Epistaxis

Question 0

Quels éléments sont à rechercher pour évaluer la gravité d’un epistaxis?

Answer 0

Abondance
Caractère bilatéral ou anteroposterieur
Durée et répétition (caractère continu ou discontinu)
Retentissement sur la FC, la PA, sueurs, pâleur
Une pathologie sous-jacente
L’âge
Un trouble de la coagulation ou un traitement par anticoagulants

Question 1

Quelles sont les trois artères vascularisant les fosses nasales et de quel système artériel proviennent-elles?

Answer 1

Artère spheno-palatine (carotide externe) à partir de l’artère maxillaire interne
Artère de la sous-cloison (carotide externe) à partir de l’artère faciale
Artères ethmoïdales (carotide interne)

Question 2

Quel geste simple permet de faciliter l’examen des fosses nasales?

Answer 2

Le méchage des cavités nasale avec de la Xylocaine à la nalphazoline durant 10 minutes –> anesthésie locale et rétraction muqueuse

Question 3

5 causes d’epistaxis bilatérale ?

Answer 3

Iatrogène (AVK)
Trouble de la coagulation
Poussée hypertensive 
Maladie vasculaire (Rendu-Osler, rupture d'anévrisme carotidien)
Epistaxis essentielle

Question 4

Après examen des fosses nasales, que faire si l’origine de l’epistaxis est visible et située au niveau de la tâche vasculaire?

Answer 4

Cautérisation chimique ou électrique

Question 5

Peut-on emboliser les artères sphenopalatines? Les artères ethmoïdales? Pourquoi?

Answer 5

Sphenopalatines oui

Ethmoïdales non car proviennent de l’artère ophtalmique et donc de la carotide interne donc risque AVC/cécité

Question 7

5 causes d’epistaxis unilatérale ?

Answer 7

Traumatique
Grattage
Tumeur
Infectieuse

Question 8

Quel diagnostic évoquer en cas d’épistaxis avec exophtalmie pulsatile?

Answer 8

Fistule carotido-caverneuse par rupture d’un anévrisme de la carotide dans le sinus caverneux

Question 9

Quelles fractures de la face donnent un épistaxis?

Answer 9

• fractures du nez

- fracture du tiers moyen de la face (via les sinus frontaux ++)