Pathologie des glandes salivaires Flashcards
Où se situe la glande parotide?
En arrière de la branche montante de la mandibule.
Comment s’appelle le canal excréteur de la glande parotide?
Canal de Sténon
Comment s’appelle le canal excréteur de la glande sous-mandibulaire?
Canal de Wharton
Quelles sont les 3 glandes salivaires principales?
- glande parotide
- glande sous-maxillaire (ou sous-mandibulaire)
- glande sous-linguale
Que retrouve-t-on à l’examen endo-buccal en cas de parotidite ourlienne?
Un érythème de l’ostium du canal de Sténon.
Quel est le virus le plus souvent responsable de parotidite?
Rubulavirus = parotidite ourlienne (oreillons)
Quelles sont les autres atteintes à rechercher en cas de parotidite ourlienne?
- pancréas
- testicule
- méningite/encéphalite
Quel est le germe le plus souvent responsable de parotidite suppurée?
Le staphylocoque doré.
1 facteur de risque de parotidite suppurée?
Déshydratation
Quel antibiotique proposer en 1ère intention en cas de parotidite suppurée?
Augmentin
Comment peut-on distinguer une cellulite dentaire d’une péri-whartonite?
Dans la peri-whartonite on a une tuméfaction sous mandibulaire douloureuse qui est séparée de la mandibule par un sillon, alors que dans la cellulite il n’y a pas de séparation.
Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’infection de la glande sub-mandibulaire?
Lithiase
Quels sont les deux examens d’imagerie que l’on peut réaliser en cas d’infection de la glande sub-mandibulaire?
- échographie
- clichés occlusaux
- -> rechercher d’un calcul !!
Quel est le risque évolutif principal de l’infection de la glade sub-mandibulaire?
La cellulite cervico-faciale
Quelle est la différence entre hernie et colique lithiasique de la glande sub-mandibulaire?
Hernie: occlusion intermittente et partielle du canal, sans douleur
Colique: occlusion complète et transitoire, douloureuse
Quel est le type tumoral de la glande parotide le plus fréquent?
Adénome pléiomorphe (tumeur bénigne)
Quel est le type de tumeur maligne de la glande parotide le plus fréquent?
Carcinome muco-épidermoide
6 signes de malignité devant une masse parotidienne?
- masse pierreuse irrégulière
- adhérence aux plans profonds et/ou à la peau
- PFP
- adénopathies cervicales homolatérales fixées
- AEG et trismus associés
- sang / inflammation de l’orifice du Sténon
Quel est l’examen d’imagerie de première intention devant une masse parotidienne?
Echographie
NB: l’examen de référence ensuite est l’IRM pour préciser les caractéristiques de la masse
Peut-on biopsier une tuméfaction parotidienne?
NON
Il faut faire une cytoponction car la biopsie est à haut risque de dissémination tumorale et de lésion du nerf facial.
Traitement chirurgical d’une tumeur parotidienne?
1er temps: parotidectomie superficielle exploratrice avec examen extemporané
- si tumeur bénigne: parotidectomie conservatrice
- si tumeur maligne: parotidectomie totale + curage
