Enfermedades Por Alteracion Mielina Flashcards
Enfermedades desmielinizantes agudas y monofasicas
Difusas: Encefalomielitis aguda diseminada
Encefalomielitis aguda hemorragica
Localizadas: Neuritis optica
Enfermedad desmielinizante difusa cronica
Esclerosis multiple
Etiopatogenia de la esclerosis multiple
Mujeres jovenes
Fisiopatologia de la esclerosis multiple
Autoinmune. Celulas T CD4 autoagresivas que pasan la BHE y destruyen mielina de los oligodentrocitos!!!, y mas tarde los atrofian y aparece gliosis
La esclerosis multiple se caracteriza por placas inflamatorias sobre todo en la sustancia…
Sustancia blanca periventricular
Prueba complementaria de elección para EM
RM
Sintomas de inicio en EM
Parestesias o hipoestesias
Neuritis optica
Afectacion en TE (disfagia…) y cerebelo (alt marcha…)
El signo de Lhermite es…. y podemos encontrarlo en la enfermedad de…
Calambrazo que recorre toda la espalda.
En EM y en deficit de vitb12
En la EM, los sintomas deben durar minimo…
24h
Formas evolutivas de la EM⭐️
Sdr clinico aislado Em remitente-recidivante Em secundariamente progresiva Em primariamente progresiva Em primariamente progresiva recurrente
Cual es la forma evolutiva de EM mas frcuente?
La em remitente recidivante
Qué caracteriza cada forma evolutiva de EM?
Sdr clinico aislado: primer episodio de una lesion unica
Em remitente recidivante: varios episodios de brotes distintos
Em secundariamente progresiva: despues de la remitente recidivante, tiene un brote generando mas discpacidad y ya no se recupera del todo
Em primariamente progresiva: tiene un brote y ya empeora
Em primariamente progresiva recurrente: tiene uno y ya empeora con mas brotes
Qué conjunto de signos clinicos y sintomas nos permiten diagnosticar la EM?
Diversas lesiones en la sustancia blanca, con distinto estadio evolutivo, con sintomas variados que se suceden en el tiempo y no sparecen de forma simultanea
En que zonas del SNC solemos encontrar las lesiones de EM?
En la sustancia blanca periventricular, cuerpo calloso, rgion cervicodorsal en cordones posteriores
Criterios diagnosticos en RM de EM
Al menos 9 lesiones hiperintnsaas en T2 o 1 que capte cte
“ 1 lesion yuxtacortical
“ 1 lesion infratentorial
“ 3 lesiones periventriculares
Que encontraré en el LCR de un paciente con EM?
En un 90% Bandas oligoclonales de igG e igM IgG Hiperproteinorraquia Pleocitosis linfocitaria <5
Si encontramos mucha IGM en el LCR de la EM entonces se que el pronostico es…
Malo y agresivo
Tratamiento de la EM
- de los brotes
- sintomatico
- modificador
- de los brotes: metilprednisolona 1gr 3-5 dia
- sintomatico:
- modificador: inmunomoduladores e inmunosupresores
Inmunosupresores utilizados para EM:
(Azahara y natalia fingen el mito de que no les huele terriblemente mal el aliento a ocre)
Azatiorpina, natalizumab, mitoxantrona, teriflunomida, alemtuzumab, ocrelizumab
La encefalitis aguda diseminada es…
Una enfemedad desmielinizante aguda que se produce tras vacunacion o infeccion y se encuentra pleocitosis linfocitaria con leve proteinorraquia con lesiones grandes hemisfericas que se cura con esteroides iv a altas dosis
La encefalitis aguda hemorragica es…
Una enfermedad desmielinizante aguda que cursa con necrosis, pleocitosis, eritrocitos, hiperproteinorraquia y focos hemorragicos en sustancia blanca, con malisimo pronostico
Qué nos ayuda a diferenciar en la RM si las placas de EM son agudas o cronicas?
Las agudas captan contraste y las cronicas no
