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Anatomía clínica > Apendicitis > Flashcards

Apendicitis Flashcards

1
Q

¿Cuánto mide un apéndice normal?

A

6-8cm

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2
Q

Pieza rudimentaria del ciego

A

Apéndice

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3
Q

¿Dónde se ubica el apéndice?

A

Situada intraperitonealmente en la fosa ilíaca derecha, implantada en la parte inferior interna del ciego, distal a la válvula ileocecal.

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4
Q

Origen del apéndice

A

3 tenias

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5
Q

Mesoapéndice

A

Pliegue peritoneal que contiene la arteria apendicular.

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6
Q

Irrigación del apéndice

A

Arteria apendicular.

Rama de la arteria ileocólica que a su vez es rama de la arteria mesentérica superior.

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7
Q

Drenaje venoso del apéndice

A

Desemboca en la vena porta.

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8
Q

¿Dónde drenan los linfáticos del ciego?

A

En la cadena ganglionar ileocólica.

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9
Q

Variaciones de la posición del apéndice

A

Pélvica 32%
Retrocecal 65%
Preileal 2%
Postileal 1%

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10
Q

¿En que posición es más probable encontrar el apéndice

A

Retrocecal

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11
Q

Variaciones de posición en la cara anterior

A

Paracecal
Preileal
Pélvica

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12
Q

Variaciones de posición en la cara posterior

A

Subcecal
Retrocecal
Postileal

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13
Q

¿Qué es apendicitis?

A

Inflamación del apéndice vermiforme.
Es una de las enfermedades más comunes que provoca abdomen agudo.
Requiere tratamiento quirúrgico urgente.

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14
Q

Causas de obstrucción luminal de apendicitis

A
  • Hiperplasia linfoide de la submucosa (55%)
  • Fecalito
  • Cuerpo extraño
  • Parásitos
  • Tumores
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15
Q

Causas sin obstrucción intestinal de apendicitis

A

Compresión externa por bandas, bridas o alta presión intraluminal en el ciego.

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16
Q

Incidencia máxima de apendicitis

A

Entre 10 y 30 años, media de 22.

Afecta por igual a ambos sexos.

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17
Q

Fisiopatología de la apendicitis.

A

Obstrucción de luz apendicular -> Aumento de presión intraluminal/Éstasis intestinal -> Obstrucción linfática, venosa y capilares/Proliferación bacteriana -> Congestión, inflamación e isquemia de mucosa /Infección bacteriana-> Mucosa isquémica invadida por bacterias -> Absorción de toxinas -> Fiebre, taquicardia, leucocitos.

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18
Q

Subtipos de Apendicitis aguda no complicada

A

Apendicitis congestiva o catarral

Apendicitis supurada o flemonosa.

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19
Q

Subtipos de Apendicitis aguda complicada

A

Apendicitis gangrenosa o necrótica

Apendicitis perforada

20
Q

Características de Apendicitis congestiva o catarral

A
  • Edema y congestión de la serosa.
  • Aumento de bacterias.
  • Reacción del tejido linfoide.
21
Q

Características de Apendicitis supurada o flemonosa

A
  • Compromiso vascular.
  • Ulceraciones pequeñas, bacterias invaden pared.
  • Exudado fibrino purulento.
22
Q

Características de Apendicitis gangrenosa o necrótica

A
  • Áreas de color rojo oscuro.
  • Microperforaciones.
  • Líquido purulento.
  • Olor fecaloideo.
23
Q

Características de Apendicitis perforada

A

-Perforación, frecuentemente en borde antimesentérico.
-Líquido peritoneal purulento.
-Plastrón apendicular.
Absceso apendicular.

24
Q

Apendicitis perforadas

A

Perforación donde la pared es más débil, se escapa contenido purulento a la cavidad peritoneal.

