Parkinsonismo e Doença de Parkinson

Question 1

Fisiopatologia da Doença de Parkinson

Answer 1

Deficiência na transmissão dopaminérgica no striatum por degeneração dos neurônios da substância negra

Question 2

Parkinsonismo medicamentoso: quais medicações?

Answer 2

Antipsicóticos: haloperidol, fenotiazínicos, risperidona, olanzapina

Antieméticos: metoclopramida, bromoprida

Antivertiginosos: flunarizina, cinarizina

Antiepiléptico: valproato de sódio

Question 3

Tratamento da Doença de Parkinson na fase inicial

Answer 3

Sintomas leves sem prejuízo funcional:

• Inibidores da MAO-B: selegilina
• Amantadina
• Anticolinérgicos (jovens e tremor predominante)

Sintomas com prejuízo funcional:

• Levodopa
• Agonistas dopaminérgicos: pramipexol, ropinirol

Question 4

Tétrade do parkinsonismo

Answer 4

Rigidez, bradicinesia, tremor e alteração da marcha

Question 5

Flutuações motoras e discinesia na levodopa

Answer 5

• Mais comuns em pacientes mais jovens
• Discinesia: mais relacionada com altas doses de Levodopa

Flutuações motoras:

• Wearing-off: encurtamento da duração do efeito
• Fenômeno on-off: interrupção súbita do efeito

Question 6

Prevenção e tratamento de flutuações motoras e discinesias por Levodopa

Answer 6

• Utilização de agonistas dopaminérgicos em pacientes mais jovens
• Iniciar levodopa em doses menores e mais fracionadas
• Inibidores da COMT

Question 7

Quando iniciar terapia com Levodopa?

Answer 7

• Paciente > 70 anos
• Comorbidades
• Prejuízo cognitivo

Question 8

Tratamento da doença de Parkinson em fase avançada

Answer 8

• Levodopa em associação com outros antiparkinsonianos