Parasitoses - protozários Flashcards
Amebíase - espécie, local, fisiopatologia
Entamoeba hystolitica
Habita no cólon, fazendo invasão tecidual (histolítica = lesão de tecidos) → disenteria
Amebíase - ciclo de vida, como adquire
- Cisto ingerido → eclode em trofozoíta (forma ativa) no colon → encistamento → cisto eliminado em fezes → contamina solo e água
- Ingestão - mais comum em alimentos crus, como saladas, e água
- Invade mucosa = diarreia + sangue e pus
- Exame parasitológico de fezes (EPF) identifica os cistos
Amebíase - quadro clínico (4)
- Assintomático
- Dor abdominal
- Diarreia invasiva baixa (disenteria)
- Formas extraintestinais → abscesso hepático amebiano
- Invade tanto mucosa a ponto de ganhar circulação
- Pode formar abscessos em outros locais, mas mais comum é fígado
Amebíase - diagnóstico: exame e achados
EPF → em busca de cistos, pode achar trofozoíta (mais em fezes diarreicas)
Amebíase - tratamento: drogas (6)
- Secnidazol
- Tinidazol
- Nitazoxanida 12-12h por 3d
- Metronidazol
- Etofamida
- Teclosan
Amebíase - tratamento segundo quadro clínico (3)
- Assintomático → Teclosan 500 mg 2x/dia por 3d, Etofamida 100 mg 3x/dia por 5d
- Elimina bichos intraluminais que não estão parasitando
- Quadro Leve → Secnidazol ou Tinidazol dose única + Teclosan
- Quadro grave → Metronidazol 10 dias + Teclosan
- Abscessos, colite etc
Abscesso hepático por amebíase - epidemiologia, quadro clínico (3), dx (2), tratamento (2)
- Mais em homem jovens
- Quadro clínico
- Dor QSD, febre, sinal de Torres-Homem (dor a percussão)
- Diagnóstico
- USG → TC (se USG positivo)
- Lesão única, achocolatada (sangue + pus) e em lobo direito
- Sorologia (ELISA)
- USG → TC (se USG positivo)
- Metronidazol
- 95% resolve só com medicamento
- Metronidazol
- Drenagem - se falha medicamentosa
Giardíase - espécie, local, fisiopatologia
Habita no delgado, principalmente duodeno, atapetando-o (não invade) → disabsorção
Giardíase - ciclo de vida
igual de amebíase
Cisto ingerido → eclode em trofozoíta (forma ativa) no colon → encistamento → cisto eliminado em fezes → contamina solo e água
Giardíase - quadro clínico (4)
- Dor abdominal
- Diarreia alta não invasiva (volumosa)
- Disabsorção (impede contato de enterócitos com nutrientes)
- Atrofia de vilosidades
Giardíase - diagnóstico (5)
- ELISA em fezes (1ª linha)
- Imunofluorescência direta em fezes (1ª linha)
- PCR em fezes
- Exame microscópico direto
- Em fezes - Pode identificar trofozoítos ou cistos, mas pode vir negativo mesmo em múltiplas amostras
- Em aspirado duodenal
- Biópsia duodenal ou intestinal
- Em pctes com sintomas caraterísticos mas exame de fezes negativo
Giardíase - qual comorbidade agrava o quadro?
Quando associado com hipogamaglobulinemia por IgA → casos graves
Giardíase - tratamento (4), se falha o que fazer, tratamos assintomáticos?
