Parkinson

Question 1

Quadro clínico da doença de Parkinson

Answer 1

Alterações motoras: tremor involuntário, rigidez muscular, bradicinesia (dificuldade em iniciar os movimento), alteração da fala, dificuldade na deglutição

Question 2

Fisiopatologia da doença de Parkinson

Answer 2

Ocorre pela degeneração de neurônios da via nigroestriatal

Question 3

Como a via nigroestriatal modula a liberação de acetilcolina?

Answer 3

A via nigroestriatal libera dopmina no corpo estriado, diminuindo a liberação de acetilcolina

Question 4

O que ocorre com a via nigroestriatal na doença de Parkinson?

Answer 4

Há degeneração de neurônios da via nigroestritatal, diminuindo a liberação de dopamina no corpo estriado e aumentando a liberação de acetilcolina, levando a alterações motoras

Question 5

Formas de tratamento da doença de Parkinson

Answer 5

1. Levoterapia
2. Intensificadores da transmissão dopaminérgica
3. Agonistas do receptor NMDA para glutamato

Question 6

Indicações da levoterapia

Answer 6

Padrão ouro para tratar pacientes com mais de 65 anos

Question 7

Contraindicações da levoterapia

Answer 7

Não é recomendado para pacientes mais jovens, execeto em quadros graves

Question 8

O que é administrado na levoterapia?

Answer 8

L-DOPA (molécula precursora da dopamina) com inibidores de DDC (dopa-descarboxilase)

Question 9

Por que na levoterapia administra-se L-DOPA e não dopamina diretamente?

Answer 9

Por que a dopamina não consegue atravessar a barreira hemato-encefálica

Question 10

Qual é a função da DDC (dopa-descarboxilase)?

Answer 10

Converter L-DOPA em dopamina

Question 11

Por que a levoterapia envolve o uso de inibidores de DDC?

Answer 11

Por que a DDC está presente tanto no SNC e no SNP. Assim, quando a DOPA é administrada grande parte da DOPA é convertida em L-DOPA já no SNP e, então, não consegue entrar no SNC.
Além disso, evita efeitos adversos periféricos da dopamina

Question 12

Exemplos de inibidores de DDC

Answer 12

Carbidopa e Bensarazida (Prolopa)

Question 13

Quais são os efeitos adversos periféricos da dopamina?

Answer 13

Alterações cardiovasculares e gastrointestinais

Question 14

Efeitos adversos decorrentes do aumento da dopamina

Answer 14

Náuseas e vômitos (reflexo do vômito)
Alucinações (sistema límbico)
Arritmias (periferia)

Question 15

Exemplos de intensificadores da transmissão dopaminérgica

Answer 15

Amantadina, inibidores da MAO-B, agonistas D2 e inibidores da COMT

Question 16

Mecanismo de ação da Amantadina

Answer 16

Antiviral com leve ação dopaminérgica

Question 17

Mecanismo de ação da MAO-B (IMAO-B)

Answer 17

Promovem redução da degradação da dopamina

Question 18

Contraindicação dos agonistas D2

Answer 18

Pacientes com transtornos pscóticos

Question 19

Qual é a única função dos anticolinérgicos?

Answer 19

Aliviar tremores

Question 20

Mecanismo de ação dos anticolinérgicos

Answer 20

Antagonismo de receptores muscarínicos no corpo estriado, reduzindo a atividade da acetilcolina

Question 21

Qual é o anticolinérgico mais usado?

Answer 21

Biperideno

Question 22

Indicações dos anticolinérgicos

Answer 22

Pacientes jovens

Question 23

Contraindicações dos anticolinérgicos

Answer 23

Pacientes com mais de 70 anos e pacientes com demência

Question 24

Efeitos adversos dos anticolinérgicos

Answer 24

Bloqueio dos receptores colinérgicos: confusão mental, sonolência, constipação intestinal