Électrolytes généralités + Sodium

Question 1

Conc d’électrolytes dans le sang ne rfélète pas nécessairement…

Answer 1

la qté corporelle

Question 2

Életrolytes en conc ++ extra¢

Answer 2

Na et Cl

Question 3

Életrolytes en conc ++ intra¢

Answer 3

K, Ca, P

Question 4

Anomalies de conc électrolytiques dans sérum/plasma dépend de 4 processus

Answer 4

1. Dim ou Aug apport
2. Shift en provenance ou ver le milieur intra¢
3. Aug rétention rénale
4. Aug pertes rénales, alimentaires, cutanés, respi (bicarbonates)

Question 5

Fct Na

Answer 5

Maintien P et V artériel
Maintien osmolalité
V sang

Question 6

Contrôle valeur sérique de Na

Answer 6

Mécanismes rénaux:
ADH
Aldostérone
facteurs hémodynamiques rénaux

Question 7

Le sodium sérique est un reflet de quoi?

Answer 7

qté de Na extra¢ par rapport à l’eau

Ex: si animal déshydraté on dirait qu’il y a aug Na, mais pas réellement, la qté corporelle n’a pas changée

Question 8

2 composantes requises pour développement d’hyponatrémie

Answer 8

• Source eau pure
• ADH qui dim l’excrétion eau pure

perte eau pure= Na sanguin Aug
gain eau pure= Na sanguin dilué

Question 9

Causes hyponatrémie général

Answer 9

1. Addition d’une solution hypertonique ne contenant pas sodium
2. perte sel
3. gain eau pure
4. gain solution hypotonique

Question 10

Hyponatrémie cause in vitro

Answer 10

TJRS déterminer si réelle ou effet in vitro

Lipémie ou hyperprot

Question 11

Addition d’un solution hypertonique ne contenant pas de Na

Answer 11

= Hyponatrémie

Shift d’eau milieu intra¢ ver extra¢

Infusion glucose / mannitol= Diabète mellitus

Question 12

Perte de sel (fluides hypertoniques)

Answer 12

CAUSE LA + COMMUNE
Perte Na> perte eau

• Perte TGI (diarrhée)***
• pertes rénales (maladie rénale avancée, hypoAC, diurétiques)***
• Perte Na dans 3e espace (pancréatite, péritonie, effusions abdo/thx, uroabdomen)**
• Perte cutané (brulures +++, sudation cheval)

Question 13

Surcharge de V= gain eau pure

Answer 13

HYpovolémie/oedème

• Maladie hépat sévère, insuffisance cardiaque congestive, syndrome néphrotique ou insuffisance rénale avancée
• Rétention eau pure inappropriée= ADH ++, acc dans 3e espace

Question 14

Gain de solution hypotonique

Answer 14

• Fluides
• PD psychogénique (RARE)
• Relâche inappropriée ADH

= dilution Na

Question 15

Perte dans un 3e espave cause importante?

Answer 15

UROÉRITOINE/RUPTURE VÉSICALE

Azotémie post-rénale ag créat/urée, Aug K, Dim Na, Dim Cl

Question 16

DDX hyponatrémie

Answer 16

1. UROPÉRITOINE****
2. HypoAC chien**
   - Manque aldostérone qui prévient réabsorption rénale de Na
   - Souvent hyperkaliémie (car échange de Na pour du K a/n rénal)

Question 17

Si rapport Na/K `< 27:1..

Answer 17

HypoAC

à confirmer avec test stimulation à l’ACTH
ou cortisol de base (si élevé élimine HypoAC, si bas= test stimulation ACTH nécessaire)

Question 18

SC hyponatrémie

Answer 18

Découle de la rapidité à laquelle elle se développe= influs d’eau SNC= léthargie, V+, faiblesse, incoordination, convulsions, comat

Donc Tx PAS rapide en donnant trop de Na d’un coupr

Question 19

Na aug causes

Answer 19

1. pertes fluides hypotoniques * CAUSE LA + COMMUNE
   - Perte TGI (diarhée, V+)
   - Pertes rénales
   - Perte 3e espace= ASCITE + PÉRITONITE**

Rare:

• Déficit eau pure= manque accès à l’eau
• Gain de Na= toxicose sel = manque accès à l’eau

Question 20

Na résumé

Answer 20

HYPONATRÉMIE:

• Pertes rénales, intestinales ou 3e espace
• Diabète mellitus (hyperglycémie= shift d’eau

Patron Na dim, Cl dim et K aug******

• Uropéritoine
• HypoAC

HYPERNATRÉMIE = perte eau pure
- pertes rénales, TGI, maque accès eau