Électrolytes généralités + Sodium Flashcards
Conc d’électrolytes dans le sang ne rfélète pas nécessairement…
la qté corporelle
Életrolytes en conc ++ extra¢
Na et Cl
Életrolytes en conc ++ intra¢
K, Ca, P
Anomalies de conc électrolytiques dans sérum/plasma dépend de 4 processus
- Dim ou Aug apport
- Shift en provenance ou ver le milieur intra¢
- Aug rétention rénale
- Aug pertes rénales, alimentaires, cutanés, respi (bicarbonates)
Fct Na
Maintien P et V artériel
Maintien osmolalité
V sang
Contrôle valeur sérique de Na
Mécanismes rénaux:
ADH
Aldostérone
facteurs hémodynamiques rénaux
Le sodium sérique est un reflet de quoi?
qté de Na extra¢ par rapport à l’eau
Ex: si animal déshydraté on dirait qu’il y a aug Na, mais pas réellement, la qté corporelle n’a pas changée
2 composantes requises pour développement d’hyponatrémie
- Source eau pure
- ADH qui dim l’excrétion eau pure
perte eau pure= Na sanguin Aug
gain eau pure= Na sanguin dilué
Causes hyponatrémie général
- Addition d’une solution hypertonique ne contenant pas sodium
- perte sel
- gain eau pure
- gain solution hypotonique
Hyponatrémie cause in vitro
TJRS déterminer si réelle ou effet in vitro
Lipémie ou hyperprot
Addition d’un solution hypertonique ne contenant pas de Na
= Hyponatrémie
Shift d’eau milieu intra¢ ver extra¢
Infusion glucose / mannitol= Diabète mellitus
Perte de sel (fluides hypertoniques)
CAUSE LA + COMMUNE
Perte Na> perte eau
- Perte TGI (diarrhée)***
- pertes rénales (maladie rénale avancée, hypoAC, diurétiques)***
- Perte Na dans 3e espace (pancréatite, péritonie, effusions abdo/thx, uroabdomen)**
- Perte cutané (brulures +++, sudation cheval)
Surcharge de V= gain eau pure
HYpovolémie/oedème
- Maladie hépat sévère, insuffisance cardiaque congestive, syndrome néphrotique ou insuffisance rénale avancée
- Rétention eau pure inappropriée= ADH ++, acc dans 3e espace
Gain de solution hypotonique
- Fluides
- PD psychogénique (RARE)
- Relâche inappropriée ADH
= dilution Na
Perte dans un 3e espave cause importante?
UROÉRITOINE/RUPTURE VÉSICALE
Azotémie post-rénale ag créat/urée, Aug K, Dim Na, Dim Cl
DDX hyponatrémie
- UROPÉRITOINE****
- HypoAC chien**
- Manque aldostérone qui prévient réabsorption rénale de Na
- Souvent hyperkaliémie (car échange de Na pour du K a/n rénal)
Si rapport Na/K `< 27:1..
HypoAC
à confirmer avec test stimulation à l’ACTH
ou cortisol de base (si élevé élimine HypoAC, si bas= test stimulation ACTH nécessaire)
SC hyponatrémie
Découle de la rapidité à laquelle elle se développe= influs d’eau SNC= léthargie, V+, faiblesse, incoordination, convulsions, comat
Donc Tx PAS rapide en donnant trop de Na d’un coupr
Na aug causes
- pertes fluides hypotoniques * CAUSE LA + COMMUNE
- Perte TGI (diarhée, V+)
- Pertes rénales
- Perte 3e espace= ASCITE + PÉRITONITE**
Rare:
- Déficit eau pure= manque accès à l’eau
- Gain de Na= toxicose sel = manque accès à l’eau
Na résumé
HYPONATRÉMIE:
- Pertes rénales, intestinales ou 3e espace
- Diabète mellitus (hyperglycémie= shift d’eau
Patron Na dim, Cl dim et K aug******
- Uropéritoine
- HypoAC
HYPERNATRÉMIE = perte eau pure
- pertes rénales, TGI, maque accès eau
