partograma Flashcards
o que é o partograma?
representação da fase de dilatação
para que serve o partograma?
acompanhar, documentar e diagnosticas alterações e assim indicar a decisão oportuna para correção de distocias
O trabalho de Friedman foi importante por que?
Estabeleceu as caracteristicas de normalidades e disfunção e dividiu o tp em fase latente e ativa
O que é a fase latente?
Quando tem a contração e diatação mais lenta. pode durar até 8 horas
inicio contrações uterinas regulares.
O que é a fase ativa?
começa a dilatação acelerada, aproximadamente 1,2/ hora nas nulíparas
fase de dilatação/ fase maxima de dilatação/ fase de desaceleração/ período expulsivo de parto
No partograma de hoje pela oms só tem qual fase do tp?
só a fase ativa
Quando iniciar o partograma?
fase ativa do TP- dilatação de 3-4 cm, e 2 a 3 contrações de 25 segundos em 10 minutos
Quando deve ser avaliado a dilatação e a descida da apresentação?
a cada 2 horas
o que avaliar em casa toque para preencher no partograma?
avaliar a dilatação cervical, a altura da apresentação, a variedade de posição, condição da bolsa- se bolsa rota avaliar o liquido
o que significa o triangulo e a bolinha?
bolinha: altura da apresentação
triangulo: dilatação cervical
Como é avaliada a contração?
Tudo preenchido: boa. >40seg.
o Pela metade: 20-40 segundos.
o X: contração ruim.
Quanto que a dilatação deve progredir?
1cm/ hora
Quando deve avaliar a dinamica uterina?
avaliar 1 vez por hora
Quando deve avaliar a avaliação da FCF?
30/30 minutos se não tiver fator de risco
Quando passa da Linha de alerta indica o que? e a linha de ação?
atenção
intervenção
quando traçar a linha de alerta e a linha de ação?
só traçar quando houver trabalho de parto ATIVO.
o Linha de alerta é a primeira linha: traçada um quadrado depois da abertura do partograma.
o Linha de ação: 4 horas após a linha de alerta.
Qual é a dilatação esperada:
primipara 1cm/hora
multipara 2 cm/ hora
O que se espera das contrações uterinas?
que sejam eficazes e aumentem a intensidade, duração e frequencia com o passar do tempo.
Qual a progressão do polo cefalico esperada?
descida da pelve materna de 1 cm/hora
Quando é esperado o encaixamento do polo cefálico?
primipara de 5 a 7cm
multipara: pode ocorrer no periodo expulsivo
Quais foram os beneficios do uso do partograma?
reduziu o uso de ocitocina, reduziu o numero de tp com mais de 18 horas, reduziu a sepse pos parto, reduziu o uso de forceps, reduziu ceesaria por suspeita de dcp (desproporção cefalopelvica)
O que é um parto disfuncional?
Quando a dilatação se afasta mais de 2 horas da linha de alerta
avaliação mais importante ocorre nas primeiras 3 horas após o inicio da fase ativa
O que deve ser feito diante de um parto disfuncional?
deve-se identificar a causa da disfunção- principal causa é a falta de contração.
Excluir a possibilidade de DCP e sofrimento fetal.
Deve-se estimular as contrações (deambulação, ocitocina, amniotomia)
triplice gradiente descendente invertido.
Como é a contração uterina normal?
triplice gradiente descendente:
contrações normalmente vão começar pelo fundo uterinoe ir de cima para baixo e ir aumentando de intensidade até o utero ficar duro
O que é a fase ativa prolongada? e qual a conduta?
Dilatação < 1cm/hora- Discinesia uterina?
Triangulo nunca pode passar a linha de alerta, se passar a dilatação está < 1cm/ hora.
Conduta: prescrever ocitocina endovenosa para aumentar a intensidade e frequência das contrações uterinas.
O que é a parada secundária da dilatação? E qual a conduta?
Dilatação mantida em 2 horas em 2 toques
DCP
Conduta: estimular de ambulação, amniotomia, analgesia, e resolução por via alta
O que é o parto precipitado ou taquitócico? e qual a conduta?
Atividade uterina exacerbada.
TP e parto em ≤ 4 horas.
Pode ser excesso de ocitocina endógena (DPP) ou iatrogenia.
Problema: hemorragia puerperal por laceração de canal ou atonia uterina. SF.
o que é o periodo expulsivo prolongado? e qual a conduta?
periodo expulsivo com descida da apresentação muito lenta. Totalmente dilatado mas nenem não desce.
Causas: contratilidade ineficiente,
correção: amniotomia, ocitocina, verticalização e forcipe.
Qual os pontos do estudo de zangue 2002?
inicio da fase ativa em nulipara 6cm
freedman sempre 2 horas, aqui se usa analgesia maior que 3 horas
