Parto Prematuro Y Gestacion Prolongada Flashcards
La amenaza de parto pretermino es…
La presencia de contracciones regulares con modificacion cervical progresiva desde la sem 22 a 36,6
Clasificacion de la prematuridad:
Extrema-grave-moderada-leve o tardia
Extrema: <28 sem
grave: 28+1- 31+6
Moderada: 32-33 +6
Leve o tardia: 34-36+6
La prematuridad esta aumentando?
Si
La etiologia mas frecuente de parto prematuro es…
La infeccion o inflamacion intraamniotica subclinica
La Microbiota de la infeccion amniotica ascendente es…
Polimicrobiana: ureasma, micoplasma, gardenella, anaerobis gram + y - e incluso candida
Dos factores de riesgo muy tipicos de parto prematuro es…
Tabaco y gestacion multiple
La mortalidad de un recién nacido pretermino tiene una mortalidad ____ veces superior al nacido a termino
20-30 veces
Que secuela a largo plazo puede producir el recién nacido pretermino?
Es responsable del 50% de las discapacidades neurologicas infantiles
La causa de ingreso obstetrico hospitalario mas frecuente es… y de las ingresadas solo terminaran en parto un…
La amenaza de parto pretermino
20-30%
Se realizaran cervicometrias seriadas a las pacientes que tengan…
Cuello corto
Tto de prevencion secundaria a pacientes con cuello corto u otros factores de riesgo
Cerclaje cervical profilactico (sem 13-16)
Administracion de progesterona (sem 24-34)
Tto de prevencion terciaria en mujeres con amenaza de parto
Corticoides (maduracion pulmonar), sulfato de magnesio (neuroprotector), antibioticos…
El sulfato de magnesio se usa para… siempre antes de la semana…
Neuroprotector (evitar paralisis cerebral)
<32 semanas
Metodos con alta especificidad para el riesgo de amenaza de parto pretermino:
Ecografia transvaginal, fibronectina, igfbp1 y pamg1
Si la fibronectina o la igfbp1 o la cervicometria son normales, reevaluaré, y si siguen nosmales, entonces estamos ante…
Un falso trabajo de parto
Cuando ya no son necesarios los corticoides?
A partir de la sem 34+6
El indice de bishop valora los siguientes parametros…
Dilatacion, borramiento, consistencia, posicion, presentacion
En que situacion estan contraindicados los tocoliticos?
En infeccion intraamniotica
Tto de la amenaza de parto pretermino:
Reposo en cama
Corticoides
Tocoliticos
Cual es el objetivo principal de la tocolisis?
Retrasar el parto 48h
En las gestaciones menores de 24 semanas que tocolitico podré dar? Y en las mayores de 24 semanas?
<24 sem: indometacina
>24 sem: atosiban y nifedipino
Segunda linea: ritodrina
Que riesgo puede producir dar indometacina a edades gestacionales superiores a 32 semanas?
Cierre del ductus arterioso y oligoamnios
A quienes con APP dare antibioticos?
A las aue tengan RPM, exposicion de bolsa amniotica en vagina o amniocentesis positiva
Que antibioticos daré a las APP?
Ampilicina+gentamicina+azitromizina
Entre que fechas puedo dar corticoides? Y sulfato de magnesio?
Corticoides: entre la sem 24-34+6
Sulfato de magnesio: entre sem 24-31+6
Por qué hay peligro en las gestaciones prolongadas?
Por crecimiento fetal excesivo y por insuficiencia placentaria
Las gestaciones se finalizaran como maximo en la semana…
41+3
En gestaciones mayores de 42 semanas, se realizara induccion si el bishop es… y estimulacion si es…
Inducción si el bishop es menor o igual a 5 puntos
Estimulacion si bihop es menor o igual a 6 puntos
La maniobra de hamilton sirve para…. y se hace a partir de la semana…
Despegar las membranas
Semana 40
Que se hace para despegar las membranas y asi precipitar el parto en gestaciones prolongadas?
Hacer maniobras fisicas o mecanicas para aumentar la libeacion de postanglandinas o dar prostanglandinas o oxitocina
La induccion con prostanglandinas para despegar las membranas en gestaciones prolongadas estaria contraindicado en…
Mujeres con cicatrices por cesareas o miomectomias previas
La incidencia de parto pretermino es…
10%
Principal causa de muerte prenatal
Prematuridad
Factor de riesgo MAS importante de parto pretermino
Parto pretermino anterior
Hay indicacion de cribado universal en 2 T de longitud cervical?
No. Solo si cervix corto + factores de riesgo
Finalidad de dar tocoliticos
Retrasar el parto 48h para dar tiempo a que los corticoides hagan la maduracion pulmonar
En gestaciones mayores de 42 sem puedo hacer parto vaginal?
Si
