Acidente Vascular Encefálico

Question 1

Sinais de suspeita de AVE

Answer 1

• Início e evolução súbita (horas)
• Fraqueza (paresia) ou alteração de sensibilidade
• Disartria/afasia
• Alteração na visão
• Alteração no equilíbrio, coordenação e tontura súbita
• Dor de cabeça súbita

Question 2

Abordagem inicial na suspeita de AVE

Answer 2

• OVM
• Exames laboratoriais: hemograma, glicemia capilar, TP, TTPA, ureia creatinina, eletrólitos, CK-MB e troponina
• ECG se dor torácica
• TC de crânio sem contraste

Question 3

Indicações de trombolisar (alterplase) no AVC

Answer 3

• Delta-T < 4,5 hrs
• Sem sinais de hemorragia na TC de crânio e nem história de AVCh
• Sem história de AVCi nos últimos 3 meses
• Sem história de TCE grave nos últimos 3 meses
• Sem história de cirurgia intracraniana/intraespinhal nos últimos 3 meses
• Sem história de coagulopatia ou uso de anticoagulante
• Sem endocardite
• Sem neoplasia cerebral intraxial ou malignidade no TGI

Question 4

Abordagem no AVCi além da trombólise

Answer 4

• Internação no mínimo 24 hrs
• Anti-hipertensivo se PA > 220x120 mmHg (sem trombólise) ou se PA > 185x110 mmHg (com trombólise)
• AAS: 300 mg ataque no momento de admissão (sem trombólise) ou 100 mg de manutenção (após 24 hrs de trombólise)
• Profilaxia para TVP na admissão (sem trombólise) ou após 24 hrs de trombólise

Question 5

AVCh: diferenças entre subaracnoideo e intraparenquimatoso

Answer 5

Subaracnoideo:

• Dor mais intensa
• Principal causa: ruptura de aneurismas saculares
• Artéria mais comum: artéria comunicante anterior

Intraparenquimatoso:

• Maior indução de HIC
• Principal causa: hipertensõ crônica (aneurismas de Charcot-Bouchard)
• Local mais acometido: putâmen

Question 6

AVEi: etiopatogenias e qual a mais comum?

Answer 6

• AVEi embólico (mais comum): cardioembólico ou arterioembólico
• AVEi criptogênico
• AVEi trombótico lacunar
• AVEi trombótico de artéria de médio calibre