Parcial 2 Flashcards
Hombre de 38 años sin antecedentes de importancia.
Comienza su padecimiento hace, aproximadamente dos horas con dolor intenso de tipo cólico de inicio súbito en flanco derecho, acompañado de náusea y vomito en dos ocasiones. Actualmente, refiere irradiación del dolor hacia el escroto de lado derecho. En la exploración física se encuentra con signos vitales dentro de parámetros normales, con dolor a la puño percusión de fosa renal derecha.
Se solicita radiografía simple de abdomen donde se observa un cálculo radiopaco aproximadamente en el tercio medio del uréter; la ecografía comprueba este hallazgo mostrando un cálculo alrededor de 7 mm. En el examen general de orina se informa hematuria moderada.
¿Qué estructura anatómica acompaña al uréter en su trayecto abdominal?
Vasos genitales (gonadales)
¿Cuál es el componente más común de los cálculos renales?
Oxalato de calcio
¿A cuál estrechamiento corresponde la localización del cálculo en este paciente?
Donde ureter cruza vasos iliacos el reborde de la pelvis
Mujer de 43 años de edad sin antecedentes de importancia, acude a urgencias por referir dolor cólico en flanco izquierdo, de inicio súbito al estar dormida, posterior a la ingesta de un par de cervezas, se irradia hacia la región inguinal y cara medial del muslo izquierdo. Se acompaña de nausea y vómito. En la exploración física la puño percusión en la fosa renal izquierda es positiva, la radiografía de abdomen es la siguiente:
¿Cuál es su sospecha diagnostica?
Litiasis reno uretral
Cual es el fundamento anatómico que explica el dolor en puntos específicos del uréter?
Debido a que tiene 3 estrechamientos los cuales causan dolor hasta que son atravesados
¿Qué estructura anatómica acompaña al uréter en su trayecto abdominal?
Vasos genitales (gonadales)
¿Dónde se encuentra situado el primer estrechamiento del uréter?
Al unirse con pelvis renal
En condiciones normales, la vejiga no es palpable en el hipogastrio. ¿Qué estructura anatómica se sitúa anterior a la vejiga y no permite su palpación?
Pubis
Mujer de 27 años que acude a consulta de control prenatal en su segundo embarazo en la semana 38.
La paciente refiere poliaquiria y estreñimiento como principales molestias. Como antecedente, su primer embarazo lo curso sin complicaciones y se resolvió por parto vaginal.
A la exploración se mide el fondo uterino, el cual se localiza a la mitad de la distancia entre el proceso xifoides y el ombligo, mide 30 cm. Se le realiza una ecografía para determinar la edad fetal y las condiciones del producto. La cabeza fetal es ovoide de 9 cm de diámetro biparietal, con un peso aproximado de 4400 kg. Se realiza pelvimetria determinándose una pelvis de tipo ginecoide.
De acuerdo con las dimensiones normales del tipo de pelvis de la paciente y las medidas de la cabeza del producto, ¿es posible que tenga un parto vaginal? Y ¿Cuál es el diámetro de menor tamaño en la pelvis de esta paciente?
Si, el diámetro interespinoso
Hombre de 62 años que acude a consulta de urgencias por incapacidad para evacuar la vejiga. El paciente tiene como antecedentes hipertensión arterial y apendicetomía en la infancia.
En el interrogatorio refiere que desde hace algunos años, notó dificultad para iniciar la orina, además de goteo terminal y perdida de la fuerza y volumen del chorro de orina. Alr realizar un tacto rectal para palpar la próstata, está se encuentra lisa y ligeramente grande, suave al tacto, no se palpan lesiones sólidas.
Se realiza determinación de antígeno prostático especifico, el cuál se encontraba en 5,2 ng/dl.
¿Con los datos anteriores cual seria el diagnostico más probable de este paciente?
Hiperplasia prostática benigna
Mujer de 45 años de edad, nuligesta, sin antecedentes de importancia. En el último ciclo menstrual refiere 15 días de sangrado abundante, motivo por el cual acude. Se realiza ultrasonido transvaginal en el que observa un útero de 15x8x8 cm, de contornos irregulares y consistencia heterogénea, lo cual es compatible con el siguiente diagnostico:
Miomatosis uterina
Mujer de 42 años de edad, deportista de alto rendimiento,que es llevada al servicio de urgencias por presentar dolor en la región del hombro y deformidad aparente a nivel de clavícula. En el interrogatorio la paciente refiere que mientras descendía de una montaña en bicicleta, sufre una caída, posterior al a cual presenta dolor en la región del hombro, así como limitación funcional y deformidad aparente. Se realiza la siguiente radiografía anteroposterior del hombro. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
Luxación acromioclavicular
Con respecto a la cara superior de la clavícula, señala las afirmaciones
se inserta en musculo trapecio
se inserta localmente acromioclavicular
la inserción de los ligamentos interclavicular, esternoclavicular anterior y acromioclavicular
Incorrecta: Se origina en musculos esternocleidomastoideo y deltoides
Con respecto a la cara inferior de la clavícula
Se encuentra el canal subclavio donde se inserta en músculo subclavio
Se inserta la cabeza larga del músculo bíceps braquial
Es la inserción de los ligamentos trapezoide y conoide
Incorrecta: Se insertan los ligamentos costoclavicular y esternoclavicular
Mujer de 70 años de edad que es llevada a urgencias tras sufrir caída desde su propia altura mientras caminaba en el parque. La paciente se quejó de dolor intenso en la cader derecha. Se realizo la siguiente radiografia donde se observa fractura a nivel del cuello femoral.
¿Qué característica esperaría encontrar a la exploración física?
Miembro inferior derecho acortado, con rotación lateral y en abducción
