Parasitoses intestinais Flashcards
Quais são os protozoários que causam parasitose intestinal?
Giardia e entamoeba (amebíase)
Quais são os helmintos (platelmintos e nematelmintos)?
Platelmintos = schistossoma e taenia Nematelmintos = ascaris, ancylostoma, enterobius, trichuris, strongiloide...
Quais características gerais da infecção, ciclo, agente e tratamento dos protozoários?
Protozoários: homem ingere cisto nos alimentos contaminados -> trofozoíta -> elimina cisto nas fezes
- Maioria é assintomática mas tratar sempre
- Não costuma elevar eosinófilos
- Tratamento com os “nidazol” ou nitazoxamida
- EPF para detectar cistos
- São unicelulares
Qual a cobertura do nitazoxamida? E do albendazol?
Nitazoxamida (12-12h por 3dias) cobre tudo, protozoários e helmintos
Albendazol é + pra helmintos, protozoário só cobre giardia (que é a mais comum)
Qual o agente da amebíase?
Entamoeba hystolitica (as outras entamoebas ex coli não são patogênicas = não tratamos)
Quais possíveis quadros clínicos da amebíase?
Hystolitica = faz lise e destroi os tecidos = úlceras amebianas
- Forma intestinal aguda: colite com diarreia, disenteria, dor abdominal, náuseas, vômitos…
- Forma intestinal crônica com a formação de granulomas/amebomas = pode ter massa palpável a aparecer em exame de imagem
- Abscesso hepático, com hepatomegalia, dor em QSD, febre, sinal de torres-homem (dor a percussão do gradil costal D)
Quando drenar um abscesso hepático amebiano?
Drenar se não der pra descartar abscesso piogênico, se estiver em iminência de ruptura ou ausência de resposta em 4 dias
Como diagnosticar e tratar amebíase? Quais os agentes entamoeba que não são patogênicos?
Diagnóstico pelo EPF. Extraintestinal pode imagem, sorologia, pesquisa antígeno fecal. PCR é padrão ouro. Trofozoíta com hemácia nas fezes é patognomônico
TTO com secnidazol, metronidazol…
Entamoeba coli, iodamoeba butschli e endolimax nana = não são patogênicas, não tratar!
Qual o agente da giardíase? Qual quadro clínico?
Giardia lamblia
Quadro = ficam no delgado, causam atapetamento e perda das vilosidades = síndrome disabsortiva
ddx com celíaca
Pode mimetizar úlcera péptica
Como diagnosticar e tratar giardíase?
Diagnóstico pelo EPF
TTO com nidazol. Albendazol funciona
Quais as características gerais da infecção, ciclo, agentes e tratamento dos helmintos?
Helmintos: ingerimos ovos, vermes adultos no nosso corpo liberam ovos nas nossas fezes. Infecção pode ser também pela pele, carne etc
- Eosinofilia
- São visíveis
- TTO com “bendazol” e pros platelmitos = praziquantel
- Parasitas não se reproduzem no homem portanto carga depende da infecção
Quais os agentes causam o ciclo de loss/síndrome de loeffler? Sintomas?
Strongiloides Ancilostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoide - Sintomas = tosse seca, infiltrado pulmonar migratório
Qual o agente da ascaridíase? Como é a transmissão?
Ascaris lumbricoide. A transmissão é pela ingestão de alimentos/água com ovos do parasita. Ficam no delgado
Qual quadro clínico da ascaridíase e como diagnosticar?
Quadro de diarreia, náuseas, vômitos, mialgia etc
Obstrução: pode causar pancreatite, cólica biliar, pseudobstrução intestinal etc
Loeffler
Dx pelo EPF. Pode ter falha de enchimento em exame baritado
Qual tratamento da ascaridíase?
Idealmente primeiro usar piperazina para causar paralisia muscular nos vermes e depois óleo mineral pra eliminar
TTO específico é com bendazol ou palmoato de pirantel ou levamisol
*obstrução biliar/pancreática = retirada endoscópica
Qual o agente da toxocaríase? Como é chamada a infecção?
Toxocara canis = larva migrans visceral
Como diagnosticar toxocaríase? Como é a transmissão e perfil do paciente?
Homem é hospedeiro acidental e cachorro é o definitivo. Transmissão é pela ingestão de ovos que foram eliminados nas fezes do cão, geralmente na areia, geralmente por crianças!
Dx é pela sorologia pois o parasita, depois de migrar pelo corpo não volta pro intestino. Bx é padrão ouro mas é raro
Qual quadro clínico e laboratorial da toxocaríase? Como tratar?
Larva migrans visceral = pode ir passando pelos tecidos. Pode ter forma ocular com redução da acuidade e estrabismo; sintomas sistêmicos; loeffler; hepatomegalia, febre, queda do estado geral; linfonodomegalia, esplenomegalia… sintomas respiratórios com raio x com infiltrado e tc com nódulos e opacidades em vidro fosco.
Lab = eosinofilia
TTO = bendazol +/- corticoide
Quais agentes da ancilostomíase? Como é a infecção?
ancylostoma duodenale e necator americanus
(amarelão, jeca tatu)
-No ambiente o ovo vira larva rabdioitde (L1) -> filaroide (L3) = infecta hospedeiro pela pele
Qual quadro e como diagnosticar ancilostomíase?
Quadro pode ser agudo com diarreia, dor abdominal etc ou crônico com anemia ferropriva (parasitar consomem sangue), desnutrição, hipoalbuminemia etc
-Loeffler
-Lesão cutânea
Dx = EPF
Qual tratamento da ancilostomíase?
TTO = bendazol
Qual agente da estrongiloidíase? Qual ciclo e como diagnosticar?
