Febre Zika

Question 1

Vírus causador

Answer 1

Causado pelo arbovírus ZIKAV (RNA)

Question 2

Formas de transmissão (6)

Answer 2

• Vetorial via aedes aegypti e albopictus
• Ocupacional
• Sanguínea (transfusão)
• Transplante de órgãos
• Perinatal / transplacentária
• Sexual

Question 3

Período de incubação

Answer 3

Incubação de 2-14d

Question 4

Qual o principal tropismo do vírus e suas consequências (2)

Answer 4

Tem neurotropismo
- Pode causar síndrome de Guillain-Barré (SGB) e malformações congênitas como microcefalia

Question 5

Quadro clínico principal (4) e outros (6) e duração

Answer 5

• Autolimitada (3-7d), raramente fatal
• 80% são assintomáticos
• Febre baixa intermitente a ausente
• Exantema maculopapular pruriginoso craniocaudal - abre o quadro (1º-2º dia)
• Conjuntivite não purulenta
• Mal estar
• Astenia
• Artralgia (pode ficar por até 1 mês)
• Mialgia
• Cefaleia
• Linfadenopatia

Question 6

Sinais de alarme (4)

Answer 6

• Hipotensão
• Desidratação grave
• Parestesia
• Paresia / paralisia MMII

Question 7

Fatores de risco para evolução desfavorável (3)

Answer 7

• Imunossuprimidos
• IC
• DPOC

Question 8

Caso suspeito (5)

Answer 8

• Exantema maculopapular pruriginoso + ≥2:
• Febre
• Conjuntivite não purulenta
• Artralgia / poliartralgia
• Edema periarticular

Question 9

Caso confirmado (2) ; métodos de confirmação e particularidade em gestante / complicação

Answer 9

• Caso suspeito + Isolamento viral OU RT-PCR OU IgM positivo
• OBS: Se circulação de dengue, sorologia tem alta chance de reação falso positivo
• RT-PCR para gestantes e suspeita de complicação; entre 5º e 15º dia pode ser feito na urina por persistência do vírus
• IgM a partir de ~4º dia, IgG ~12º dia

Question 10

Dx via critério clínico epidemiológico: como e quando fazer (2)

Answer 10

• Vínculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente
• Na impossibilidade de confirmação laboratorial específica ou em casos com resultados laboratoriais inconclusivos

Question 11

Exames complementares - quais (3) e quando pedir

Answer 11

• Mais se dx diferencial com outras síndromes febris, quadros graves e comorbidades
• Hemograma - tipicamente normal
• Função renal e eletrólitos
• Função hepática

Question 12

Pilares do tratamento(3)

Answer 12

• Acompanhamento
• Suporte
• Monitorar gestantes

Question 13

Acompanhamento - quando notificar, internação x ambulatorial, cuidados (2)

Answer 13

• Notificar todo caso suspeito
• Internação - se suspeita de complicações ou quadros graves com comorbidades importantes
• Ambulatorial - retorno se sinais de alarme
• Orientar uso de preservativos
• Testar gestantes se quadro em área endêmica

Question 14

Medidas de suporte (4) e o que evitar (2)

Answer 14

• Repouso
• Hidratação
• Dipirona ou Paracetamol
• Loratadina se prurido
• NÃO USAR AINE OU AAS
  
  • Visto risco de também ser dengue

Question 15

Acompanhamento da gestante - quais gestantes acompanhar e o que fazer (3)

Answer 15

• Se gestante com lab confirmado ou inconclusivo
  
  • < 20 semanas → USG a cada 2-4 semanas a partir da 18ª semana
  • > 20 semanas → USG a cada 2-4 semanas a partir do dx
  • Se microcefalia → amniocentese a partir da 15ª semana

Question 16

Complicações (8)

Answer 16

• Sd de Guillain-Barré (a mais comum das arboviroses a causar)
  
  • Maior risco se circulação simultânea de zika e dengue (possível reação cruzada)
• Complicações neurológicas
  
  • Encefalite
  • Mielite transversa
  • Meningoencefalite
  • PICD
  • Sintomas neuropsiquiátricos / cognitivos
• Síndrome congênita - microcefalia, calcificações
• Transmissão sexual