Concepts de base: CA ou comobridités Flashcards
Vrai ou faux? Perte d’os de 10-20% avant qu’elle soit visible à Rx
FAUX
20-50%
Qui suis-je? Méthode d’évaluation de densité osseuse
ostéodensitométrie
Implications cliniques ostéoporose
- Éviter force directe sur l’os en particulier les côtes
- Éviter rachis en flexion, exs à long bras de levier
Facteurs de risque ostéoporose (7
§ Prise systémique de corticoïde à haute dose (> 6 mois)
§ Fumeur , forte consommation d’alcool
§ Ménopause précoce (avant 45 ans), ménopause ou post hystérectomie
§ Mauvaise alimentation, anorexie
§ Avoir 65 ans ou plus
§ PAR, VIH (virus immunodéficience humaine)
§ Maladie de Paget
Os + affectés par ostéoporos
clavicule, colonne vertébrale, jambe
Qu’est-ce qui détermine la sévérité de l’hémophilie
Mineure à sévère: selon le taux de défense et potentialité d’hémarthrose
Articulations + affectées par hémophilie
Genoux > coudes > chevilles > hanches > épaules
Complication fréquente de l’hémophilie
Arthropathie hémophile : saignement récurrent aux articulations
↓ AA, atrophie, contractures en flexion.
Qui suis-je? 2e site + fréquent de saignement (hémophilie), après articulation
MUSCLES
Plus insidieuses, plus massives
Muscles + atteints par hémophilie
fléchisseurs : iliopsoas, gastroc, fléchisseurs sup. de l’a-b
Exemples maladies rhumatismales
polyarthrite rhumatoïde (PAR), spondylarthrite ankylosante (SAA) , arthrite psoriasique, lupus érythémateux disséminé (LED), polymyalgia rheumatica, syndrome de Reiter, arthrite rhumatoïde juvénile
Vrai ou faux? Les maladies rhumatismales sont souvent héréditaires
vrai
Les risques secondaires de la maladie rhumatismale
- Risque ↓ DMO (cortisone) : risque Fx
- Risque fragilité ensemble de tissus conjonctifs
- Risque déchirure tendineuse, instabilité
Considérations cliniques maladies rhumatismales
Éviter mobilisations en thérapie manuelle stade inflammatoire et la MET maximale tissus (passifs/résistés)
Manifestations précoces de la maladie thyroïdienne
faiblesse musculaire, myalgie, fatigue
Vrai ou faux? La dysfonction thyroïdienne amène une grande incidence de conditions MSK
VRAI
capsulite rétractile, contracture de Dupuytren, doigts gachettes (trigger finger).
Hypothyroïdie: souvent STC.
Ténosynovite des fléchisseurs avec raideur des doigts
Quelles conditions MSK sont observées avec dysfonction thyroïde
- Capsulite rétractile, contracture de Dupuytren, doigts gachettes (trigger finger).
- Hypothyroïdie: souvent syndrome tunnel carpien
- Ténosynovite des fléchisseurs avec raideur des doigts
Qui suis-je? Condition MSK courante avec troubles endocriniens et métaboliques (qui + atteint?)
STC bilatéral
Femmes (ménopause) : suggère tissus mous autour poignet pourraient être affectés par hormones
Problèmes MSK + fréquents avec dysfonction endocrinienne
Périarthrite, tendinite calcique, arthralgies des petites articulations de la main
Vrai ou faux? Les neuropathies périphériques peuvent avoir des effets systémiques
yes
La perte de sensation distale dans jambes et pieds prédispose à
- Infx
- Lésions MSK
Des exercices X sur pieds insensibles pourraient causer
- Ulcérations
- Luxations, fx
Recommandation neuropathies périphériques importantes
- Limiter activités MEC
- Favoriser activités non-MEC (natation, vélo, aviron, chaise)
Exemples de maladies du tissus conjonctif et du collagène
syndrome Ehlers-Danlos (SED), syndrome de Marfan, ostéogenèse imparfaite (« maladie des os de verre »), syndrome de Larsen.
Vrai ou faux? Les maladies du tissu conjonctif et du collagène sont souvent héréditaire
vrai
Problèmes associés aux maladies du tissu conjonctif et du collagène
- Hypermobilité : instabilité sévère de 1 ou plusieurs articulations (C1-C2 inclus)
- Problèmes cardiaques (Marfan,Ehlers-Danlos)
- Fragilité osseuse (risque de Fx, luxation poignets, épaules, genoux)
- Syndrome de Marfan → risque de mort soudaine. Si douleur thoracique→ MD
implications cliniques des maladies du tissu conjonctif et du collagène
Hypermobilité, fragilité osseuse :
prudence mvts passifs et résistés
Implications cliniques hyperlaxité
Respecter limites AA nrml (pas subluxation)
Concernant problèmes cardio-vasculaires, prudence avec exercices si
- Insuffisance cardiaque chronique incontrôlée ou œdème pulmonaire
- Myocardite active
- Fc repos à 120 ou 130 BPM.
- HTA sévère: T/A systolique >200 mmHg et/ou diastolique >110 mmHg).
- Pouls irrégulier (étourdissements, nausées, essoufflement ou perte du pouls palpable)
- Si prise de nitroglycérine: l’apporter en physiothérapie.
Quels symptômes faut-il rechercher chez un patient problème santé mentale
Symptômes somatiques :
- Fatigue
- Dlr articulaire
- Maux tête
- Dlr chronique dos
(1/3 pas triste)
Conséquences grossesse
hyperlaxité ligamentaire (relaxine, progestérone)
ligament + relâchés jusqu’à 3 mois post partum
Implications cliniques grossesse
Prudence mvts passifs (physiologiques et accessoires)
*sacro-iliaque
Implications tabac
- Facteur de risque d’ostéoporose
- Retarde cicatrisation, guérison
- ↑ risque thrombose
Implications alcool
↓ perception dlr, proprioception, des mécanismes de protection
- évaluation peut s’avérer non fiable et non sécuritaire.
Implications médications : cortisone, héparine, cyclosporine, anticonvulsivants, thyroxine
ostéoporose secondaire
Implications médications : statines (lipitor, crestor, zocor)
Dlrs musculaires
Délai d’apparition entre 24-45jours
Implications médications : AINS, aspirine
- Risque hémorragique;
Implications médications : Anticoagulants
prudence,éviter trauma aux tissus et saignement éventuel.(INR)
Autres CI et précautions au tx
§ Étourdissement près de la syncope
§ Dyspnée marquée
§ Fatigue inhabituelle
§ “Unsteadiness” (instabilité)
