Coronavirus (COVID-19) Flashcards
¿Cuál de los siguientes mecanismos es el principal responsable de la hipoxemia en pacientes con COVID-19 grave?
a) Disfunción diafragmática
b) Aumento de la resistencia vascular pulmonar
c) Alteración de la relación ventilación/perfusión y daño endotelial
d) Disminución de la capacidad residual funcional
Respuesta: C
En COVID-19 grave, la hipoxemia se debe a una alteración en la relación ventilación/perfusión (V/Q) causada por daño alveolar difuso, trombosis microvascular y disfunción endotelial.
A) Disfunción diafragmática → Puede ocurrir en pacientes en ventilación mecánica prolongada, pero no es la causa principal de hipoxemia.
B) Aumento de la resistencia vascular pulmonar → No es el mecanismo principal, aunque la microangiopatía trombótica puede contribuir.
D) Disminución de la capacidad residual funcional → Puede ocurrir en síndrome de distrés respiratorio (SDRA), pero la hipoxemia en COVID-19 tiene otras causas predominantes.
En un paciente con sospecha de COVID-19, ¿Cuál es la prueba de elección para el diagnóstico etiológico en la fase aguda?
a) Prueba serológica de anticuerpos IgG e IgM
b) Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR)
c) Radiografía de tórax
d) Antígeno urinario para SARS-CoV-2
Respuesta: B
La RT-PCR es la prueba de referencia para el diagnóstico de COVID-19 en la fase aguda, ya que detecta material genético del virus en muestras respiratorias.
A) Prueba serológica de anticuerpos IgG e IgM → No es útil para diagnóstico temprano, ya que los anticuerpos aparecen días después del inicio de síntomas.
C) Radiografía de tórax → Puede mostrar hallazgos sugestivos, pero no confirma el diagnóstico.
D) Antígeno urinario para SARS-CoV-2 → No existe esta prueba.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se ha asociado con mayor frecuencia a un peor pronóstico en pacientes hospitalizados por COVID-19?
a) Anosmia y ageusia
b) Linfopenia y niveles elevados de dímero D
c) Tos seca y cefalea
d) Rash cutáneo y mialgias
Respuesta: B
Linfopenia y elevación del dímero D son marcadores de inflamación y trombosis que se han asociado con mayor gravedad y mortalidad en COVID-19.
A) Anosmia y ageusia → Son síntomas frecuentes, pero no indican mal pronóstico.
C) Tos seca y cefalea → Son síntomas comunes, pero no predictores de gravedad.
D) Rash cutáneo y mialgias → No se asocian a mayor mortalidad.
Según las recomendaciones actuales, ¿Qué grupo de fármacos ha demostrado reducir la mortalidad en pacientes con COVID-19 grave que requieren oxígeno suplementario o ventilación mecánica?
a) Corticoides sistémicos
b) Antibióticos de amplio espectro
c) Hidroxicloroquina y azitromicina
d) Plasma de convaleciente
Respuesta: A
Los corticoides sistémicos (dexametasona) han demostrado reducir la mortalidad en pacientes con COVID-19 grave al modular la respuesta inflamatoria excesiva.
B) Antibióticos de amplio espectro → No tienen impacto en la mortalidad de COVID-19, a menos que haya una coinfección bacteriana.
C) Hidroxicloroquina y azitromicina → No han mostrado beneficio y pueden causar efectos adversos.
D) Plasma de convaleciente → No ha demostrado reducir la mortalidad en estudios clínicos grandes.
En relación con la vacunación contra el SARS-CoV-2, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) Las vacunas de ARNm inducen una respuesta inmunitaria a través de vectores virales atenuados
b) Las vacunas basadas en adenovirus pueden integrarse en el ADN del huésped
c) Las vacunas han demostrado reducir la incidencia de enfermedad grave y mortalidad por COVID-19
d) Una vez completado el esquema de vacunación, no es necesario aplicar refuerzos posteriores
Respuesta: C
Las vacunas contra COVID-19 han reducido significativamente la enfermedad grave y la mortalidad, siendo una de las estrategias más efectivas contra la pandemia.
A) Las vacunas de ARNm inducen una respuesta inmunitaria a través de vectores virales atenuados → No, las vacunas de ARNm (Pfizer, Moderna) funcionan mediante la introducción de ARN mensajero para producir la proteína Spike.
B) Las vacunas basadas en adenovirus pueden integrarse en el ADN del huésped → No, los vectores virales no se integran en el genoma humano.
D) Una vez completado el esquema de vacunación, no es necesario aplicar refuerzos posteriores → Se ha demostrado que los refuerzos son necesarios para mantener la inmunidad, especialmente en poblaciones vulnerables.
