Paramètre hépatiques Flashcards
Enzymes sec à fuite ¢
ALT
GLDH
AST
Enzymes d’induction ou cholestase
ALP
GGT
Cholestase c’est quoi?
Dim sécrétion biliaire= jaunisse= passage dans le sang des composés de bile
Obstacle à l’évacuatio inta ou extra-hépat
ALT espèce utilité et emplacement
Cytoplasme hépatocytes
Animaux de compganie ++
Activité hépat de l’ALT faible chez Bo, Éq, Po, Ov
ALT augmentation indique quoi?
DOMMAGES HÉPATO¢
- Niveau proportionnel au nbr atteints
- Aug n’indique pas nécessairement nécrose hépat
- PAS un test de fct hépat
- AUg 2-3 fois la limite sup est significative
ALT dim
NON-SIGNIFICATIF
ALT augmentation causes
Dégénératif:
- hypoxie après anémie sévère
- Prob cardiaque
Métabolique:
- Diabète mellitus
- Hyperthyroidie (chat)
- Lipidose hépat
- HyperAC
Néoplasique (foie)
Inflammatoire:
- Hépatite/cholangiohépatite
- Pancréatite
- Infectieux (PIF CHAT, LEPTO CHIEN)
Héréditaire:
- Maladie à storage (cuivre)
Toxique:
- Toxines
- Drogues= phénobarbital, glucocorticoides
Traumatique:
- Frappé par voiture
ALP emplacement et utilité
a/n membrandes des ¢
différents types produits: (les 3 présents lors de la bioch, on ne peut les différencier)
- a/n foie= ALP hépatique et stéroidienne
- Os
Activité hépat faible Bo, Ov, Po, Éq
ALP aug isoforme hépatique
Enzyme présent dans Hépatocytes bordant les canalicules biliaires
CHAT**= Demi-vie courte et toute augmême légère est cliniquement significative CHIEN= aug 2-3 x limite sup pour être significatif cliniquement
ALP aug isoforme stéroidien
CHIEN sseulement
Suite à administration ou prod chronique de glucocorticoides
- Tx
- HyperAC
Induction dure 3-6 sem
Aug qq jrs à 1 sem après le début
ALP diminution
NON-SIGNIFICATIF
ALP aug indique…
CHOLESTASE (hépat ou extra-hépat)
ou
INDUCTION ENZYMATIQUE ENDOGÈNE (isoforme stéroidien) ou EXOGÈNE (Tx)
Causes cholestase
Dégénératif*
- Nécrose ou gonflement empêchant flot biliaire
Inflammatoire*
- Pancréatite
- Cholangiohépatite
- Cholécystite
- Cholélithiase
- Hépatite chronique
Néoplasique*
- Carcinome hépat ou biliaire, lymphome
Métabolique*
- Diabète mellitus
- Lipidose hépat = CHAT
- Hypothyroidie
- Toxiques
Causes aug ALP d,Induction enzymatique
Drogues pour Tx anti-convulsants, phénobarbital, prednisone, primidone= AUG LÉGÈRE
HyperAC
Causes aug ALP isoforme osseux
Animaux en croissance (2-4 x sup = normal jusqu’à 6 moi)
Hyperthyroidie (CHAT)
Fracture, ostéosarcome
GGT emplacement
Foie + reins
Hépatocytes bordant canalicules biliaires
GRAND ANIMAUX***
GGT Aug
Anticonvulsants font une aug légère
CHOLESTASE*** GA
ALP, GGT et chats
GGT aug, ALP N
- Cholangite, utile si on soupçonne vrmt une cholestase
GGT N, ALP aug
- Lipidose hépatique
GGT et colostrum
Bo, Ca et Ov= colostrum riche en GGT et peut cause une aug marquée
PAS Éq et Fé
GGT dim
NON-SIGNIFICATIF
GLDH
Rôle comme ALT= Aug indique dommage hépato¢
BOVINS**
GLDH aug
Dommage hépato¢ Bo
GLDH dim
NON-SIGNIFICATIF
HÉMOLYSE***
AST
muscles , foie, GR
Dommages hépat GA ou muscu
Peu spécifique= interprétation avec ALP, AST, GGT ou CK
GR riches= HÉMOLYSE** surestime
MEILLEUR INDICATEUR QUE L’ALT POUR DOMMAGES HÉPATO¢ en l’absence de dommages muscu pou BO et ÉQ
AST aug
Dommages hépat
- Aug aussi de GGT, ALP, ALT, GLDH, bilirubines
Dommages muscu:
- AUG CK aussi
Artéfact= hémolyse
AST dim
NON-SIGNIFICATIF
AUG asymptomatique chez chiens et chats
FRÉQUENT
- Vérifie si aug persistante et cliniquement significative (plus de 2 fois limite sup)
Sec souvent à une rx du foie à un processus extra-hépat
Chien caniche géant femelle opérée de 9 ans. Présentée en clinique pour histoire de PU/PD, semble engraisser et le client
mentionne que le poil ne repousse plus depuis la tonte il y a plus d’un mois.
• Hématologie :
- Leucocytose neutrophile mature légère avec lymphopénie et monocytose
• Biochimie :
ALT : 291 U/l AUG
ALP : 1034 U/lAUG
GGT : 14 U/l AUG
Que peut indiquer une augmenta8on de ces enzymes?
- Dommages hépatocellulaires
- Cholestase
- Induc4on enzyma4que par drogues ou cor4sol
- Toutes ces réponses
En fonction des signes cliniques, quel serait le diagnostic le
plus probable?
Quelle isoforme est responsable pour la majeure par8e de l’augmenta8on de l’ALP? 1) ALP hépa4que 2) ALP cor4co-induite 3) ALP osseuse
- Toutes ces réponses
CUSHING
2) ALP cortico-induite
Vache holstein de 4 ans. Forte productrice ayant vêlé il y a 1 semaine; vêlage sans problème, pas de réten8on placentaire.
L’animal a baissé au lait il y a 24 heures. L’examen démontre un animal gras, abattu, légèrement déshydraté avec un rumen atonique. L’examen de la glande mammaire est normal.
Biochimie :
GGT : 89 U/l é AUG
GLDH : 104 U/l AUG
Qu’est-ce qui explique une augmenta8on de ces enzymes?
1) Inges4on de colostrum
2) Seulement des dommages hépatocellulaires, puisque le GGT
n’est pas sensible chez la vache
3) Dommages musculaires
4) Dommages hépatobiliaires
4) Dommages hépatobiliaires