- Secnidazol ou Tinidazol dose única
- Albendazol 5 dias
- Nitazoxanida 12-12h por 3d
- Metronidazol se infecção grave
Se recorrência (por reinfecção, resistência medicamentosa ou tratamento insuficiente) retratar com outra classe de droga
Tratamos assintomáticos apenas se em domicílio houver pessoas com imunodeficiências
Balantidíase - espécie, parasita natural, local de infecção
Balantidium coli
- Parasita natural do porco mas pode ser encontrado em outros animais
- Baixa incidência, sendo mais comum em meio rural
- Infecta mais intestino grosso, principalmente ceco
Balantidíase - quadro clínico (2)
- Assintomático (maioria)
- Semelhante a colite amebiana
- Pode causar inflamação, invasão de submucosa e úlceras
Balantidíase - dx (2)
- Trofozoítos ou cistos em fezes ou fragmentos de tecido (sigmoidoscopia, colonoscopia)
- EPF
- Menos sensíveis, precisa de várias amostras - eliminação do parasita intermitente
Balantidíase - tratamento(4)
- Tetraciclina (> 8 anos)
- Metronidazol
- Iodoquinol
- Nitazoxanida
Criptosporidíase - espécie, epidemiologia, local de infecção, como adquire
Cryptosporidium spp
- Comum em portadores de AIDS
- Oportunista mas também pode causar infecção em imunocompetentes
- Adquirido via ingestão de água ou alimentos contaminados com oocistos
- Infeta principalmente delgado - invadem enterócitos + multiplicam-se loucamente → danos morfológicos + atrofia de vilosidades + intenso infiltrado inflamatório
Criptosporidíase - quadro clínico em imunocompetentes (2) e imunocomprometidos (4)com suas complicações (5)
- Assintomático (maioria)
- Imunocompetentes
- Diarreia aguda aquosa, volumosa e autolimitada (3-12 dias)
- Lactentes e pré-escolares pode evoluir
- Diarreia persistente
- Desnutrição
- Desidratação
- Imunocomprometidos
- Diarreia grave, prolongada e recidivante
- Síndrome de má absorção
- Perda de peso importante
- Complicações
- Colecistite
- Colangite esclerosante
- Estenose do colédoco distal
- Hepatite
- Pancreatite
Criptosporidíase - dx (3)
- EPF com solicitação específica (não é buscado na rotina)
- Busca oocistos
- ELISA
- PCR
- Pelo menos 3 amostras
Criptosporidíase - tratamento imunocompotentes e imunocomprometidos
- Imunocompetentes
- Nitazoxanida 3-14 dias (se > 1 ano)
- Imunocomprometidos
- Receptor órgão sólido - Nitazoxanida > 14 dias
- HIV - antiparasitário + TARV
- Conforme normaliza TCD4 tende a cessar sintomas e eliminação de oocistos
Isosporíase - espécie, população mais comum, local de infecção, como adquire
- Mais comum no Haiti e em AIDS
- Adquiridos pela ingesta de oocistos em água ou alimentos contaminados
- Infectam delgado - invadem e multiplicam em enterócitos → danos estruturais celulares, nas vilosidades + inflamação
Isosporíase - quadro clínico em imunocompetentes (2) e imunocomprometidos (6)
- Assintomático (maioria)
- Diarreia aguda autolimitada
- Imunocomprometidos
- Diarreia mais intensa e arrastada
- Desidratação
- Síndrome de má absorção
- Adenite mesentérica
- Invasão esplênica e hepática
- Colecistite
Isosporíase - dx (1)
- Identificação de oocistos - em fezes, aspirado duodenal, biópsia de delgado
- Pelo menos 3 amostras de fezes - oocistos tendem a ser eliminados em baixo número
- Notificar laboratório sobre hipótese diagnóstica, pois usam métodos que sensibilizam
Isosporíase - tratamento (2)
- Sulfametoxazol-Trimetoprim 7-10d (1ª escolha)
- Pirimetamina - se intolerância ao Bactrim
- Se imunocomprometido usar doses mais altas e por período de tempo mais prolongado
Blastomicose - espécie, população, local que infecta
Blastocystis hominis
- Comensal - pode causar infecção em delgado ou grosso em imunocomprometidos
Blastomicose - quadro clíncico (2)
- Sintomas gastrointestinais inespecíficos
- Diarreia aguda → crônica
Blastomicose - dx (1)
EPF - microscopia direta
Blastomicose - tratamento: indicação, drogas
- Indicação de tratamento difere - a maioria opta por tratar se sintomas persistentes
- Nitazoxanida
- Metronidazol
- Tinidazol (se intolerância ao Metro)
Ciclosporose - espécie, população, local de infecção
- Predomina em imunocomprometidos
- Infecta delgado - inflamação e atrofia de vilosidades
Ciclosporose - quadro clínico (2)
- Em regras gerais, grave em imunocomprometido, leve e autolimitado em imunocompetente
- Diarreia
- Má absorção
Ciclosporose - diagnóstico
Identificação de oocistos - em fezes, aspirado intestinal ou biópsia
Ciclosporose - tratamento (1)
- Sulfametoxazol-Trimetoprim por 7d
- Se imunocomprometido, prolongar tratamento
