Doenças Da Gestação

Question 1

Pré-eclâmpsia

Answer 1

> 140x90 após 20a semana + proteinúria

Question 2

Pré eclampsia grave

Answer 2

PA > 160x110
Edema agudo de pulmão 
Proteinúria >5g * (poucas literaturas)
HELLP
Iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia e aumento reflexo

Question 3

Tratamento pré eclampsia

Answer 3

Se grave: anti-hipertensivos (hidralazina ou labetalol)

Prevenção de eclampsia: Sulfato de Magnésio
Ataque + manutenção

Pritchard:
A 4g IV + 10 IM
M 5g IM 4/4h

Zuspan:
A 4g IV
M 1-2g/h IV em BI

Question 4

Intoxicação por Sulfato Mg

Answer 4

Reflexo abolido
Ou FR<16

Suspender Mg e aplicar GLUCONATO DE CÁLCIO

Oligúria não é intoxicação: só ajustar dose

Question 5

Momento parto na pré-eclâmpsia

Answer 5

Se leve: expectante até o termo
Se grave:

> =34sem = parto
<34 sem = avaliar condições maternas e fetais e tentar fazer corticoide, porém se sem condições = parto

Question 6

DM na gestação

Answer 6

1a consulta: glicemia jejum
Se <92 normal,
TOTG 75g entre 24-28s
(>92-180-153) - 1 alterado = DMG

Se 92-125 = DM gestacional

Se GJ >=126 DM prévio (risco de malformações)

Se glicemia sem jejum >= 200 tb é DM prévio
HbA1c: >6,5 (DM prévio)

Question 7

Conduta DM gestacional

Answer 7

1o dieta + exercício 
Se mal controle:
GJ >95
Pós prandial: 1a hora >140 2a hora > 120
=
Fazer Insulina
1oT/ pós parto: dose baixa
2o e 3o T: aumentar insulina

Question 8

Gemelar

Answer 8

Monozigotica: do mesmo ovo (idênticos)
Dizigotica: ovos diferentes

Monocorionica: uma placenta (+perigosa)
Dicorionica: placentas diferentes - pode ser tanto monozigotica que dividiu rápido como dizigotica

Monoamniotica: uma única cavidade (tb ruim)
Diamniotica: cavidade diferente

Monocorionica: sinal do T
Dicorionica: Sinal Y/ lambda

Question 9

Complicações Monocorionica

Answer 9

Síndrome transfusão Feto-Fetal

• feto doador: pálido, oligodramnia, CIUR
• feto receptor: polidramnia, IC, hidropisia

Diferente de restrição crescimento isolada, que um feto é normal e outro CIUR

Question 10

Monocorionica-monoamniotica em que período pós-concepção ocorreu o evento de divisão ?

Answer 10

Divisão tardia (acabou ficando na mesma placenta e na mesma cavidade amniótica)

> =9 dias é MONOAMNIOTICA

“Dividiu antes de 8 dias, é diamniotica, pq o 8 tem duas cavidades”

Question 11

Sofrimento Fetal Agudo

Cardiotocografia

Answer 11

-Linha de base: BCF médio
-Variabilidade: diferenças de BCF
>25 (aumentada)
6-25 (moderada - ok)
<5 (mínima - ruim)
Sinusoidal: “sino” típico de anemia fetal grave (doença hemolítica)
- acelerações: >15bpm por 15s
- Desaceleração:
DIP 1: precoce ou cefálico - compressão cefálico
DIP 2: tardio - asfixia- após a contração
DIP 3: variável ou umbilical - desacelerações coincidindo e após a contração

Question 12

Sofrimento crônico

Doppler

Answer 12

Uterina: circulação materna
- persistência da incisura bilateral: risco de CIUR e pré-eclâmpsia

Umbilical: circulação placentária
- alterada: aumento da resistência, diástole zero ou reversa

Cerebral média: circulação fetal
- avalia centralização: s/d umbilical/ s/d cerebral >=1

Ducto venoso: tardia
Onda A negativa = interromper (muito grave)

Question 13

CIUR

Answer 13

Simétrico: agressão no início da gravidez
Assimétrico: agressão crônica 2o/3o Tri

Diagnóstico:
Rastreio - Fundo uterino 3cm abaixo do esperado para IG (18-30s) sugere CIUR
Fazer USG: peso inferior ao percentil 10 para IG

Circunferência abdominal é o marcador mais sensível da CIUR !!!

Question 14

Perfil biofísico fetal

Answer 14

5 parâmetros (4 USG)

• Cardiotoco
• ILA
• Movimento fetal
• Movimento respiratório fetal
• Tônus fetal

FC é a primeira alteração (cardiotoco)
ILA é marcador crônico