coude : épicondyalgie lat/med Flashcards
Vrai ou faux? Il y a un processus inflammatoire dans tissu atteinte ÉPICONDYLALGIE LATÉRALE
FAUX
Peu ou pas de processus inflammatoire dans tissu atteint
Vrai ou faux? Il y a un processus inflammatoire dans tissu atteinte ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
VRAI
Processus inflammatoire vs désorganisation des fibres de collagène
Muscles + atteinte ÉPICONDYLALGIE LATÉRALE
- Tendinose des tendons,
- gaines et jonctions musculaires du muscle Court Extenseur Radial du Carpe (CERC)
Muscles + atteinte ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
- rond pronateur
- muscle Fléchisseur Radial du Carpe
Mécanisme physiopathologie ÉPICONDYLALGIE (MÉD/LAT)
Désorganisation fibres collagènes
- Perte organisation parallèle
- Micro-déchirures (fibres profondes)
Néo-vascularisation tendineuse : présence vascularisation perpendiculaire aux fibres collagènes
Vrai ou faux? + fréquent en médial qu’en latéral ÉPICONDYLALGIE LAT
FAUX
+ fréquent latéral que médial
Qui suis-je? Côte + affecté ÉPICONDYLALGIE LAT
DOMINANT
Vrai ou faux? F>H ÉPICONDYLALGIE LAT
FAUX
H = F
Qui suis-je? Cause environnemental + fréquente pour ÉPICONDYLALGIE LAT
Fréquemment reliée au travail (souris et clavier, préhension X)
Qui suis-je? 10-20% de tous les cas d’ÉPICONDYLALGIE
ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
Qui suis-je? Activité + fréquente pour ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
Golf et sports de lancer (baseball ++)
Qui suis-je? Côte + affecté ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
DOMINANT (75%)
Facteurs de risques ÉPICONDYLALGIE LATÉRALE
- Sports (raquette), changement récent entrainement ou travail
- Travailleur manuel (PRÉHENSION, gestes X)
- Ordinateur (souris et clavier), ergonomie travail
- Pathologie cervicale assosicée
Facteurs de risques PATHO-MÉCANIQUE (reliée à facteurs anatomiques) ÉPICONDYLALGIE LATÉRALE
- Mal alignement coude ou poignet (post-trauma ou fx)
- Raideur poignet, coude, épaule donc surcharge musculo-tendineuse
- Dimunitution contrôle moteur MS (ceinture scapula)
-Instabilité latérale du coude pré-existence
Facteurs de risques ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
- Sports (golf, lancer, « overhead »), changement récent dans l’entraînement (augmentation volume ou erreur d’entaînement)
- Travailleur manuel (gestes répétés)
- Ergonomie au travail
- Pathologie cervicale associée
Facteurs de risques PATHO-MÉCANIQUE (reliée à facteurs anatomiques) ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
➢ Mal alignement coude ou poignet (post-trauma ou fracture)
➢ Raideur poignet, coude ou épaule donc surcharge musculo- tendineuse
➢ Diminution contrôle moteur membre sup (ceinture scapulaire)
➢ Instabilité médiale du coude pré-existante
Mécanisme de blessure ÉPICONDYLALGIE (LAT/MÉD)
Apparition insidieuse, augmentation progressive
- Trauma directe (rare)
- Microtraumatisme X
Présentation clinique ÉPICONDYLALGIE LATÉRALE
- Douleur face latérale coude dans région épicondyle latérale (parfois descendant dans a-b)
- ↑ douleur avec préhension et gestes EXTENSION poignet (poignée, serrer main, sac épicerie)
- Diminution progressive F préhension (tasse de café)
Présentation clinique ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
- Douleur à la face médiale du coude et dans la région de l’épicondyle médiale
- Parfois des symptômes descendants dans l’avant- bras
- ↑ de la douleur avec préhension et gestes nécessitant la FLEXION du poignet et la PRONATION de l’avant-bras
- Diminution progressive de la force de préhension en lien avec augmentation des symptômes
Diagnostic différentiel ÉPICONDYLALGIE LATÉRALE
- Dysfonction Cv avec possibilité segment facilité
- C5-6 et/ou C6-7 (nerf radial)
- Neurodynamique problématique - Dysfonction articulaire au coude
- Mobilité accessoire - Syndrome tunnel radial
- Instabilité ligamentaire (collatéral latérale)
- Douleur référée coiffe rotateurs
Diagnostic différentiel ÉPICONDYLALGIE MÉDIALE
- Dysfonction Cx-Thx avec possibilité de segment facilité
- C7-D1 et/ou D1-2
- C5-6 et C6-7 (moins fréquente)
- Neurodynamique problématique (ULNT 3 et ULNT 2m) - Instabilité ligamentaire (ligament collatéral médial → p/r site dlr)
- Syndrome tunnel ulnaire
- Mime symptômes face médiale du coude - Tendinopathie tricipitale
- Syndrome défilé thoracique (douleur face ulnaire coude/avant-bras)
