Parto

Question 1

Indução de parto

Answer 1

Se
>42 semanas
Corioamniomite
RPMO >32/34s

Ocitocina se BISHOP >=9
Misoprostol se BISHOP <9, para preparar colo. Porém não pode ser usado se cicatriz uterina! (Cesária, miomectomia..)

Question 2

BISHOP

Answer 2

Avaliação do Colo:
Dilatação 
Apagamento 
Consistência 
Posição
E altura de DeLee

Question 3

Mecanismo de parto

Tempos principais e acessórios

Answer 3

Principais: RIDD
Insinuação 
Descida
Desprendimento 
Restituição 

Acessórios: auxiliam
Flexão 
Rotação interna 
Deflexão 
Desprendimento dos ombros

Question 4

Assistência ao parto

Answer 4

Dilatação
Expulsivo
Secundamento
4o período

Trabalho de parto: 3-4cm com 3 contrações em 10min (fase ativa)
Ausculta a cada 30min
Toque a cada 2-3h
Não romper bolsa de rotina

Question 5

Manobra Jacob-Dublin

Answer 5

Rotação da placenta no 3o período (secundamento)

Question 6

Partograma

Anormal

Answer 6

Dilatação prolongada - atravessando linha de alerta (fase ativa prolongada) - dilatação <1cm/h = discinesia uterina?

Parada secundária da dilatação - dois toques consecutivos na mesma dilatação = DCP? Ou motor

Período pélvico prolongado - descida lenta com dilatação total, mas não parou

Parada secundária da descida / dilatação total com parada da descida (altura mantida) = DCP - cesária ou fórcipe

Question 7

Partograma normal

Answer 7

Linha de alerta primeiro e 4h após a de ação

Contrações boas são quadrados pintados inteiros

Triângulo (dilatação) sempre antes da linha de alerta

Question 8

Rastreio GBS

Answer 8

Swab vaginal e retal 35-37s

Não precisa se:

• bacteriuria atual para GBS
• Filho anterior teve GBS

Para quem fazer profilaxia intraparto?
- Bacteriuria atual ou filho anterior com GBS
- Swab +
- Sem rastreio e com Fator se Risco
(bolsa rota >18h, febre intraparto ou Trabalho de parto <37s)

Penicilina cristalina 5+2,5 milhões ou Ampicilina

Quem não faz profilaxia: cesariana eletiva ou culturas negativas

Question 9

Ruptura prematura de membrana

Answer 9

Diagnóstico:

• padrão-ouro: exame especular
• teste nitrazina (PH)
• cristalização
• pesquisa elementos fetais
• USG

RPMO sem infecção
<24sem = parto
24-34= conservadora, mas excluir sofrimento fetal, fazer corticoide + ATB (<32s Sulfato Mg)
>34sem= parto

Question 10

Trabalho de parto prematuro

Answer 10

24-34sem :

• 2x betametasona 12mg IM 24h24h
• Tocólise: não pode se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite
• <32 sem: sulfato de magnésio para neuroproteção

> 34sem: parto

Question 11

Fórcipe

Answer 11

Tipos:

• Simpson: simples - qualquer variedade (exceto transversa)
• Piper: cabeça derradeira (parto pélvico)
• Kielland: transverso (LADO) grandes rotações

Para APLICAR:

• Ausência de colo(dilatação total)
• Pelve proporcional
• Livre canal de parto
• Insinuação (+2)
• Amniotomia
• Reto / Bexiga vazios

Biparietomalomentoniana

Question 12

Puerpério

Answer 12

Endometrite: febre >38oC por mais que 48h, lóquios fétido do 2o ao 10o dia
(Risco: cesariana, anemia, desnutrição, RPMO)
- profilaxia: manter bolsa íntegra e diminuir número de toques e fazer boa assepsia
- Clinda e Genta até 72h afebril

Hemorragia:
Perda > 500ml vaginal ou 1L cesária
Causas: 4 T - tônus, trauma, tecido e trombo
- atonia: + comum, 1o dia, útero na CUmb
- laceração: bebê GIG, parto instrumentalizado
- restos placentários: acretismo
- trombo: DPP, hellp

Question 13

Atonia conduta

Answer 13

Prevenção:

• Massagem uterina
• 10U ocitocina IM no secundamento
• Jacob Duplinho

1) Massagem bimanual (Hamilton)
2) Ocitocina IV / transamin, misoprostol..
4) Ráfia de B-Lynch
5) Ráfia vascular
6) Embolização uterina
7) Último recurso - histerectomia

“Morreu”