Meningitis Flashcards
¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en adultos en Colombia?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Neisseria meningitidis
c) Listeria monocytogenes
d) Haemophilus influenzae tipo b
Respuesta: A
Streptococcus pneumoniae es la principal causa de meningitis bacteriana en adultos y en pacientes con comorbilidades como alcoholismo, inmunosupresión o esplenectomía.
Neisseria meningitidis es más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en brotes epidémicos-
Listeria monocytogenes afecta más a neonatos, ancianos e inmunosuprimidos.
Haemophilus influenzae tipo b ha disminuido significativamente por la vacunación.
Un paciente con sospecha de meningitis bacteriana llega al servicio de urgencias con signos de hipertensión intracraneal. ¿Cuál es el paso a seguir antes de realizar la punción lumbar?
a) Administrar antibióticos y realizar punción lumbar de inmediato
b) Realizar una tomografía de cráneo antes de la punción lumbar
c) Iniciar corticoides sin antibióticos y luego hacer la punción lumbar
d) Hacer hemocultivos y esperar los resultados antes de la punción lumbar
Respuesta: B
Si el paciente tiene signos de hipertensión intracraneal (papiledema, déficit neurológico focal, compromiso del estado de conciencia), hay riesgo de herniación cerebral con la punción lumbar.
En estos casos, primero se debe realizar una tomografía de cráneo para descartar lesiones ocupantes de espacio.
Luego, si es seguro, se hace la punción lumbar. Mientras tanto, se deben administrar antibióticos empíricos sin esperar la punción lumbar.
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es más característico de una meningitis bacteriana?
a) Pleocitosis linfocitaria, proteínas bajas y glucosa normal
b) Pleocitosis neutrofílica, proteínas elevadas y glucosa disminuida
c) Pleocitosis linfocitaria, proteínas elevadas y glucosa baja
d) Pleocitosis neutrofílica, proteínas normales y glucosa elevada
Respuesta: B
La meningitis bacteriana se caracteriza por:
Pleocitosis neutrofílica (>1000 células/mm³, predominio de neutrófilos).
Proteínas elevadas (>100 mg/dL).
Glucosa baja (<40 mg/dL o <50% de la glucosa plasmática).
A) Pleocitosis linfocitaria, proteínas bajas y glucosa normal → Sugiere meningitis viral.
C) Pleocitosis linfocitaria, proteínas elevadas y glucosa baja → Más común en meningitis tuberculosa o fúngica.
D) Pleocitosis neutrofílica, proteínas normales y glucosa elevada → No es un patrón típico de meningitis.
En un paciente con meningitis por Neisseria meningitidis, ¿cuál es el antibiótico de elección en el tratamiento empírico inicial?
a) Ceftriaxona o cefotaxima
b) Vancomicina
c) Ampicilina
d) Meropenem
Respuesta: A
El tratamiento empírico de meningitis bacteriana incluye ceftriaxona o cefotaxima, ya que cubren N. meningitidis y S. pneumoniae.
Vancomicina se agrega cuando hay sospecha de neumococo resistente a betalactámicos.
Ampicilina se usa en grupos de riesgo para Listeria monocytogenes (neonatos, ancianos, inmunosuprimidos).
Meropenem es una opción alternativa en alergia a cefalosporinas o casos multirresistentes.
¿Cuál de los siguientes signos clínicos tiene mayor sensibilidad para el diagnóstico de meningitis?
a) Signo de Kernig
b) Signo de Brudzinski
c) Fiebre, cefalea y rigidez de nuca
d) Parálisis del VI par craneal
Respuesta: C
La tríada clásica de meningitis (fiebre, cefalea y rigidez de nuca) es más sensible para el diagnóstico que los signos meníngeos.
Los signos de Kernig y Brudzinski tienen baja sensibilidad (<30%), aunque su presencia es muy sugestiva.
Parálisis del VI par craneal puede ocurrir por hipertensión intracraneal, pero no es un signo diagnóstico temprano.
