Paralysie Cérébrale Flashcards
Quel est la cause des limitations dans certaines activitées chez les gens avec la paralysie cérébrale ?
Atteintes non progressives lors du développement du cerveau chez le foetus ou nourisson
La paralysie cérébrale est un trouble permanent
V ou F
V, on ne guérit pas de la pc
Les troubles moteur de la paralysie peuvent aussi être accompagné de trouble (6)
-sensoriel
-perceptif
-cognitif (seulement 30%)
-communication
-du comportement
-Épilepsie (50%)
-problème musculosqueletique secondaire
V ou F La PC est progressive, C-à-d que les symptomes peuvent varierà mesure que le cerveau se développe
F, Les symptomes peuvent se développer en même temps que le cerveau mais la PC est NON PROGRESSIVE
Quel est l’incapacité la plus fréquente au CANADA
PC (0,2 à 0,3%)
La PC est causé par une lésio à quel moment du dev?
avant, pendant ou après la naissance
Facteur de risque pré-conception
Âge des parents (plus vieux de 35 ans)
Toxines environnementales
Syndromes génétiques
Malnutrition
Désordres métaboliques
Facteur de risque pendant la grossesse
- Facteur edocrinien (insuffisence hormonale)
- malnutrition
- Exposition à agent toxique
- maladie de la mère
- infection
- pathologie placentaire
- prématurité
- hypoxie
facteurs de risque à l’accouchement
Hypotension artérielle de la mère
Nœud dans le cordon ombilical
Rupture utérine
facteur de risque après la naissance
Problèmes endocriniens: hypoglycémie, hypothyroïdie
Hypoxie : détresse respiratoire, hypoxie périnatale
Infections : méningite, encéphalite
Naissances multiples avec ou sans mort d’un jumeau ou d’un triplet
Accident vasculo-cérébral : hémorragie, embolie
Trauma : accidents, abus, quasi-noyade
4 type d’atteinte motrice :
- Spastique (70-80%)
- Ataxique (6%)
- Dyskinétique (6%)
- mixte
4 type d’atteinte motrice :
- Spastique
- Ataxique
- Dyskinétique
- mixte
Forme de pc caractérisé par des mouvements instables. Affecte l’équillibre et le sens des repère dans l’espace
Atteinte du cervelet
ataxique
Forme de pc caractérisé par des mouvements involontaires.
**atteinte de la base des ganglions
Dyskinétique
Forme de pc caractérisé par des mouvements raide et tendu
**atteinte du cortex moteur
spastique
V ou F
la forme spastique est unilatéral uniquement
F
peut aussi être bilatéral
Forme ou il peut y avoir des difficultées au niveau de la parole
dyskinétique
Quel forme de pc suis-je
➢Caractérisée par un syndrome cérébelleux
➢Mouvements malhabiles et instables des mains et des pieds, causés par un sens perturbé de l’équilibre et de la perception.
➢Souvent associée à une hypotonie
ataxique
Les gens atteint de la forme spastique
Quels sont les zones affecté
Diplégie : membres inférieurs
Quadriplégie : quatre membres
Triplégie: membres inférieurs et un membre supérieur (rare)
Hémiparésie, hémiplégie (33%): membre inférieur et supérieur du même côté, bras plus atteint que la jambe
Monoplégie: rare (1%)
4 signes clinique qu’il y a pc
- Mouvements moins harmonieux
- Problème de tonus
- Présence de réflexes ostéotendineux trop vifs
- Signe de Babinski présent
Chez qqun avec la paralysie spastique, il se passe quoi avec la boucle réflexe d’étirement?
l’hinibition du muscle antagoniste ne se fait pas -> contraction qui s’oppose au mouvement ->plus importante si le mvmt est rapide.
À quoi sert l’échelle d’Ashworth
quantifier la spasticité, échelle :
0 / 1 / 1+ / 2 / 3 / 4
Plus le chiffre est haut sur l’échelle de Ashworth…
plus la spasticité est importante
Pourquoi l’échelle de Ashworth c’est pas ouf?
Peu sensible
Mauvaise reproductibilité (inter-évaluateur)
À quoi sert l’échelle de Tardieu
Quantifier la spasticité sur une échelle de 1 à 4
Pourquoi l’échelle de Tardieu > Ashworth
Tient compte de la posture et de la vitesse d’étirement
(Résistance est évaluée sur deux vitesses: la plus
lente et la plus rapide possible)
Reproductibilité interévaluateur est meilleure
que Ashworth
Quel test peut-on faire pour quantifier la spasticité
test du pendule
En quoi consiste le test du pendule
Jambe extension complète -> elle est laché -> on évalue ensuite :
* angle de flexion
* arrêt ou diminution de la vitesse/amplitude/fréquence d’oscillation
Bonne reproductivité chez les enfants avec la pc
Quels Problèmes musculo-squelettiques
secondaires sont associé à la PC
- Difformité osseuse
- Contracture musculaire ->Raccourcissement du muscle
PC
pathophysiologie -> Effets primaires -> effets secondaires
PC -> pathophysiologie -> lésions des voies motrices déscendantes -> effets primaires -> spasticité + parésie -> Effets secondaires -> Changements structuraux et fonctionnels dans les muscles et les articulations
Comment classe-t-on le niveau fonctionnelle de l’enfant avec la PC
classification fonctionnelle de qqun aven la pc selon (cp-isra)
classé de 1 à 8, 8 ayant le moins de limitations fonctionnelles
1à4 -> non ambulant
5à8 -> ambulant
Avant de faire de l’AP avec qqun avec la cp, qu’est-ce qu’il faut?
Nécessite un avis médical de non contre-indication à l’exercice
Que doit-on tester comme kin avec les gens qui ont la CP?
Faire une évaluation fonctionnelle du tronc, membres inférieurs et supérieurs
incluant:
➢La force
➢Amplitudes articulaires
➢Souplesse
➢Équilibre
Qu’arrive-t-il si on utilise pas l’équipement approprié lors de tests physiques (gants de préhention par exemple)
✓L’utilisation d’un matériel inadapté peut grandement augmenter la dépense
énergétique
Comment évaler les gens avec la CP
- Ergomètres des membres inférieurs ou supérieurs sont préférés
- Test en fauteuil -> catégorie 3-4 ( bonne force et une bonne coordination des membres supérieurs et du tronc)
- Test sur tapis -> catégorie 5-8 (prendre précaution pour les derniers paliers)
Pourquoi il est impossible de généraliser un protocole?
Population hétérogène
Le test max n’est pas vraiment approprié, que faut-il faire à la place?
Utiliser des tests sous-maximaux d’intensité constante
➢ Ex: Physical Work Capacity 170 (PWC 170) ou adapté
Pourquoi chez eux, le DÉ est élevée même à basse intensité?
Par manque de contrôle du mouvement
V ou F
les entraînements contre résistance sont bon au niveau fonctionnel
F
e l’entraînement en résistance sur le niveau fonctionnel et la
locomotion ne sont pas toujours concluants
Quel muscles faut-ils cibler chez les gens avec la pc
- Cibler les muscles faibles et ceux antagonistes aux muscles hypertoniques
Sur quoi doit se porter le focus lors d’entraînement en flexibilité?
Le focus doit se porter sur :
* L’inhibition de l’activité musculaire réflexe et la normalisation le tonus musculaire.
* Améliorer l’équilibre
* Améliorer les tâches fonctionnelles
