Cirrosis Flashcards
Glándula más grande del cuerpo
Hígado
Peso aproximado del hígado
1500gr
Caras del hígado
Diafragmática (lisa, relacionada con pleura, pulmones y corazón) y visceral
Ligamento falciforme
Repliegue peritoneal.
Divide el hígado derecho e izquierdo de forma anatómica.
Se divide y forma los ligamentos coronarios
Ligamento redondo
Remanente de la vena umbilical, cubierto por el ligamento falciforme
Ligamentos coronarios
Derecho e izquierdo se transforman en ligamentos triangulares.
Receso subfrénico
Cavidad en la zona superior del hígado
Receso hepatorenal
Cavidad en la zona inferior del hígado
Zona desnuda
Región sin retroperitoneo en donde se puede movilizar e hígado.
¿Cómo se dividen los segmentos del hígado?
- Donde se bifurcan los vasos portales.
- De la vena cava a hecho vesicular
- 2 desde las suprehepáticas
Segmento 1 del hígado
Segmento caudado
Segmento 2 y 3 del hígado
Corresponden al lóbulo izquierdo
Segmento 4 del hígado
Mitad después del ligamento falciforme
Segmento 5 del hígado
Inferior, se comunica con la vesícula.
Segmento 6 del hígado
Inferior y posterior
Segmento 7 del hígado
Superior y posterior
Segmento 8 del hígado
Superior y anterior
Drenaje venoso del hígado
La A. Hepática Común tiene una irrigación del 30% y es rama del tronco celíaco, e irriga de izquierda a derecha para cada lóbulo respectivo.
Desemboca en la vena cava inferior
¿Qué es cirrosis?
Desarrollo de nódulos regenerativos rodeados de bandas de fibrosis en respuesta a daño crónico del hígado.
¿Qué signos muestra el px conforme la cascada de destrucción hepática progresa?
Signos de función mental, física y bioquímica disminuida.
Epidemiología de la cirrosis
Se desconoce la prevalencia exacta.
¿Qué es fibrosis?
Reemplazo de tejido dañado por cicatriz colagenosa.
Causa de enfermedad hepática
Factores ambientales y del huesped
Fibrogénesis hepática
Procesos complejo.
Se acumulan proteínas de matriz celular paar reemplazar a los hepatositos.
Contracción tisular.
Alteración de flujo sanguíneo.
Etología de cirrosis infecciosa
Hepatitis viral
Etiología de cirrosis autoinmune
CBP
CEP
HAI
Etiología de cirrosis vascular
Síndrome de Budd-Chiari
[Trombosis de la vena porta]
Etiología de cirrosis hereditaria
Hemocromatosis
EnfermedadWilson
Deficiencia del alfa-1-antitripeina
Etilogía de cirrosis alcohol
NASH
Otras causas de cirrosis
Fármacos Metabólicas Infecciosas Cardiaca Enfermedad injerto vs huesped Obstrucción biliar secundaria Sarcoidosis Intoxicación
Factores contribuyentes al riesgo de desarrollar cirrosis
Cirrosis por Hepatitis C
-Consumo moderado de alcohol, >50 años, H.
Cirrosis por No alcohólica
-Mayor edad,obesidad, resistencia a insulina, HAS, Hiperlipidemia
Presentación clínica de la cirrosis
Indolente, asintomática.
Diagnóstico incidental por hipertransaminación o hallazgos radiológicos
Signos clínicos
Ictericia, telangectacias, vena porta dilatada, contractura de los dedos, color blanquesino a final de las uñas, ginectomastia, perida de vello, hipoganadismo, esplenomegalia, ascitis, cabeza de medusa
¿Qué es cabeza de medusa?
Hipertensión portal, cortocircuito a vena umbilical
Biopsia hepática
Gols standard [Sensibilidad: 80%, Especificidad 100%]
Establece el diagnóstico etiológico 20%
Depende del número y tamaño de muestras
Pronóstico
Patrones histológicos comunes en cirrosis
Necrosis hepática parenquimatosa.
Regeneración nodular que reemplaza tejido normal
Depósito de tejido conectivo, formación de cicatriz.