Strongiloides stercoralis. A forma infectante é a larva filaroide L3; parasita libera ovo que eclode ainda na mucosa liberando larva rabditoide L1
Dx é pelo EPF para detectar larva = Baermann moraes, Aspirado duodenal, lavado broncoalveolar, sorologia
Qual quadro da estrongiloidíase? Qual particularidade e quem está mais suscetível a ela?
Quadro é intestinal; pode fazer síndrome de Loeffler
Particularidade = capacidade de autoinfecção já que larvas são liberadas ainda na mucosa. FR é imunossupressão, uso de corticoides. Causa super infestação sistêmica, parasita atinge áreas que normalmente não vai. Pode progredir para spese porque ajuda na translocação bacteriana de bacterias gram - carregadas na superfície ou no tubo digestivo.
*dermatite serpeginosa (larva currens) em nádega, períneo, virilha etc
*Normal é no delgado, pode mimetizar doença ulcerosa péptica
Como tratar estrongiloidíase?
TTO mais eficaz é com ivermectina, dose única pras formas brandas ou 5 dias para as graves
opção bendazol
Qual agente da enterobíase/oxiuriase?
Enterobius vermicularis, fica no intestino grosso,ceco
Qual quadro e perfil de paciente da oxiuriase?
Quadro = dor abdominal, tenesmo, diarreia, prurido anal, pior a noite
Nas meninas pode fazer corrimento vaginal e prurido
Comum autoinfestação, comum em crianças
Como diagnosticar e tratar oxiuriase?
Dx é com exame da fita gomada (graham) no reto ou swab anal; material de unha
TTO é com pirvínio ou pirantel ou bendazol
Qual agente da tricuríase? Como diagnosticar?
Trichuris trichuria
Dx pelo EPF
Qual quadro da tricuríase? Como tratar?
Parasita penetra como uma lança, pode causar dor abdominal, diarreia, tenesmo etc
Prolapso retal é bem característico
Pode fazer anemia ferropriva
TTO com pamoato de oxipirantel, bendazol
Qual agente da esquistossomose? Como é o ciclo de infecção dos homens e as formas?
Schistossoma mansoni (no BR) Homem (hospedeiro definitivo) libera ovos nas águas -> eclodem miracídeos (vivem poucas horas) -> infectam caramujos do gênero biomphalaria -> origem a centenas/milhares de cercáreas (vivem 48h) -> infectam homens -> esquistossômulo -> esquistossomose
Quais manifestações clínicas e laboratoriais podem ocorrer na esquistossomose?
- Dermatite cercariana 24-48h= alérgica
- Febre de katayama em 4-8 semanas, com sintomas constitucionais, diarreia etc. Imunoalérgica. (mais pra quem é de fora da área)
- Forma intestinal com diarreia, dor abdominal etc pode formar pseudotumor, dispepsia
- Hepato-esplênica = hepatomegalia + do lobo E; hipertensão porta pré-sinusoidal (não faz ascite), podendo causar HDA etc esplenomegalia.
- só causa cirrose raramente por isquemias das HDAs
- Forma neurológica = mielite transversa
- Forma renal = membranoproliferativa por deposição de imunocomplexos
- Forma pulmonar = hipertensão pulmonar com cor pumonale
- vai formando reações granulomatosas
- Lab com eosionifilia, leucopenia, trombocitopenia, hipergamaglobulinemia…
- pode ter forma septicêmica prolongada se parasitas carrearem gram - como salmonella (ddx de calazar)
Como diagnosticar esquistossomose?
- Sorologia a partir do 25 dia. Importância aumenta com progressão da doença
- EPF a partir do 40 dia (fazer umas 6 amostras, quanto mais tempo se passa menor a chance de encontrar)
- Biópsia retal tem sensibilidade melhor
Quais parasitoses intestinais mais aumentam eosinófilos?
Esquistossomose e toxocara canis (larva migrans visceral)
Como tratar esquistossomose?
TTO = Praziquantel (age em todos estágios e contra todas espécies) ou oxaminiquine
Quais os agentes da teníase? Qual mais comum?
Taenia solium (porco) e saginata (boi, + comum)
Como é o ciclo evolutivo e infecção na teníase? O homem é hospedeiro definitivo ou intermediário?
Homem ingere carne do animal contendo as larvas (cisticercos) -> viram parasitas adultos -> homem elimina ovos que animais comem
Homem é definitivo
Qual quadro da teníase?
Quadro intestinal inespecífico com náuseas, vômito, dor, cefaleia, fraqueza…
Como diagnosticar teníase? Como tratar?
EPF com tamização para achar as proglótides
TTO = praziquantel, bendazol
Qual agente da neurocisticercose? Como é a infecção, o homem é hospedeiro definitivo ou intermediário?
Só a taenia solium. Homem ingere ovos que viram larvas = cisticeros = fazem caminhos aleatórios podendo causar neurocisticercose
Homem é hospedeiro intermediário
Qual quadro da neurocisticercose?
Pode causar HIC, convulsão etc
Como diagnosticar neurocisticercose? Quais possíveis aspectos no exame de imagem?
Na imagem cisto preto com scolex branco dentro = parasita vivo. Se calcificado = tudo branco = morto.
Dx sorológico/líquor/imagem
Como tratar neurocisticercose?
TTO na forma ativa com corticoide por 21 dias e depois praziquantel/bendazol + anticonvulsivante
Qual a verminose mais comum?
Ascaridíase
O que é o sinal de homam torres?
Dor a percussão do gradil costal D ex abscesso amebiano hepático
Qual parasitose mais relacionada com anemia ferropriva?
Ancilostomíase
Qual o quadro causado por uma tênia mais comum?
Himenolepíase = hymenolepis nana = tênia anã
