Dx embarazo, semiologia Flashcards
como se hace dx embarazo
Dosaje de sub unidad beta de HCG en orina o sangre.
Visualización de FCF por ecografía.
Auscultación de FCF por ultrasonido.
obs: nauseas, vómitos, polaquiuria, nicturia, amenorrea
como se hace el calculo de edad gestacional?
- A partir de la FUM (sumar días hasta el presente y dividir por 7)
- A partir de Ecografía (sumar días desde fecha de eco, dividir por 7 y finalmente sumar EG calculada por eco)
Cálculo de Fecha Probable de Parto (FPP):
- Regla de Beruti (sumar 10 días y luego restar 3 meses a la FUM)
- Por tabla (40 semanas, 280 días; sumando 7 en lugar de 10ds)
que técnica se utiliza para medición de altura uterina?
Técnica según CLAP:
cinta métrica en borde superior del pubis
entre índice y mayor
Mano firme con borde cubital en fondo uterino
Objetivo: percentilar según EG
para que se percentila la altura uterina ?
P>90, sospechar:
embarazo doble o múltiple
macrosomía
polihidramnios
error de FUM
P<10, sospechar:
PRCIU
error de FUM
oligoamnios
para que se hace la palpación para dx de embarazo
permite diagnosticar la actitud fetal,situación,posición y tipo de presentación
Maniobras de LEOPOLD.
ambas manos en contacto con el fondo uterino.
ambas manos por las partes laterales del útero.
una mano en pinza sobre el hipogastrio.
ambas manos en el hipogastrio.
mensuradora de Pinard
para que se utiliza la maniobra mensuradora de Pinard
para evaluar desproporción pelvicofetal; ambas manos en hipogastrio, una sobre el pubis y otra sobre el parietal fetal para ver si este último rebasa el pubis.
auscultación fcf
Estetoscopio de Pinard: se pueden escuchar los latidos fetales a partir de las 18 semanas de amenorrea.
Detector ultrasónico (Sonicaid, Ekoson)
Ecografía: se detectan latidos fetales a partir de la 5ta semana de amenorrea (transvaginal).
nomenclatura
Situación Actitud Presentación Punto de reparo Punto de referencia Posición Variedad de posición
que es la actitud fetal?
relación que guardan entre si los distintos segmentos fetales (cabeza, tronco , miembros)
Flexión o extensión
que es la situación fetal?
relación que guardan entre si el eje mayor fetal y el eje mayor materno
Longitudinal, oblicua, transversa
que es la presentación fetal?
parte del feto que al ubicarse en el estrecho superior de la pelvis es capaz de desencadenar y cumplir un mecanismo de parto.
Cefálica (de vértice, bregma, frente cara) o pelviana (completa o incompleta y sus modalidades)
que es el punto de reparo ?
es la parte fetal que se toca en el centro de la pelvis (por tacto vaginal) y sirve para el diagnóstico de presentación.
que es el punto de referencia?
es la parte fetal que sirve para relacionar la presentación con la pelvis materna (determinando la posición).
que es la posición fetal ?
relación entre el punto de referencia y la mitad izquierda o derecha de la pelvis materna.
que es la variedad de posición?
permite ubicar la posición con relación a la pelvis materna teniendo en cuenta ocho ejes formados por los diámetros anteroposterior, transverso y oblicuos.
Variedades de Posición posibles en Cefálica
de Vértice
OP OIIA OIIT OIIP OS OIDP OIDT OIDA
NIDP
nasoilíaca derecha posterior
frente
MIIT
mentoilíaca izquierda trasversa
cara
SIIA
sacroilíaca izquierda anterior
pelviana
como se hace el tacto vaginal y para que sirve?
puede ser unidigital o bidigital y uni o bimanual. Debe usarse lubricante o antiséptico.
Elasticidad o rigidez vulvovaginoperineal
Fondos de saco: dolorosos u ocupados, segmento inferior.
Cuello: posición, reblandecimiento, espesor, longitud, borramiento, dilatación. (Score de Bishop)
Presentación: altura, variedad de posición
Pelvis materna: valoración del canal óseo y del canal blando
que es la pelvimetria ?
evaluación de los diámetros pelvianos por medios clínicos y/o radiológicos.
Valoración del estrecho superior: se debe recorrer el borde superior de la sínfisis pubiana y los dos tercios anteriores de la líneas inanimadas. Puede no tactarse el promontorio y los bordes anteriores de los alerones sacros.
Medición de la conjugata vera o diámetro promonto pubiano mínimo o diámetro de angustia.
Valoración de la excavación: Debe evaluarse el diámetro biciático(10.5cm) y las saliencias de las espinas ciáticas.
Valoración del estrecho inferior: Se efectúa la estimación del diámetro biisquiático con el puño cerrado de la mano y se mide el ángulo de la arcada pubiana (moldeado de Sellheim) que debe ser de 90º.
Valoración de la desproporción pélvico fetal.Tacto impresor de Muller: exámen vaginal y abdominal, presionando sobre el parietal para evaluar si la presentación se introduce fácilmente o con dificultad en el canal de parto.
que son los planos de hodge
planos de la pelvis, son 4, referencia de estadio del mecanismo del trabajo de parto
1er pl. Coincide con estrecho superior.
(promontorio hasta borde superior del pubis; móvil)
2do pl. Borde inf. del pubis, paralelo al anterior. (fija)
3er pl. Pasa por la espina ciáticas (estrecho medio; encajada)
4to pl. Cóxis a partes blandas.(profúndamente encajada)
que es el score de bishop?
Posición del cuello Reblandecimiento cervical Longitud cervical Dilatación cervical Altura de la presentación
En relación a la probabilidad de parto normal si se induce:
Favorable: >6-7
Desfavorable: < 6-7
