Cours 11 - TCC Flashcards
% de la superficie des lobes du cerveau en ordre décroissant
➢ Lobe frontal 41 % de la superficie
➢ Lobe temporal 22 % de la superficie ➢ Lobe pariétal 18 % de la superficie ➢ ➢Lobe occipital 19 % de la superficie
Définition TCC
➢ Processus pathophysiologique complexe suite à une blessure subie au cerveau
➢ Traumatisme causant une destruction ou une dysfonction du système nerveux intracrânien
4 différences entre TCC léger et grave
- Perte de conscience varie 0 à 30 minutes vs plus de 6 heures et souvent plus que 24 hrs
- ECG de 13 à 15 vs ECG 3 à 8
- Imagerie cérébrale + ou - vs +
- Examens neurologique + (signes focaux possibles) vs Examens neurologique + (signes focaux)
- Amnésie post traumatique possible mais moins de 24 hrs vs plusieurs semaines
combien de catégories de TCC
4
TCC et commotion synonyme?
Similaire mais… Il semblerait y avoir un consensus assez fort autour du fait que le TCC léger et la commotion cérébrale décrivent tous deux le même phénomène neuropathologique. Le terme TCC léger serait plus complet, puisqu’il inclurait le sous groupe des CC alors que l’inverse ne serait pas toujours vrai.
Causes de TCC
cas léger vs modérés sévères
adultes vs enfants
▪ 85 % de gravité léger
▪ 15 % des cas modérés/sévères
Chez les adultes :
▪ 45 % en lien avec des accidents de la route
▪ 30 % en lien avec des chutes
▪ 10 % en lien avec des accidents de travail
▪ 10 % des cas en lien avec les loisirs et les sports ▪ 5 % en lien avec des agressions
Chez les enfants :
▪ 35 % en lien avec des chutes
▪ 29 % en lien avec les loisirs et les sports
2 mécanismes de blessures
Blessure fermée :
➢ Coup, contre-coup
➢ Coup de lapin whiplash
Blessure ouverte : pénétration
➢ Coup indirect : Ex. : coup au corps au hockey, au soccer, au basketball, etc.
Conséquences négatives des TCC
➢ Hyperexcitabilité des neurones
➢ Inflammation du tissu cérébral
➢ Crise énergétique du cerveau (Hypermétabolisme puis hypométabolisme)
➢ Déséquilibre chimique
qu’est-ce que des lésions axonales diffuses
➢ Dommages aux neurones du cerveau
➢ Causées par des forces de torsion, d’étirement ou de glissement
➢ Lésions présentes mais pas toujours visibles en radiologie
Symptomes physiques TCC
❑ Vertige
❑ Étourdissement
❑ Spasticité
❑ Mouvement involontaire
❑ Problème de tonus musculaire ❑ Hémiplégie ou hémiparésie
❑ Céphalée
❑ Épilepsie
❑ Trouble du sommeil
❑ Perte d’équilibre
❑ Perte de coordination
❑ Ataxie
❑ Paralysie
❑ Diminution de l’endurance
❑ Fatigabilité
❑ Pertes sensorielles : perte de goût ou de l’odorat,
trouble de vision, auditif
Symptomes cognitifs
❑ Agnosie
❑ Agnosognosie
❑ Aphasie
❑ Apraxie
❑ Prosopagnosie
❑ Hallucination
❑ Persévération
❑ Attention sélective
❑ Fonction exécutive
❑ Mémoire à court terme ou long terme
❑ Problème d’attention
❑ Problème de concentration
❑ Difficulté à structurer ses idées, à parler, à
comprendre, à lire et à écrire
Définition Agnosognosie
L’anosognosie est un trouble neuropsychologique qui fait qu’un patient atteint d’une maladie ou d’un handicap ne semble pas avoir conscience de sa conditio
Définition agnosie
trouble de reconnaissance
ex: reconnait pas l’objet
Symptômes psychologiques
❑ Apathie
❑ Agressivité
❑ Irritabilité
❑ Anxiété, dépression
❑ Humeur variable (labilité, émotive, etc.) ❑ Impulsivité
❑ Perte d’estime de soi
❑ Dépendances
❑ Peut parfois accentuer certains traits de personnalité
Facteurs aggravants TCC
▪ Amnésie
▪ Perte de conscience plus de 1 minute ▪ Convulsion
▪ Moins de 18 ans: Pourquoi?
▪ Activité physique à haut risque
▪ Niveau de compétition élevée
▪ Comportement à haut risque
▪ Migraine, dépression
▪ TDA et TDAH
▪ Trouble d’apprentissage
Plusieurs commotions pendant une période donnée
▪ Rapprochées dans le temps
▪ Surviennent avec des chocs de moins en moins violents
▪ Guérissent de moins en moins vite
▪ Récupération plus lente des symptômes de fois en fois
Bénéfices de L’AP TCC
- Amélioration de l’impact fonctionnel
▪ Meilleur équilibre
▪ Amélioration de la coordination
▪ Impact positif sur l’humeur et l’estime de soi
▪ Amélioration de l’énergie via réduction de la
fatigabilité
▪ Diminution de la spasticité
▪ Capacité motrice
▪ Manipulation et dextérité
▪ Activités concrètes permettent l’intégration de
stratégies cognitives
Pronostic de retour aux sports
selon les restrictions med:
▪ Usuelle:Pas des port à risque de chute ou à risque de contact 1 an post TCC
▪ À spécifier auprès des médecins spécialistes via lettre
▪ Restrictions sur le plan physique si blessure orthopédique: levé de charge, etc.
Selon les capacités résiduelles et fonctionnelles
▪ Cognitive
▪ Physique
▪ Psychologique (ex: ESPT)
Interventions possibles du kin (prise en charge)
▪ Enseignement de stratégies compensatoires
▪ Enseignement sur la saine gestion d’énergie
▪ Enseignement sur les concepts de reprise progressive
des activités physiques
▪ Programme d’entraînement spécifique
▪ Mise en situation
▪ Sensibilisation auprès de la communauté
Défi d’intervention: Comportement à gérer. Expliquer
Patient font parfois…
▪ Parle fort, injure
▪ Agressivité
▪ Désinhibition
▪ Impulsivité
▪ Non respect des règles et consignes
▪ Passivité, apathie
▪ Distraction
Défi d’intervention : Atteintes cognitives. Expliquer
▪ Mémoire sous-optimale
▪ Attention sélective
▪ Difficulté d’apprentissage et de résolution de problèmes
▪ Difficulté avec les aspects abstraits
▪ Persévération et rigidité
▪ Agnosie
Solutions d’intervention (atteintes cognitives et comportementales)
▪ Bien se renseigner
▪ Accompagnateur
▪ Parler calmement, attirer l’attention
▪ Déterminer l’environnement optimal
▪ Attention aux activités compétitives
▪ Contrat d’engagement
▪ Cibler des activités concrètes, connues et aimées avant l’accident
▪ Intégration de routine, d’agenda, etc.
▪ Consignes simples et courtes
▪ Faire vivre des succès
▪ Valider la compréhension
