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ABC Farmacologia > Antidepressivos > Flashcards

Antidepressivos Flashcards

1
Q

Principais vias neuronais para a depressão

A
  • Via noradrenérgica
  • Via serotonérgica
  • Via dopaminérgica
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Q

O que ocorre com a síntese de monoaminas em indivíduos deprimidos?

A

A síntese de monoaminas pelo neurônio pré-sináptico está diminuída, a recaptação está normal e há aumento do número de receptores nos neurônios pós-sinápticos (up-regulation)

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3
Q

O que desencadeia os sintomas da depressão?

A

Diminuição da produção de monoaminas (5HT, DA e NOR), junto com o aumento no número de receptores dos neurônios pós-sinápticos (up-regulation)

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4
Q

O que é down-regulation?

A

Diminuição no número de receptores nos neurônios pós-sinápticos devido ao aumento da produção de monoaminas

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5
Q

Mecanismo geral dos fármacos antidepressivos

A

Inibem a bomba de recaptação para os neurônios pré-sinápticos, aumentando a concentração de monoaminas na fenda sináptica. Isso provoca o down-regulation.

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6
Q

Diferencia o efeito farmacológico e o efeito terapêutico dos antidepressivos

A

Efeito farmacológico: Inibição da bomba de recaptação

Efeito terapêutico: Remissão dos sintomas

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7
Q

Após quantos dias do início do uso de antidepressivos há a remissão dos sintomas depressivos?

A

15-21 dias

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8
Q

Em relação ao uso de antidepressivos, o efeito farmacológico é ___________ e o efeito terapêutico é _____________

A

Imediato - tardio

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9
Q

Como é o início do tratamento da depressão?

A

No primeiro mês de tratamento, haverá apenas efeitos adversos e nenhum efeito terapêutico

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10
Q

Em que fase dos tratamentos depressivos há maior desistência?

A

Fase inicial (primeiro mês). Nessa fase, há apenas efeitos adversos

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11
Q

Qual antidepressivo tem maior efeito ansiolítico?

A

Paroxetina

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12
Q

Qual é a propriedade farmacológica secundária da Paroxetina?

A

Efeito ansiolítico

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13
Q

Qual é a importância de associar benzodiazepínico e antidepressivo para o tratamento da depressão?

A

O benzodiazepínico serve para acalmar a amígdala no primeiro mês de tratamento, diminuindo os efeito adversos

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14
Q

Quais são as classes de antidepressivos?

A
  • Inibidores de recaptação de monoaminas
  • Antidepressivos atípicos
  • Vortioxetina
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15
Q

Quais são os subtipos dos inibidores de recaptação de monoaminas?

A
  • Antidepressivos tricíclicos (TCA)
  • Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS)
  • Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)
  • Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina (IRND)
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16
Q

Exemplos de antidepressivos tricíclicos

A

Amitriptilina e Nortripitilina

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17
Q

Mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos

A

Inibição da recaptação neuronal de NOR e 5HT -> aumenta a oferta de NOR e 5HT -> down-regulation

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18
Q

Quais outros receptores os antidepressivos tricíclicos bloqueiam?

A

Receptores muscarínicos (M1), alfa adrenérgicos (alfa 1) e receptores histamínicos (H1)

19
Q

Efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos

A

Antagonismo alfa1: tontura, sonolência, queda da PA
Antagonismo H1: ganho de peso e sonolência
Antagonismo M1 e M3: constipação intestinal, retenção urinária, visão turva, boca seca, sonolência, confusão mental

20
Q

Contraindicação dos antidepressivos tricíclicos

A

Contraindicado para idosos

21
Q

V ou F

Os antidepressivos tricíclicos possuem antagonistas

A

F.

Não possuem antagonistas

22
Q

Usos clínicos dos antidepressivos tricíclicos

A
  • Tratamento da depressão
  • Tratamento da fibromialgia
  • Profilaxia da enxaqueca
23
Q

Exemplos de inibidores seletivos da recaptação de serotonia (ISRS)

A

Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina

24
Q

Mecanismo de ação dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

A

Inibe a recaptação de serotonina -> aumenta a oferta na fenda sináptica -> down-regulation de receptores 5HT1a

25
Q

Sintomas associados aos receptores 5HT1a

A

Sintomas depressivos e ansiolíticos

26
Q

Sintomas associados aos receptores 5HT2a

A

Ansiedade, insônia, disfunção sexual

27
Q

Sintomas associados aos receptores 5HT3

A

Ação no trato gastrointestinal: náuseas, diarréia, dores no estômago

28
Q

Efeitos adversos dos inibidores seletivos da recaptação neuronal de serotonina (ISRS)

A

5HT2a: ansiedade, insônia, disfunção sexual
5HT3: ação em TGI -> náusas, diarréia, dores no estômago

29
Q

Exemplos dos inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)

A

Venlafaxina e Duloxetina

30
Q

Mecanismo de ação dos inibidores de recaptação se serotonina e noradrenalina (IRSN)

A

Bloqueia a recaptação de 5HT e NOR -> down-regulation dos receptores 5HT1A

31
Q

Usos clínicos dos IRSN

A
  • Tratamento da fibromialgia: inibição simultânea da NA e 5HT
  • Tratamentos das ondas de calor associadas à menopausa
32
Q

Qual classe de antidepressivo pode ser usado para o tratamento da fibromialgia? Por que?

A

IRSN. Inibição simultânea de NA e 5HT

33
Q

Efeitos adversos dos IRSN

A

São efeitos adversos relacionados à NA:
Tremores, taquicardia, aumento da PA
Boca seca, constipação intestinal, taquicardia
Insônia, ansiedade, disfunção sexual, anorexia, náuseas, dores no estômago

34
Q

Qual a principal diferença entre os antidepressivos tricíclicos e os IRSN?

A

Os IRSN são mais seletivos e, portanto, não provocam tantos efeitos adversos

35
Q

Exemplos dos inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina (IRND)

A

Bupropiona

36
Q

Mecanismo de ação dos IRND

A

Inibição da recaptação de NOR e DO -> diminuição da oferta -> down-regulation

37
Q

Usos clínicos dos IRND

A
  • Tratamento da dependência da nicotina

- Tratamento da compulsão alimentar

38
Q

Qual é o antidepressivo mais indicado para pacientes que desejam parar de fumar?

A

IRND -> Bupropiona

39
Q

Exemplos de antidepressivos atípicos

A

Mirtazapina

40
Q

Mecanismo de ação da Mirtazapina (atípico)

A

O receptor alfa2 é inibitório -> diminui a liberação de NA e 5HT
A Mirtazapina bloqueia os receptores alfa2, resultando no aumento da liberação de NA e 5HT. O aumento da NA e 5HT causa down-regulation de 5HT1A, promovendo efeito ansiolítico e antidepressivo

41
Q

Qual é a grande vantagem da Mirtazapina em relação aos outros antidepressivos?

A

Ela bloqueia receptores associados aos efeitos adversos (5HT2a, 5HT2c, 5HT3)

42
Q

Sintomas relacionados com os receptores 5HT2c

A

Disfunção sexual e anorexia

43
Q

Usos clínicos da Mirtazapina

A
  • Tratamento da depressão em monoterapia ou associada aos IRNS e ISRS
  • Tratamento da disfunção sexual e da insônia
  • Promove ganho de peso: bloqueio de 5HT2c e H1
  • Sono: bloqueio de H1

ABC Farmacologia (18 decks)

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