¿Cuál de los siguientes mecanismos es utilizado por las vacunas de ARNm contra SARS-CoV-2, como las de Pfizer y Moderna?
a) Introducción de un virus atenuado para inducir respuesta inmune
b) Inyección de proteínas virales preformadas
c) Introducción de ARN mensajero para la producción de la proteína Spike
d) Uso de un vector bacteriano modificado
Respuesta: C
Las vacunas de ARNm (Pfizer y Moderna) funcionan introduciendo ARN mensajero (ARNm) en las células, lo que permite la producción de la proteína Spike, desencadenando una respuesta inmune.
A) Introducción de un virus atenuado → No, este mecanismo se usa en vacunas tradicionales como la de sarampión.
B) Inyección de proteínas virales preformadas → No, esto ocurre en vacunas de subunidades proteicas (como Novavax).
D) Uso de un vector bacteriano modificado → No existen vacunas contra COVID-19 basadas en bacterias.
¿Cuál es la principal ventaja de las vacunas de vectores virales, como la de AstraZeneca y Johnson & Johnson, en comparación con las de ARNm?
a) Generan una respuesta inmune más débil pero de mayor duración
b) No requieren almacenamiento a temperaturas ultrabajas
c) No necesitan refuerzos adicionales
d) No generan efectos adversos trombóticos
Respuesta: B
Las vacunas de vectores virales (AstraZeneca, Sputnik V, Johnson & Johnson) tienen la ventaja de ser más estables y no requerir temperaturas ultrafrías para su almacenamiento, a diferencia de las vacunas de ARNm, que deben mantenerse a temperaturas entre -20°C y -80°C.
A) Generan una respuesta inmune más débil pero de mayor duración → No es exacto; pueden generar una respuesta prolongada, pero la inmunidad varía entre plataformas.
C) No necesitan refuerzos adicionales → Algunas vacunas de vectores virales requieren refuerzos para mantener su efectividad.
D) No generan efectos adversos trombóticos → Se ha descrito trombocitopenia trombótica asociada a algunas vacunas de vectores virales, aunque es rara.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la administración de refuerzos en la vacunación contra COVID-19 es correcta?
a) No se recomienda aplicar refuerzos en individuos previamente infectados
b) Los refuerzos han demostrado mejorar la respuesta inmunitaria y reducir hospitalizaciones
c) Los refuerzos solo son necesarios en personas inmunosuprimidas
d) No se recomienda el uso de vacunas heterólogas (combinación de diferentes plataformas)
Respuesta: B
Los refuerzos son clave para mejorar la inmunidad y reducir la tasa de hospitalización y muerte, especialmente con la aparición de nuevas variantes.
A) No se recomienda aplicar refuerzos en individuos previamente infectados → Falso, aunque la infección previa confiere inmunidad parcial, la vacunación sigue siendo recomendable.
C) Los refuerzos solo son necesarios en personas inmunosuprimidas → Falso, se recomiendan en la población general, especialmente en mayores y grupos de riesgo.
D) No se recomienda el uso de vacunas heterólogas → Falso, estudios han demostrado que la combinación de diferentes plataformas de vacunas puede generar una respuesta inmune más robusta.
¿Cuál es una de las principales contraindicaciones absolutas para la administración de una vacuna contra COVID-19?
a) Embarazo en el primer trimestre
b) Uso de anticoagulantes orales
c) Historia previa de reacción anafiláctica a un componente de la vacuna
d) Hipertensión arterial controlada
Respuesta: C
La única contraindicación absoluta para recibir una vacuna contra COVID-19 es haber tenido una reacción anafiláctica grave a un componente de la misma.
A) Embarazo en el primer trimestre → No es una contraindicación absoluta; las vacunas de ARNm pueden administrarse en embarazadas.
B) Uso de anticoagulantes orales → No contraindica la vacunación, pero puede requerir precaución en la aplicación intramuscular.
D) Hipertensión arterial controlada → No es una contraindicación.
En relación con la efectividad de las vacunas contra COVID-19, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
a) Todas las vacunas disponibles tienen la misma efectividad contra nuevas variantes del SARS-CoV-2
b) La efectividad de las vacunas contra la infección sintomática disminuye con el tiempo, pero siguen siendo altamente efectivas contra enfermedad grave y muerte
c) Solo las vacunas de ARNm han demostrado ser efectivas contra las variantes del virus
d) La vacunación masiva ha reducido la transmisión del virus al 100% en comunidades con alta cobertura
Respuesta: B
Con el tiempo, la inmunidad contra la infección sintomática disminuye, especialmente frente a nuevas variantes, pero las vacunas siguen protegiendo contra enfermedad grave y muerte.
A) Todas las vacunas disponibles tienen la misma efectividad contra nuevas variantes → No, la efectividad varía según la vacuna y la variante del virus.
C) Solo las vacunas de ARNm han demostrado ser efectivas contra las variantes del virus → No, aunque son altamente efectivas, otras plataformas también han mostrado protección.
D) La vacunación masiva ha reducido la transmisión del virus al 100% en comunidades con alta cobertura → No, aunque reduce la transmisión, no la elimina completamente.
