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ORL > Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant > Flashcards

Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 FDR d’otite de l’oreille externe?

A
  • baignade (saison estivale ++)

- traumatismes (coton-tige ++)

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Q

Quelles sont les caractéristiques de l’otalgie en cas d’otite de l’oreille externe?

A
  • intense et insomniante

- augmentée à la mobilisation du tragus, du pavillon, et à la mastication

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Q

Que voit-on à l’otoscopie en cas d’otite de l’oreille externe?

A
  • Douleur à l’introduction de l’otoscope
  • CAE inflammatoire et oedématié
  • Otorrhée blanchâtre
  • Tympan normal
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4
Q

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) réaliser en cas d’otite de l’oreille externe?

A

AUCUN car le diagnostic est clinique

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Q

Quel est le traitement d’une otite de l’oreille externe?

A
  • éviter les baignades et les traumatismes
  • nettoyage du CAE par aspiration +/- mousse
  • antalgique: paracétamol
  • AB local: Oflocet 2/J pendant 1 semaine
    +/- corticothérapie locale chez l’adulte

NB: pas de consultation de contrôle, sauf si persistance de l’otalgie à 24-36h ou si fièvre

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6
Q

Quel est le germe responsable de l’otite externe maligne?

A

Pseudomonas Aeruginosa

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7
Q

Quels sont les 2 FDR d’otite externe maligne?

A
  • ID

- diabète mal équilibré

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8
Q

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas d’otite externe maligne?

A
  • prélèvement local pour examen bactériologique
  • Bio: NFS / VS / CRP / glycémie
  • TDM du rocher et de la base du crâne
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9
Q

Quel est le risque évolutif de l’otite externe maligne?

A

Ostéomyélite de la base du crâne

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10
Q

Quelle est l’antibiothérapie en cas d’otite externe maligne?

A
  • C3G
  • Aminoside
  • FQ
    en URGENCE

Puis relai par Ofloxacine seule po pour >8 semaines

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11
Q

Quand se situe le pic de fréquence l’OMA?

A

6 mois à 2 ans

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12
Q

Quels sont les 3 germes responsables d’OMA?

A
  • streptococcus pneumoniae
  • haemophilus influenzae
  • branhamella catarrhalis
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13
Q

Que voit-on à l’otoscopie en cas d’otite congestive?

A
  • tympan rose ou rouge (hypervascularisé)
  • diminution de la transparence (tympan mat)
  • disparition du triangle lumineux
  • respect des reliefs des osselets
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14
Q

Que voit-on à l’otoscopie en cas d’otite purulente collectée? perforée?

A

Collectée

  • tympan rouge violacé +/- opaque
  • bombement avec disparition des reliefs ossiculaires

Perforée:

  • perforation punctiforme du tympan
  • otorrhée purulente
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15
Q

Quel germe évoquer en cas d’OMA + conjonctivite?

A

Haemophilus influenzae

NB: dans ce cas en 1ère intention on donnera de l’Augmentin et pas de l’Amoxicilline seule

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16
Q

Quel(s) est(sont) le(s) examen(s) complémentaire(s) à réaliser en cas d’OMA non compliquée chez un enfant de plus de 2 ans?

A

AUCUN le diagnostic est clinique

17
Q

Quelles sont les 4 indications à la paracentèse?

A
  • Enfant < 3M ou patient ID
  • OMA compliquée (PF, méningite, mastoidite …)
  • OMA hyperalgique chez le nourrisson < 3M
  • 2ème échec du Tt bien conduit
18
Q

Quels sont les 6 FDR de récidive d’OMA?

A
  • RGO
  • hypertrophie des végétations adénoides
  • tabagisme passif
  • carence martiale
  • allergie
  • collectivité

NB: ce sont globalement les mêmes FDR que l’OSM

19
Q

Quelles sont les 4 complications loco-régionales principales d’une OMA?

A
  • PFP
  • Labyrinthite
  • Mastoidite
  • Neuro-méningées
20
Q

Traitement de l’OMA purulente?

