Miomatosis uterina

Question 1

¿Qué otros nombres recibe la miomatosis uterina?

Answer 1

Fibromas uterinos.

Leiomiomatosis.

Question 2

¿Qué es un mioma?

Answer 2

Es un tumor benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares lisas.

Question 3

Epidemiología de los miomas

Answer 3

Son los tumores más frecuentes del aparato genital femenino.
90% de los casos entre 35-54 años.
Mayor prevalencia en raza negra (50%)
20-25% en raza blanca.
La mayoría son múltiples.

Question 4

Etiopatogenia de los miomas

Answer 4

Se desconoce
Los estrogenos y progestágenos aumentan su tamaño.
Hay involución en la menopausia.

Question 5

Localización de los miomas subserosos

Answer 5

Subserosos
Intramurales
Submucosos.

Question 6

Miomas subserosos

Answer 6

40%
Situados bajo el peritoneo visceral uterino,
Alcanzan gran tamaño siendo poco sintomáticos.
Puede ser pediculado

Question 7

Mioma parásito

Answer 7

Si un mioma subseroso se implanta en un órgano extragenital-

Question 8

Miomas intramurales

Answer 8

Son los más frecuentes (55%)
Proliferan en la porción central del endometrio.
Al aumentar de tamaño se convierten en subseroso o submucoso.

Question 9

Miomas submucosos

Answer 9

5-10%
Protruyen hacia la cavidad uterina.
Los más sintomáticos.
Pueden ser pediculados y prolapsarse a través del orificio cervical (mioma parido)

Question 10

Degeneración hiliana

Answer 10

Es la más frecuente(65%)
Se sustituye el tejido miomatoso por material hiliano acelular.
Más frecuente en miomas subserosos.

Question 11

Degeneración quística

Answer 11

Representa el 4%

El tejido hiliano se licua y forma cavidades quísticas

Question 12

Degeneración por calcificaión

Answer 12

Varía entre el 4-10%

Es más común en mujeres menopáusicas, al igual que la atrofia miomatosa.

Question 13

Degeneración roja

Answer 13

Por necrosis que ocurre cuando el mioma crece mucho en poco tiempo, produciéndose un infarto muscular agudo que provoca dolor e irritación peritoneal.
Degeneración más frecuente durante el embarazo.

Question 14

Degeneración maligna o sarcomatosa

Answer 14

Poco frecuente (.5%)
En miomas de crecimiento rápido. 
Pacientes post menopausicas.

Question 15

Clínica de los miomas

Answer 15

Pueden producir o no síntomas.
Depende de la localización y el tamaño.
Mayoría son asíntomáticos (50-80%)
Hallazgo incidental durante revisión ginecológica de rutina.

Question 16

Síntoma más frecuente de los miomas

Answer 16

Hemorragias uterinas.
En su mayoría debido a miomas submucosos.
Las más frecuentes son las menorragias (sangrado uterino intermenstrual)

Question 17

¿Qué produce el dolor por miomas?

Answer 17

Es el resultado de torsión de un mioma pediculado.
Dilatación cervical debido a la salida de un mioma a través de un segmento inferior cervical.
Degeneración del mioma
Compresión nerviosa.

Question 18

Síntomas de compresión

Answer 18

Síntomas urinarios: compresión vesical.
Estreñimiento: compresión intestinal.
Aumento del volumen abdominal.
Anemia

Question 19

Miomas durante el embarazo

Answer 19

Infertilidad: puede impedir fecundación o implantación, riego de aborto aumentado.
Crecimiento: 20% de los miomas crecen durante el embarazo y regresan tras el parto.
Necrosis es más recuente, especialmente la degeneración roja.

Question 20

¿Qué efectos puede tener un mioma durante el parto?

Answer 20

Aumenta incidencia de parto a pretérmino.
Anomalías de presentación
Dolor
Distosías dinámicas.
Retención de la placenta.

Question 21

Diagnóstico de miomas por historia clínica y examen físico

Answer 21

Tacto abdominal.
Tacto vaginal.
Determinar tamaño, forma y consistencia.
Se palpan mejor los miomas subserosos.

Question 22

Técnicas de diagnóstico de miomas

Answer 22

Ecografía: más útil, se observa tamaño, localización y algunas complicaciones.
Histeroscopia: Diagnóstico y tratamiento de los miomas submucosos.

Question 23

¿De qué depende el tratamiento de los miomas?

Answer 23

Depende de la sintomatología, el tamaño y la edad de la paciente.

Question 24

Tratamiento quirúrgico de los miomas

Answer 24

Se realiza en px con miomas de gran tamaño y/o asintomáticos.
Miomectomía: pacientes jóvenes con deseos de descendencia.
Histerectomía: Si ya no quiere tener más hijos.

Question 25

Embolización para tratamiento de los miomas

Answer 25

Alternativa a miomas muy asintomáticos.
Muy vascularizados.
No pediculados.
Miomas recidivante ya sometidos a cirugía.

Question 26

Tratamiento médico de los miomas

Answer 26

Los análogos de GnRH: antes de la cirugía, disminuyen el volumen y vascularidad.
Disminuyen la sintomatología y facilita la cirugía.

Question 27

Inconvenientes de os análogos de GnRH

Answer 27

El efecto es temporal, ya que no se produce muerte celular sino desensibilizan los receptores hipofisiarios por lo que no se secreta FSH y LH.