?

A

Trouvailles clinicopathologiques et biopsie rénale

49
Q

Vrai ou faux?
On peut traiter directement la GN

A

Faux. On ne peut pas traiter directement la GN, mais on peut traiter la cause sous-jaçente si connue. Sinon, approches thérapeutiques pour protéger le rein

50
Q

Nommez des traitements de GN (6)

A
  • Traiter la cause si connue (ex: pyomètre, dirofilariose)
  • diète plus basse en protéines de bonne qualité
  • éviter corticothérapie de routine
  • inhibiteurs d’enzyme convertisseur d’angiotensine
  • produits inhibiteurs de plaquettes
  • traitement de soutien si un état d’insuffisance rénale existe
51
Q

Le pronostic dépend de quoi?

A

de l’étendue et de la chronicité des lésions

Meilleur si les signes cliniques sont aigus et que la cause sous-jaçente est identifiée, moins bon si les lésions sont sévères et que l’animal est déjà en insuffisance rénale

52
Q

Qu’est ce que l’amyloïdose rénale?

A

Correspond à des dépôts de substance amyloïde dans les glomérules et/ou le tissu interstitiel (matériel éosiniphilique amorphe)

53
Q

Quelles sont les espèces principalement affectées par l’amyloïdose rénale?

A

bovins, chiens, chats et oiseaux sauvages

54
Q

Quelles sont les conséquences clinicopathologique de l’amyloïdose rénale? (3)

A
  • protéinurie
  • syndrome néphrotique
  • insuffisance rénale
55
Q

Comment se fait le diagnostic de l’amyloïdose rénale?

A

Protéinurie et biopsie rénale

56
Q

Vrai ou Faux?
Le pronostic pour l’amyloïdose rénale est bon

A

Faux, pronostic sombre, car il n’existe pas de médicament pour éliminer les dépôts d’amyloïde

57
Q

À quoi ressemble macroscopiquement l’amyloïdose rénale?

A

rein gros, pâle et ferme

58
Q

Comment fait-on pour confirmer le diagnostic d’amyloïdose en salle de nécropsie?

A

Trancher le rein et traiter la surface de coupe avec de l’acide chlorhydrique, puis avec de l’iode. L’amyloïde réagit avec ce traitement et donne des foyers brun-noir

59
Q

Nommez d’autres glomérulopathies (5)

A
  • glomérulite virale
  • glomérulite suppurée bactérienne
  • glomérulopathie du diabète sucré
  • lipidose glomérulaire (chien surtout)
  • gouttellette hyalines mésangiales
  • autres

Conditions rares (sauf glomérulite suppruréee bactérienne)

Pathologie systémique intra 1 (20 decks)

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