patho main 2 Flashcards
OA vs Arthrite inflammatoire
- quoi
- affecte quoi ++
- femme vs H
OA:
- Maladie dégénérative chronique :pertes de cartilage, modifications osseuses, nodules
- affecte articulations (mains)
- F>H
-
AI:
- Maladie inflammatoire systémique et auto- immune: auto-anticorps présents dans le sang
- affecte art, poumons, peau et yeux (50% poignets, 90% cas poignet après 10 ans)
- F >H
Présentation clinique : OA (7)
- Atteinte habituellement ASYMÉTRIQUE
- **Raideur matinale brève : <15 min
- Dlr ↑par immobilité
- Dlr articulaire et ↓ ROM
- Articulations souvent atteintes : IPP, IPD doigts, CMC pouce, genoux, hanches, hallux et bas du dos.
- Déformations des doigts: gonflement et épaississement
- Nodules d’Héberden (IPD) et de Bouchard (IPP)
Présentation clinique : Arthrite inflammatoire (8)
- Atteinte habituellement SYMÉTRIQUE et bilatérale
- Gonflement, chaleur, rougeur et pluri-articulaires
- Peut atteindre toutes les articulations SAUF bas du dos et IPD
- **Raideur matinale >1h
- ↓ niveau d’énergie
- Déformations et déviations des doigts et mains
- Nodules a/n articulations et tendons bilatéraux
- Ruptures tendineuses, instabilité articulaire
Facteurs de mauvais pronostic : OA (6)
- Tabagisme
- Génétique ++
- Prise de stéroïdes long terme
- Utilisation ++ main/doigts (physio, piano, travail manuel, ordi)
- Femme
>50ans
Facteurs de mauvais pronostic : ARTHRITE INFLAMMATOIRE (7)
- Tabagisme
- Histoire familiale +
- Test + pour facteur rh ou anti-CCP
- Atteinte multiples articulations
- Atteinte rapide (0 to 100)
- Femme
- Marqueurs élevés (tests labo)
Test de dépistage compression axiale IPP et CMC : GRIND TEST
- but
- test +
but: dépister dégénérescence art. OA et PAR
+: dlr, crépitations
test fct main (4)
- get a grip
- Purdue pegboard
- Minnesota role of manipulation
- box and bloc
questionnaire fct
PRWE: blessure aigues
COMP: identifier activités personnelles spécifiques qui les limitent
Index incapacité fct de la main rhumatoïde: valide
vrai ou f: pour dlr chronique main, les mesures de mobilité et de force sont des bons indicateurs de leur capacités fct
faux
- la perception face à la dlr est LE PLUS FORT PRÉDICTEUR DES INCAPACITÉS
OA observations radiologies
- sublux art
- kystes
- sclérose sous-chondrale
- espace articulaires diminués
- ostéophytes
PAR test labo
- formule sanguine complète
- vitesse de sedimentation
- facteur rhumatoïde (immnunoglobuline)
- Protéine C réactive
- anticorps antinucléaires
objectifs OA et PAR physio
- contrôler dlr +inflam
- maintenir et améliorer ROM
- Prévénir la destruction art
- limiter déficiences
interventions physio OA (6)
- éducation et conseils
- conditionnement physique général
- protection
- ex’s
- modalités antalgiques
- TMO
quels conseils donner OA
- dosage AVQ
- donner info sur path: vol, modalités possibles, principes ergonomiques, QSM
quels ex’s de conditionnement physique général OA
activités à faible impact: natation, marche tai chi, vélo
quels recommandation de protection donner OA
- orthèse de repos ou de protection: pendant AVQ-AVD, vise à réduire sympt
- équipements adaptés selon besoins (prise large crayon)
quels ex’s OA
- mobilité art
- renforcement musculaire et stabilisation de la base du pouce
modalités antalgiques OA
- US
- bain de parafine
- chaleur et froid
TMO OA
- technique tissus mous
- mobilisations art
doigt à ressaut c’est quoi
block/ressaut passage flex-ext pouce
signes écho et tx doigt à ressaut
écho: épaississement poulie A1, hypervascularisation , ténosynovite
tx: infiltration échoguidée ou non, aiguille sous derme
points positifs des aiguilles sous derme pour doigts à ressaut
- dim dlr
- raideur poulie-tendon
- améliorer force des pinces
interventions PAR (5)
- éducation et conseils
- conditionnement physique général
- protection
- ex’s SANS dlr
- modalités analgésiques
quels conseils donner PAR
- dosage avq
- changer habitudes de vie
quels ex’s de conditionnement physique général donner PAR
- activités à faible impact: natation, marche, tai chi, vélo
** évidence ++ si 3x sem : améliore fct , dlr et conditionnement physique
quels recommandation protection donner PAR
- orthese de repos ou de protection: deformation ou prevention de celles-ci
- aides techniques: ciseau, ouvre-boîte, poignée, ustensiles adaptés
quels ex’s SANS DLR donner PAR
1 - mobilité
2- renforcement léger (prudence
quels modalités antalgiques PAR
- US
- LASER
- TENS
interventions médicales OA
- produits naturels (peu supportés): huile avocat et soya
- médication:
- antiinflam: topiques - classiques - non-stéroïdien
- analgésiques - injections:
- corticostéroïde (2 à 4x année)
- Acide hyaluronique - chx : si autres modalités pas efficaces pour réduire dlr
- exception: TRAPÉZIECTOMIE devrait être considérée pour CMC et ARTHRODÈSE pour IP
interventions médicales PAR
- éducation et conseils
- chirurgies : synovectomie, bunch of things that start with A, trf tendons
(BUT: CORRIGER DÉFOMATIONS, DIM DLR ET AMÉLIORER FCT - médication: acétaminophène, anti-inflammatoires, cortisone= soulagement immédiate dlr et inflam
DMARDS (meilleur à LT)
dim de vitesse de dégradation art, dlr et inflam - injection : cortoïdes intra-art
DMARDS particularité
débuter le + rapidement possible
debut précoce
