Parametros ventilatorios protectores Flashcards
¿Cuál de los siguientes parámetros es fundamental en una estrategia de ventilación mecánica protectora para evitar la lesión pulmonar inducida por el ventilador?
a) Volumen corriente (Vt) de 10-12 mL/kg de peso ideal
b) Presión plateau menor de 30 cmH₂O
c) FiO₂ al 100% en todos los pacientes con hipoxemia
d) Relación inspiración:espiración (I:E) de 1:1 en todos los casos
Respuesta: B
Una presión plateau (Pplat) menor de 30 cmH₂O es clave en la ventilación protectora, ya que evita el daño por sobredistensión alveolar.
A) Volumen corriente de 10-12 mL/kg → Volúmenes altos aumentan el riesgo de barotrauma y volutrauma.
C) FiO₂ al 100% en todos los pacientes con hipoxemia → No es recomendable mantener FiO₂ alta por tiempo prolongado debido al riesgo de toxicidad por oxígeno.
D) Relación I:E de 1:1 en todos los casos → La relación I:E se ajusta según la patología del paciente; en SDRA se favorece una espiración prolongada.
En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), ¿Qué volumen corriente (Vt) se recomienda para reducir la lesión pulmonar inducida por el ventilador?
a) 4-6 mL/kg de peso ideal
b) 8-10 mL/kg de peso ideal
c) 10-12 mL/kg de peso ideal
d) 12-14 mL/kg de peso real
Respuesta: A
La ventilación protectora recomienda un volumen corriente de 4-6 mL/kg de peso ideal para minimizar el daño pulmonar y mejorar la supervivencia en pacientes con SDRA.
B) 8-10 mL/kg → Demasiado alto, podría aumentar la lesión pulmonar.
C) 10-12 mL/kg → Riesgo elevado de volutrauma y barotrauma.
D) 12-14 mL/kg de peso real → No se usa el peso real, sino el peso ideal basado en la talla.
¿Cuál de los siguientes valores se considera un objetivo adecuado para la presión plateau en ventilación mecánica protectora?
a) < 15 cmH₂O
b) < 20 cmH₂O
c) < 25 cmH₂O
d) < 30 cmH₂O
Respuesta: D
La presión plateau debe mantenerse por debajo de 30 cmH₂O para evitar el daño por sobredistensión alveolar.
A) < 15 cmH₂O → Poco realista en SDRA.
B) < 20 cmH₂O → Demasiado bajo para muchos pacientes críticos.
C) < 25 cmH₂O → Aunque más seguro, sigue siendo un límite conservador.
En ventilación mecánica protectora, ¿por qué es importante evitar el colapso alveolar con una PEEP adecuada?
a) Reduce la presión plateau y mejora la distensibilidad pulmonar
b) Previene el daño por atelectrauma y mantiene la oxigenación
c) Disminuye el trabajo respiratorio del diafragma en pacientes sedados
d) Evita la dependencia del ventilador en pacientes con SDRA moderado
Respuesta: B
El uso de PEEP adecuada ayuda a prevenir el colapso alveolar y evita el atelectrauma, lo que mejora la oxigenación sin necesidad de aumentar FiO₂ en exceso.
A) Reduce la presión plateau y mejora la distensibilidad pulmonar → No necesariamente; una PEEP alta podría aumentar la presión plateau.
C) Disminuye el trabajo respiratorio del diafragma en pacientes sedados → La PEEP no influye directamente en el trabajo diafragmático en pacientes con ventilación controlada.
D) Evita la dependencia del ventilador en pacientes con SDRA moderado → No es el propósito principal de la PEEP.
¿Cuál de las siguientes estrategias se recomienda en pacientes con SDRA grave que presentan hipoxemia refractaria a pesar de ventilación mecánica protectora?
a) Uso de volúmenes corrientes altos (>10 mL/kg) para mejorar la ventilación
b) Posición en prono para mejorar la relación ventilación/perfusión
c) Reducción de la PEEP para evitar sobredistensión alveolar
d) Ventilación controlada por presión con FiO₂ del 100% de manera prolongada
Respuesta: B
La posición en prono ha demostrado mejorar la oxigenación en SDRA grave al redistribuir la ventilación y perfusión, reduciendo la compresión pulmonar dorsal.
A) Uso de volúmenes corrientes altos (>10 mL/kg) → No, ya que aumenta el riesgo de lesión pulmonar.
C) Reducción de la PEEP → Puede empeorar la oxigenación en SDRA grave.
D) Ventilación controlada por presión con FiO₂ del 100% de manera prolongada → No se recomienda mantener FiO₂ alta por largos periodos debido a toxicidad por oxígeno.
