Migrânea

Question 1

Características da aura na migrânea

Answer 1

• Sintomas que antecedem e/ou acompanham a cefaleia
• Duração maior que 5min e menor que 60min
• Sintomas positivos ou negativos
• Visual, sensorial, linguagem, motora

Question 2

Fatores desencadeantes da migrânea

Answer 2

• Estresse emocional
• Hormônios femininos
• Alimentação desregulada
• Mudanças climáticas
• Distúrbios do sono
• Odores
• Dor no pescoço
• Luzes
• Álcool
• Tabagismo
• Calor
• Exercício

Question 3

Critérios diagnósticos da migrânea sem aura

Answer 3

Pelo menos 5 ataques com os seguintes critérios:

• Cefaleia de duração entre 4-72 hrs
• Cefaleia com pelo menos duas das seguintes características: unilateral; pulsátil; intensidade moderada/severa; agravada por exercício físico
• Acompanha elo menos um dos seguintes: náusea, vômito ou ambos; fotofobia E fonofobia

Question 4

Critérios diagnósticos da migrânea com aura

Answer 4

Pelo menos 2 ataques com as seguintes características:

• Um ou mais dos seguintes sintomas de aura reversíveis: visual, sensorial, linguagem, motor, etc.
• Pelo menos três dos seguintes: um sintoma de aura por > 5min; dois ou mais sintomas ocorrendo em sucessão; cada sintoma dura 5-60 miin; pelo menos um sintoma unilateral; pelo menos um sintoma positivo; aura acompanha ou segue cefaleia após 60 min

Question 5

Neuroimagem: quando pedir?

Answer 5

• Primeira ou pior cefaleia da vida do paciente
• Mudança significativa recente no padrão, frequência ou severidade
• Sinais e sintomas neurológicos não explicados
• Cefaleia sempre do mesmo lado
• Cefaleia que não responde ao tratamento
• Novo quadro de cefaleia após 50 anos de idade
• Novo quadro de cefaleia em paciente com câncer ou HIV positivos
• Sinais e sintomas associados: febre, rigidez cervical, papiledema, prejuízo cognitivo ou mudança de personalidade

Question 6

SNOOP

Answer 6

• (Systemic) sinais sistêmicos
• (Neurologic) sinais neurológicos
• (Onset) idade de início > 50 anos
• (Other) condições associadas: trauma, drogas, cefaleia que piora com manobra de valsalva, por esforço, etc.
• (Previous) História de cefaleia com dor e progressão ou mudança no ataque

Question 7

Tratamento abortivo

Answer 7

Ataques leves (< 72hrs):

• Analgésicos simples (AINEs, paracetamol) ou combinação
• Antiemético

Ataques moderados a severos (> 72 hrs):

• Triptanos (sumatriptan + naproxeno)
• Antieméticos
• Ergotamínicos
• Dexametasona

Question 8

Tratamento preventivo: quando fazer?

Answer 8

• Cefaleias frequentes (> 4/mês) e/ou de grande duração (> 12hrs)
• Ataques de migrânea que debilitem ou diminuam a qualidade de vida
• Contraindicação a terapia aguda
• Falha na terapia aguda
• Efeitos adversos sérios na terapia aguda
• Risco de migrânea medicamentosa
• Migrânea menstrual

Question 9

Tratamento preventivo: como fazer?

Answer 9

Monoterapia de uma das seguintes classes:

• Betabloqueadores (metoprolol, propranolol, timolol)
• Antidepressivos: amitriptilina e venlafaxine
• Anticonvulsivantes: valproato e topiramato