Infeccoes Ginecologicas

Question 1

Vulvovaginites

Vaginose

Answer 1

Gadnerella vaginalis

Diagnóstico: 3-4 critérios amsel

• corrimento fino, homogêneo, branco-acinzentado
• PH>4,5
• Teste aminas +
• Clue cells

Tratamento: metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias

Question 2

Candidíase

Answer 2

Só trata se sintomáticos
- Prurido 
- Corrimento branco aderido, em nata
- PH <4,5
- pseudo-hifas 
Tratamento: miconazol CV ou fluconazol dose única

Question 3

Tricomoníase

Answer 3

Tricomoníase vaginallis

• corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
• PH>5
• colo em framboesa
• protozoário móvel

Tratamento: metronidazol 500mg 12/12h - 7 dias

Question 4

DIP

Answer 4

Agentes: gonococo e clamídia

3 critérios maiores:
Dor: hipogástrica, anexial e à mobilização do colo
+

1 menor:
Febre Ou leucocitose Ou VHS/PCR aumentados Ou cervicite

Ou 3 maiores + 1 elaborado: endometrite, Abscesso tubo-ovariano / laparoscopia

Question 5

Tratamento DIP

Answer 5

Ambulatorial: não complicada
- Ceftriaxona 500mg IM dose única + metronidazol 500mg 12/12h 14 dias + doxiciclina 100mg 12/12h 14dias VO.

Hospitalar: abscesso, peritonite, gestante, baixa imunidade, sem melhora após 72h do ambulatorial
- Ceftriaxona 1g IV + metronidazol 400mg 12/12 IV+ doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias

Opção: clinda e genta IV
Cirurgia apenas de abscesso grande ou rompimento de abscesso

Question 6

Úlceras genitais

Sífilis

Answer 6

Treponema pallidum
- formas:
Primária: cancro duro (única indolor, bordas elevadas e remissão expontânea)
Secundária: condiloma plano, roséola sifilítica
Terciário: gomas, tabes dorsalis e aneurisma

Diagnóstico: campo escuro (padrão ouro) , sorologia treponemica (Teste rápido , FtAbs )
Sorologia não treponemica (VDRL)

Tratamento: benzetacil
Primária e secundária 1x 2,4mi IM
Terciária: 3x 2,4mi IM

Question 7

Úlcera genital

Cancro mole

Answer 7

Haemophilus ducreyi
- múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por 1 orifício

• tratamento: Azitromicina 1g dose única VO

Question 8

Linfogranuloma

Answer 8

Chlamydia tracomatis L1,L2 e L3

Diagnóstico: úlcera indolor, adenopatia dolorosa fistuliza em bico de regador

Tratamento: doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias

Question 9

Herpes

Answer 9

Herpes simplex

Diagnóstico: vesículas e úlceras dolorosas; limpas; adenopatia dolorosa que não fistuliza

Tratamento: aciclovir 400mg 3x/ dia por 7-10 dias

Question 10

Donovanose

Answer 10

Calymmatobacterium (klebsiella) granulomatis

• Diagnóstico: úlcera profunda, indolor, crônica, biópsia com corpúsculo de donovan

Tratamento: Azitromicina 1x por semana por 3 semanas, OU doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias

Question 11

Lesão Sem Dor

Answer 11

Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose

Question 12

Sífilis macete

Answer 12

Sem dor
Sem fistuliza
Some

Question 13

Cancro mole

Answer 13

Com dor

Com fistuliza

Question 14

Linfogranuloma macete

Answer 14

Linfonodo fistuliza em bico de regador

Question 15

Herpes macete

Answer 15

Úlcera dor mas é limpa e tem vesícula, pode ter sintomas gripais sistêmicos

Question 16

Donovanose macete

Answer 16

Úlcera Crônica e indolor

Parece câncer

Question 17

HPV sorotipos e vacina

Answer 17

Oncogenicos: 16-18
Condilomas acuminados: 6-11

Vacinas(VLP):
- quadrivalente (oncogenicos + condiloma)
- 2 doses: 0-6m
Meninas: 9-14 anos
Meninos: 11-14 anos 
HIV + 9-26 anos (3 doses 0-2-6)

Question 18

Violência Sexual

Passo a passo

Answer 18

1- atendimento: profilaxia, notificação e exame
2- contracepção; levonorgestrel 1,5mg dose única
3- profilaxia DST:
HIV- tenofovir + lamivudina + dolutegravir
Hepatite B: vacina e imunoglobulina
Sífilis: penicilina benzatina
Azitromicina, Ceftriaxona e metronidazol: clamídia, gonococo e tricomoníase