Pathologie Flashcards
Immunohistochimie = ? acronyme
IHC
Pathologie pré-analytique (5)
Réception
Fixation
Description
Circulation
Coupe
Coloration et montage
Pathologie analytique & post-analytique (5)
Analyse des lames
Dictée
Rapports
Types de prélèvements (3)
État dans lequel les prélèvements arrive (2)
Biopsies
Pièces chirurgicales (issu d’une chirurgie ex un cancer)
Liquides (cytologie)
État frais
Dans un fixateur: formol, alcool
Fixation au formol
x __/______ vitesse de pénétration dans tissu (formol)
Volume de fixateur: ?
Qui fait la description des biopsies? Temps réponse?
Des chirugies? Temps réponse?
Prélèvements séparés selon…
1 mm/heure vitesse de pénétration dans tissu (formol)
Volume de fixateur: 10 fois le volume du prélèvement
Équipe technique (biopsie), 24-48h
Pathologistes (Chx), 48h-3jour
Prélèvements séparés selon type de tissu.
Procédés de routine: Circulation
S_________ le tissu afin de pouvoir le couper en tranches minces (- microns)
Remplacer l’___des tissus par de la ___________.
Cycle de __h, durant __ ____
Solidifier le tissu afin de pouvoir le couper en tranches minces (3-4 microns)
Remplacer l’eau des tissus par de la paraffine.
Cycle de 12h, durant la nuit
Procédés de routine: Coloration de base et montage
Avant de coloré il faut ____________.
Avant de coloré il faut déparafiner.
Dans un cas ou le patient est en intervention chirugicale (-30+coupe au cryostat)
Le but principale est de…
Dx doit être émis en…
Diagnostic histopathologique rapide doit informer (2)
Opinion macroscopique rapide doit informer (2)
Le but principale est de modifier le gest chx en cours.
˂20 minutes
- Bénin (referme) vs malin (enleve)
- Type tumoral
- Taille de la tumeur
- État de marges de résections chirurgicales
Examen extemporané (congélation)
- Prélèvement _____ _______
- C__________ rapide à ___°C
- C____ au c______
- É________ sur la l___
- C_________ express au ____de t_______
- L______ au m_________
- Co________ du r_______
Attention: ce qui est congelé est altéré!
- Prélèvement pièce fraîche
- Congélation rapide à -30°C
- Coupe au cryostat
- Étalement sur la lame
- Coloration express au bleu de toluidine
- Lecture au microscope
- Communication du résultat
Attention: ce qui est congelé est altéré!
Cytologie
Avantages (4)
Inconvénients (2)
Avantages:
Moins invasif
Facile à obtenir
Rapide
Recherche d’ADN agents infectieux
Inconvénients:
Dx difficile et limité
Fixation à l’alcool difficile
Cytologie
Avantages (4)
Inconvénients (2)
Avantages:
Moins invasif
Facile à obtenir
Rapide
Recherche d’ADN agents infectieux
Inconvénients:
Dx difficile et limité
Fixation à l’alcool difficile
Cytologie
Préparation à partir de spécimen ________
Préparation à partir d’e_______
A________ à l’_______ fine : masse t___________
Indications: d_______ vs d_________
Préparation à partir de spécimen liquides
Préparation à partir d’exfoliatif
Aspiration à l’aiguille fine : masse thyroïdienne
Indications: dépistage vs diagnostic
Les 4 technique complémentaires en pathologie
Colorations spéciales
Études immunohistochimiques
Étude en immunofluorescence
Hybridation in situ
Colorations spéciales se fait sur quoi?
Agent infectieux
Amyloïdose
Envahissement vasculaire
Pigments
Mucine
Techniques complémentaires: Étude immunohistochimique et immunofluorescence
3 étapes
- Réaction antigène-Ac1
2a. Réaction Ac1-Ac2-Chromogène
2b. Réaction Ac1-Ac2-Fluorochrome
3a. Chromo coupe en paraffine
3b. Fluo sur tissu congelé
Anticorps primaires deux types
P_______;
M______;
P_______; Plusieurs épitopes, moin cher
M______; Un seul épitope
Immunohistochimie: Intérêt (3)
Dx
Marqueur pronostique
Réponse thérapeuthique
Immunohistochimie: Intérêt
Dx (4)
Marqueur pronostique /réponse thérapeuthique
Dx
Diagnostic de malignité/bénignité
Tumeur indifférenciée
Tumeur d’origine inconnue
Tumeur avec différenciation particulière
Infection
Ki-67
Récepteurs hormonaux
HER2
EGFR, ALK
Immunohistochimie:
Tumeur d’origine inconnue et/ou indifférenciée % ?
Celle-ci représente en % (3)
5-15% des tumeurs
Adenocarcinomas (80–90%)
Squamous cell carcinoma (5–10%)
Undifferentiated neoplasms (5–10%)
Immunohistochimie:
Tumeur d’origine inconnue et/ou indifférenciée
Qu’est-ce qu’on regarde? (3)
- Morphologie
- Études complémentaire (IHC)+Biologie moléculaire
- Informations: clinique, radiologique et d’expert
Technique complémentaire:Hybridation in situ
- Applique sur ____ des _______ d’___ ou d’___ marquées, c___________ de s_________ d’___ ou d’___ que l’on recherche sur la coupe.
- ?
- Révélé par his__________ (_________) ou par un F___ (____________).
Ex: Détection d’ADN viral
- Applique sur lame de sondes d’ADN ou d’ARN marquées, complémentaires de séquences d’ADN ou d’ARN que l’on recherche sur la coupe.
- Coupe en paraffine
- Révélé par histoenzymologie (chromogène) ou par un FISH (fluorochrome).
Ex: Détection d’ADN viral
Applications pratiques des techniques complémentaires en pathologie
(4)
C_________ m________ et HER2/Neu
C________ g_______ et HER2/Neu
A_____________ p_______ et mutation EGFR, ALK, PDL-1, ROS-1
M_______ et BRAF
Carcinome mammaire et HER2/Neu
Carcinome gastrique et HER2/Neu
Adénocarcinome pulmonaire et mutation EGFR, ALK, PDL-1, ROS-1
Mélanome et BRAF
HER2/Neu
Type de protéine?
Famille du ?
Présent dans quel cancer ?
Récepteur transmembranaire
Famille du EGFR
Amplification dans 15% carcinome mammaires
Différents degrés de positif
On utilise un système de scoring selon l’intensité du marquage/détection
0 = ? % staining of cells
1+ = ? % staining of cells
2+ = ? % staining of cells
3+ = ? % staining of cells
0 = ˂ 10 % staining of cells
1+ = ˃ 10 % staining of cells (Faint partial)
2+ = ˃ 10 % staining of cells (Weak complete)
3+ = ˃ 30 % staining of cells