Altération de la fonction auditive Flashcards
Quels sont les 5 niveaux de surdité selon la perte en dB?
Légère: -20 à -40 Moyenne: -40 à -70 Sévère: -70 à -90 Profonde: -90 à -120 Totale: > 120
4 médicaments ototoxiques?
4 parmi … - aminosides - glycopeptides (Vancomycine) - macrolides - furosemide - sels de platine (cisplatine) - 5FU - quinine
Principe du test de Weber?
Diapason vibrant sur la racine du nez - surdité de transmission: latéralisé du côté atteint - surdité de perception: latéralisé du côté sain
Principe du test de Rinne?
Diapason sur le mastoide (CO) puis devant le pavillon (CA) –> on fait CA - CO - surdité de transmission: négatif (CO>CA) - surdité de perception: positif (CA>CO)
Que signifie une courbe de type B en tympanométrie?
Type B = affaissement global de la courbe, traduisant un épanchement dans l’oreille moyenne (OSM +++)
Que signifie une courbe de type C en tympanométrie?
Type C = courbe décalée à gauche, traduisant une dépression dans l’oreille moyenne (dysfonction tubaire +++)
Que signifie une courbe “en Tour Eiffel” en tympanométrie?
Il s’agit d’une courbe de type D, traduisant une rupture de la chaine ossiculaire.
Comment est le réflexe stapédien en cas de surdité de transmission?
Tout dépend de la profondeur de la surdité. < 30 dB : réflexe présent avec seuil augmenté > 30 dB : réflexe absent
Comment est le réflexe stapédien en cas de surdité de perception?
- surdité endo-cochléaire: réflexe présent et seuil < 70 dB (recrutement) - surdité rétro-cochléaire: réflexe absent ou seuil > 70 dB (pas de recrutement)
Que faut-il suspecter en cas d’allongement I à V des PEA?
Schwannome du VIII
Quels sont les résultats de l’audiométrie vocale en cas de surdité de transmission? de perception?
- transmission: courbe normale ou décalée à droite - perception: distorsion de la courbe
Quels sont les examens d’imagerie (NB: toujours en 2ème intention) à demander en cas de surdité de transmission? de perception?
- transmission: TDM rochers - perception: IRM base du crâne
Quelles sont les caractéristiques communes des surdités de transmission? (7)
- uni ou bilatérales - intensité légère ou moyenne (max perte 60 dB) - pas de modification qualitative de la voix - intelligibilité améliorée par le bruit - les patients n’élèvent pas la voix - possible retard de langage chez l’enfant - acouphènes de timbre graves, peu gênants et bien localisés
Quelle est la cause la plus fréquente de surdité de transmission?
Le bouchon de cérumen.
Femme blanche jeune, atcd de surdité dans la famille, avec hypoacousie apparaissant lors d’un épisode de la vie génitale, à quoi penser?
Ostéospongiose
3 examens paracliniques (et leurs résultats) à réaliser en cas de suspicion d’ostéospongiose?
- audiométrie: surdité de transmission ou mixte (par labyrinthisation) - impédancemétrie: réflexe stapédien aboli (car ankylose de l’étrier) - TDM du rocher
A partir de quand peut-on opérer une surdité provoquée par une aplasie d’oreille?
A partir de 7 ans. En attendant: prothèse auditive à conduction osseuse.
Quelles sont les caractéristiques communes des surdités de perception? (7)
- uni ou bilatérales - de la surdité légère à la cophose - élévation de la voix si sévères - gêne aggravée en milieu bruyant - acouphènes de timbre aigu - vertiges ou tb de l’équilibre associés - possible retard ou trouble du langage chez l’enfant
Quel est le mécanisme physiopathologique de la presbyacousie?
Dégénérescence des cellules de l’oreille interne (CCI)
Quels sont les résultats de l’impédancemétrie dans la presbyacousie?
- réflexe stapédien présent (car surdité endo-cochléaire) - tympanogramme normal (courbe de type A)
Quel traitement associer à l’audioprothèse en cas de presbyacousie?
Rééducation orthophonique +++
Quel est le pronostic en cas de surdité unilatérale brusque (SUB)?
Péjoratif dans 50-70% des cas
7 causes de surdité de perception?
- presbyacousie - médicaments ototoxiques - surdité unilatérale brusque - labyrynthites infectieuses - surdités traumatiques (barotraumatismes, traumatismes sonores, traumatismes du rocher, commotion labyrinthique lors d’un TC) - neurinome de l’acoustique - surdités d’origine génétique
2 types de labyrinthites infectieuses?
- labyrinthites otogènes: surdité de perception endocochléaire - neurolabyrinthite (oreillon, zona, méningite) : surdité de perception rétrocochléaire
2 tests utilisés pour dépister une surdité en période néonatale?
- OEAP - PEA automatisés
A partir de quand peut-on utiliser les techniques d’audiométrie tonale subjective chez l’enfant?
5 ans
Que retrouve-t-on au PEA en cas de neurinome du VIII ? De SEP?
Neurinome: intervalle de l’allongement I-V SEP: abolition des pics
Quels sont les 5 traitements à mettre en place en cas de SUB?
Corticothérapie Vasodilatateurs Oxygénothérapie hyperbare Carbogène Hémodilution
4 étiologies de surdité de transmission aigue?
- bouchon de cerumen - otite externe maligne - OMA - traumatisme
Quels sont les 3 traitements médicaux d’un barotraumatisme de l’oreille interne?
- corticothérapie - traitement vasodilatateur - désobstruction nasale
4 étiologies de surdité de perception bilatérale?
- toxique - traumatisme sonore (professionnel > 85dB 8h/j, ou aigu accidentel) - génétique - presbyacousie
2 types de causes de surdités pré-natales?
TORCH syndrome (Toxo, others, rubéole, CMV, herpes) Toxiques (aminosides, thalidomide)
