parto cefalica Flashcards
como se divide los tiempos del parto?
Cuatro tiempos generales:
Acomodación al estrecho superior (por orientación y reducción de diámetros).
Descenso y encaje.
Rotación interna o acomodación al estrecho inferior.
Desprendimiento.
acomodación al estrecho superior:
flexión de la cabeza, la frente se eleva y el occipital desciende. El diámetro OF es reemplazado por el SOB (el mas favorable).
descenso y encaje
el feto desciende por la fuerza de las contracciones sin que la actitud de la cabeza se modifique
cual es el plan mas angosto ?
El plano mas angosto que debe atravesar el es diámetro promonto- pubiano= 10,5 cm.
como ocure el descenso ?
El descenso puede ocurrir con la sutura sagital equidistante del sacro y pubis (descenso sinclítico) o con movimiento en “badajo de campana” con la sutura mas próxima al pubis o al sacro (descenso asinclítico).
Y termina cuando la fontanela menor llega al plano 3 de Hodge
como es la acomodación al estrecho inferior?
el occipital rota hacia el pubis:
45 grados en variedades anteriores.
90 grados en las transversas.
135 grados en las posteriores
Se cumple el 1er tiempo de los hombros: se acomodan al estrecho superior
cuales son las posiciones y variedades de posiciones en orden de frecuencia ?
son OIIA, OIDP, OIDA Y OIIP.
como es el desprendimiento?
la región suboccipital (hipomoclion) se coloca debajo de la sínfisis pubiana y la usa como apoyo, y con un movimiento de extensión retropulsa el cóccix y desprende el bregma, la frente, la cara y el mentón.
Simultáneamente se produce el 2do y 3er tiempo de los hombros: descenso y encaje, y rotación interna, llevando el hombro anterior hacia el pubis y el posterior al sacro.
Exteriormente se observa la rotación externa de la cabeza
cuales son las otras variedades de presentación ?
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE BREGMA
1er tiempo se cumple por orientación, ya que la flexión no existe. El diámetro que rige es el SOF (12cm).
3er tiempo: rotación llevando el bregma hacia el pubis y el occipital hacia el sacro.
4to tiempo: la glabela actúa como hipomoclion. Por flexión sale el occipital y luego por deflexión la frente y el resto de la cara.
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE FRENTE
Es la mas distócica de todas.
Pésimo pronóstico para la madre y el feto.
Indicación de cesárea.
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE CARA
Máxima deflexión.
1er tiempo: utiliza el diámetro SMB (9,5 cm) y el diámetro inmediatamente por encima es el sincípitopreesternal (13,5 cm) y es incompatible con la pelvis.
Para que el parto sea posible debe estar en variedad anterior y así cuando desciende el mentón se introduce por detrás de la eminencia ileopectínea y por elongación del cuello gana 4 a 5 cm que le permiten superar la pared pelviana anterior y acomodar el occipital en la concavidad sacra. El diámetro SMB se acomoda en el diámetro AP de la pelvis. Con un movimiento de flexión desprende la cabeza.
Variedades posteriores: cesárea.
tipos de presentación cefálica:
Cefálica de vértice
Cefálica de bregma
Cefálica de frente
Cefálica de cara
tipos de presentación pelviana
Completa
Incompleta
