Altération de la fonction auditive

Question 1

Quels sont les 5 niveaux de surdité selon la perte en dB?

Answer 1

Légère: -20 à -40 Moyenne: -40 à -70 Sévère: -70 à -90 Profonde: -90 à -120 Totale: > 120

Question 2

4 médicaments ototoxiques?

Answer 2

4 parmi … - aminosides - glycopeptides (Vancomycine) - macrolides - furosemide - sels de platine (cisplatine) - 5FU - quinine

Question 3

Principe du test de Weber?

Answer 3

Diapason vibrant sur la racine du nez - surdité de transmission: latéralisé du côté atteint - surdité de perception: latéralisé du côté sain

Question 4

Principe du test de Rinne?

Answer 4

Diapason sur le mastoide (CO) puis devant le pavillon (CA) –> on fait CA - CO - surdité de transmission: négatif (CO>CA) - surdité de perception: positif (CA>CO)

Question 5

Que signifie une courbe de type B en tympanométrie?

Answer 5

Type B = affaissement global de la courbe, traduisant un épanchement dans l’oreille moyenne (OSM +++)

Question 6

Que signifie une courbe de type C en tympanométrie?

Answer 6

Type C = courbe décalée à gauche, traduisant une dépression dans l’oreille moyenne (dysfonction tubaire +++)

Question 7

Que signifie une courbe “en Tour Eiffel” en tympanométrie?

Answer 7

Il s’agit d’une courbe de type D, traduisant une rupture de la chaine ossiculaire.

Question 8

Comment est le réflexe stapédien en cas de surdité de transmission?

Answer 8

Tout dépend de la profondeur de la surdité. < 30 dB : réflexe présent avec seuil augmenté > 30 dB : réflexe absent

Question 9

Comment est le réflexe stapédien en cas de surdité de perception?

Answer 9

• surdité endo-cochléaire: réflexe présent et seuil < 70 dB (recrutement) - surdité rétro-cochléaire: réflexe absent ou seuil > 70 dB (pas de recrutement)

Question 10

Que faut-il suspecter en cas d’allongement I à V des PEA?

Answer 10

Schwannome du VIII

Question 11

Quels sont les résultats de l’audiométrie vocale en cas de surdité de transmission? de perception?

Answer 11

• transmission: courbe normale ou décalée à droite - perception: distorsion de la courbe

Question 12

Quels sont les examens d’imagerie (NB: toujours en 2ème intention) à demander en cas de surdité de transmission? de perception?

Answer 12

• transmission: TDM rochers - perception: IRM base du crâne

Question 13

Quelles sont les caractéristiques communes des surdités de transmission? (7)

Answer 13

• uni ou bilatérales - intensité légère ou moyenne (max perte 60 dB) - pas de modification qualitative de la voix - intelligibilité améliorée par le bruit - les patients n’élèvent pas la voix - possible retard de langage chez l’enfant - acouphènes de timbre graves, peu gênants et bien localisés

Question 14

Quelle est la cause la plus fréquente de surdité de transmission?

Answer 14

Le bouchon de cérumen.

Question 15

Femme blanche jeune, atcd de surdité dans la famille, avec hypoacousie apparaissant lors d’un épisode de la vie génitale, à quoi penser?

Answer 15

Ostéospongiose

Question 16

3 examens paracliniques (et leurs résultats) à réaliser en cas de suspicion d’ostéospongiose?

Answer 16

• audiométrie: surdité de transmission ou mixte (par labyrinthisation) - impédancemétrie: réflexe stapédien aboli (car ankylose de l’étrier) - TDM du rocher

Question 17

A partir de quand peut-on opérer une surdité provoquée par une aplasie d’oreille?

Answer 17

A partir de 7 ans. En attendant: prothèse auditive à conduction osseuse.

Question 18

Quelles sont les caractéristiques communes des surdités de perception? (7)

Answer 18

• uni ou bilatérales - de la surdité légère à la cophose - élévation de la voix si sévères - gêne aggravée en milieu bruyant - acouphènes de timbre aigu - vertiges ou tb de l’équilibre associés - possible retard ou trouble du langage chez l’enfant

Question 19

Quel est le mécanisme physiopathologique de la presbyacousie?

Answer 19

Dégénérescence des cellules de l’oreille interne (CCI)

Question 20

Quels sont les résultats de l’impédancemétrie dans la presbyacousie?

Answer 20

• réflexe stapédien présent (car surdité endo-cochléaire) - tympanogramme normal (courbe de type A)

Question 21

Quel traitement associer à l’audioprothèse en cas de presbyacousie?

Answer 21

Rééducation orthophonique +++

Question 22

Quel est le pronostic en cas de surdité unilatérale brusque (SUB)?

Answer 22

Péjoratif dans 50-70% des cas

Question 23

7 causes de surdité de perception?

Answer 23

• presbyacousie - médicaments ototoxiques - surdité unilatérale brusque - labyrynthites infectieuses - surdités traumatiques (barotraumatismes, traumatismes sonores, traumatismes du rocher, commotion labyrinthique lors d’un TC) - neurinome de l’acoustique - surdités d’origine génétique

Question 24

2 types de labyrinthites infectieuses?

Answer 24

• labyrinthites otogènes: surdité de perception endocochléaire - neurolabyrinthite (oreillon, zona, méningite) : surdité de perception rétrocochléaire

Question 25

2 tests utilisés pour dépister une surdité en période néonatale?

Answer 25

• OEAP - PEA automatisés

Question 26

A partir de quand peut-on utiliser les techniques d’audiométrie tonale subjective chez l’enfant?

Answer 26

5 ans

Question 27

Que retrouve-t-on au PEA en cas de neurinome du VIII ? De SEP?

Answer 27

Neurinome: intervalle de l’allongement I-V SEP: abolition des pics

Question 28

Quels sont les 5 traitements à mettre en place en cas de SUB?

Answer 28

Corticothérapie Vasodilatateurs Oxygénothérapie hyperbare Carbogène Hémodilution

Question 29

4 étiologies de surdité de transmission aigue?

Answer 29

• bouchon de cerumen - otite externe maligne - OMA - traumatisme

Question 30

Quels sont les 3 traitements médicaux d’un barotraumatisme de l’oreille interne?

Answer 30

• corticothérapie - traitement vasodilatateur - désobstruction nasale

Question 31

4 étiologies de surdité de perception bilatérale?

Answer 31

• toxique - traumatisme sonore (professionnel > 85dB 8h/j, ou aigu accidentel) - génétique - presbyacousie

Question 32

2 types de causes de surdités pré-natales?

Answer 32

TORCH syndrome (Toxo, others, rubéole, CMV, herpes) Toxiques (aminosides, thalidomide)