25
Q

Tipos de apendicitis perforadas

A
  • Peritonitis localizada o focal. [contamina 1 espacio]
  • Peritonitis generalizada. [contamina más de 2 espacios]
  • Plastrón o Masa apendicular. [epiplón o intestinos circundantes tapan la perforación con exudado fibrinoso]
  • Absceso apendicular [el apéndice cubre tejidos vecinos y bloque al proceso infeccioso]
26
Q

Bacteriología de la apendicitis

A

80% E. Coli
70% B. fragiles
40% Pseudonoma spp

27
Q

Manifestaciones clínicas de la apendicitis

A 
Dolor abdominal
Anorexia
Náuseas y/o vómito (50-60%)
Hipersensibilidad abdominal 
Fiebre
28
Q

¿Cómo es el dolor abdominal en la apendicitis?

A 
Tipo visceral
Intensidad leve al inicio
En región periumbilical o epigástrica
Persiste 4-6 horas
Urgencia de defecar o gases 
Se intensifica y localiza en FID
29
Q

Triada de Murphy

A

Dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Fiebre

30
Q

Triada de Dieulafoy

A

Hiperstesia cutánea
Defensa muscular
Dolor provocado.
[Todo en FID]

31
Q

Signo de McBurney

A

Punto de máxima sensibilidad dolorosa.
Localizado en el tercio externo de una línea recta imaginaria entre la espina iliaca antero superior y la cicatriz umbilical.

32
Q

Signo de Blumberg (Signo del rebote)

A

Dolor al descomprimir en FID.

Indica irritación peritoneal.

33
Q

Signo de Psoas

A

Px en posición decúbito lateral izquierdo.

Se le pide al px que extienda su pierna derecha en dirección hacia su espalda.

34
Q

Signo de Gueneau de Mussy

A

Signo de peritonitis.

Se descomprime cualquier zona del abdomen y se produce dolor.

35
Q

Signo del Obturador

A

Al realizar rotación interna del muslo derecho, al flexionar se presenta dolor.
Indica irritación cercana al músculo obturador.

36
Q

Signo de Aaron

A

Dolor en epigastrio o precordial cuando palpamos la fosa iliaca derecha.

37
Q

Signo de Rovsing

A

La presión y descompresión de FII causa dolor en fosa iliaca contralateral.
Indica irritación peritoneal.

38
Q

Signo de Dunphy

A

Incremento de dolor en FID con la tos.

39
Q

Maniobra de San Martino [Descontinuada]

A

Palpación de la FID con una mano y con la otra mano tacto rectal.

40
Q

Otras causas de dolor agudo intra-abdominal

A
  • Adenitis mesentérica.
  • Divertículo de Meckel.
  • Intuscepción intestinal.
  • Vólvulo.
  • Pancreatitis aguda.
  • Colecistitis aguda.
  • Úlcera péptica perforada.
  • Hernia crural incarcelada.
41
Q

Patología urinaria

A
  • Infección tracto urinario
  • Litiasis renal.
  • hipertrofia prostática.
42
Q

Dolor de origen ginecológico.

A

-Enfermedad inflamatoria pélvica.
-Folículo de Graff roto.
-Embarazo ectópico roto.
-Quiste ovario derecho con pedículo.
-Torcido.
-Ovulación.
Perforación uterina.
-Endometritis.
-Tumoraciones.

43
Q

Características de radiografía de abdomen con apendicitis.

A 
Asas de intestino distendido CID.
Borramiento de psoas derecho. 
Fecalito radiopaco. 
Imagen de vidrio despulido en FID 
Apéndice lleno de gas.
44
Q

Características de ultrasonido con apendicitis

A

Presencia de estructura tubular no comprensible y aperistáltica.
Paredes gruesas =6>7 mm
Presencia de COPROLITO.
Líquido peri apendicular-colecciones.

45
Q

Características de tomografía de abdomen con apendicitis

A

Aumento de diámetro transverso del apéndice.
Engrosamiento de la pared del apéndice.
Realce anormal y heterógeno de la pared.
Edema submucoso
Coprolito

Anatomía clínica (30 decks)

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