A

Si < 2 ans: ABT systématique

Si > 2 ans: ABT seulement si tableau bruyant / sinon tt sympto et consult de contrôle à 48h

21
Q

Quel est l’antibiotique à donner en 1ère intention dans l’OMA?

A

Amoxicilline po 80-90 mg/kg/j en 2-3 prises chez l’enfant / 3*1g/j chez l’adulte

22
Q

Quels ABT donner en traitement de l’OMA en cas d’allergie au B-lactamines?

A

Cefpodoxime-proxétil en cas d’allergie vraie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines

Erythromycine-sulfafurazole (Pédiazole®) ou cotrimoxazole (triméthroprime-sulfaméthoxazole) en cas de contre-indication aux ß-lactamines
(pénicillines et céphalosporines)

23
Q

Quelle est la définition d’un échec du traitement d’une OMA?

A

L’échec du traitement antibiotique est défini par l’aggravation, la persistance au delà de 48 heures après le début du traitement antibiotique, ou la
réapparition dans les 4 jours suivant la fin du traitement, des signes fonctionnels ou généraux, associés à des signes otoscopiques d’OMA purulente.

24
Q

Que faire en cas d’échec du traitement antibiotique d’une OMA?

A

PILLY
Si traitement initial par amoxicilline
- Échec en cours de traitement : association amoxicilline-acide clavulanique ou cefpodoxime-proxétil
- Échec à la fin du traitement : association amoxicilline-acide clavulanique
- En cas de 2e échec :
• avis spécialisé recommandé pour juger de l’opportunité d’une paracentèse avec examen bactériologique
• traitement probabiliste en attente du résultat de la culture : association amoxicilline-acide clavulanique + amoxicilline ou ceftriaxone.
ƒ
Si traitement initial autre que amoxicilline
- Avis spécialisé recommandé pour juger de l’opportunité d’une paracentèse avec examen bactériologique.

25
Q

A quoi faut-il penser en cas d’OSM chez l’adulte?

A

Cancer du cavum +++

26
Q

Que voit-on à l’otoscopie en cas d’otite séro-muqueuse?

A

Tympan épaissi +/- rétracté, jaunâtre, mat.
Vascularisation radiaire.
Relief ossiculaire conservé.
Présence d’un niveau ou de bulles

27
Q

Quelles sont les indications à une pose d’ATT en cas d’otite séro-muqueuse?

A
  • OMA récidivantes (à partir de 6 épisodes par hiver)
  • surdité de transmission > 30 dB ou retard de langage
  • rétraction tympanique persistante ou surdité de perception sous-jacente
28
Q

Que faut-il systématique réaliser en cas de pose d’ATT?

A

Adénoidectomie bilatérale

29
Q

Que diagnostic évoquer en cas d’hypoacousie discrète et progressive chez l’adulte, associée à une otorrhée purulente?

A

Otite cholestéatomateuse

30
Q

Quels sont les quatre FDR de pneumocoque à sensibilité diminuée à la pénicilline?

A

<18 mois
Atb ou oma récente
Vie en collectivité
ID

31
Q

Quelles sont les 4 complication d’une otite cholesteatomateuse?

A

Paralysie faciale périphérique
Labyrinthisation avec fistule
Complications neuro-méningées
Récidives

32
Q

Quels sont les 7 FDR favorisant les OMA de l’enfant?

A
  • crèche et toute vie précoce en collectivité
  • tabagisme passif
  • automne/hiver
  • précarité
  • précocité du 1er épisode
  • Atcd d’otite récidivante dans la famille
  • absence d’allaitement maternel
33
Q

Quels sont les 2 signes otoscopiques de l’otite externe maligne?

A
  • sténose du CAE

- otorrhée verdâtre et fétide

34
Q

Quelles sont les 2 étapes du traitement chirurgical d’une otite cholestéatomateuse?

A
  • mastoidectomie avec tympanoplastie et analyse anatomopathologique
  • chirurgie de second look à 12 mois
35
Q

Deux étiologies d’otalgie réflexe d’origine pharyngolaryngée?

A
  • angine

- K VADS

36
Q

2 séquelles d’otite?

A
  • tympanosclérose

- otite atélectasique

ORL (14 decks)

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