Ciclo Menstrual

Question 1

Fase folicular

Answer 1

Recrutamento à ovulação

Seleção do folículo dominante (aumento receptores de FSH)

Question 2

Fase ovulatoria

Answer 2

Pico estradiol estimula o pico de LH

Ovulação em 24-36h do início do aumento de LH e 10-12h do seu pico máximo

Question 3

Fase lutea

Answer 3

Duração fixa de 14 dias

Sem gestação -> corpo lúteo regride e ocorre queda dos hormônios estrogênio e progesterona e ocorre menstruação

Question 4

Teoria das 2 células e 2 gonadotrofinas

Answer 4

Colesterol entra na celula Teca e com estímulo de LH produzindo hormônios androgênicos (androstenediona e testosterona) -> passam para célula Granulosa e sofrem aromatização com estímulo do FSH sendo transformados em estrogênio

Question 5

Amenorreia primária

Answer 5

Ausência de menstruação aos
14 anos sem carácteres
16 anos com carácteres sexuais secundárias

Question 6

Amenorreia secundária

Answer 6

Ausência de menstruação por >6 meses ou 3 ciclos

Question 7

Investigação Secundária

Answer 7

1- B-HCG excluir gestação
2- TSH e prolactina
3- Teste da Progesterona
Se houve sangramento é causa ovariana (anovulação)
4-Se não houver sangramento -> teste progesterona + estrogênio
5-Se sangrar era por falta de estrogênio (Ovário ou central?) - Pedir FSH
Se não sangrar é anatômico (Asherman)
6-Se FSH alto: ovário! Falência ovariana ou Savage
Se FSH baixo ou normal: Central!
7- Teste GNRH: se aumentar LH e FSH a hipófise funciona! Causa hipotalâmica! (Anorexia, estresse)
Se não aumentar LH e FSH então a causa é hipofisária (Sheehan, prolactinoma)

Question 8

Investigação Primária

Answer 8

Carácteres sexuais 2o presentes?
Não: pedir FSH, se aumentado solicitar cariótipo e investigar disgenesia gonadal (Turner)

Se FSH baixo, investigar central -> teste GNRH, hipófise ou hipotálamo

Sim: ovário funciona! Problema anatômico
Avaliação úterovaginal
Vagina curta: rokitansky(XX e com pelos) x Morris (sem pelos e XY)