Cours 8 - Lésion médullaire Flashcards
Définition lésion médullaire
Atteinte à l’_ de la moelle épinière qui _ ou _ la conduction nerveuse pouvant mener à des états de paralysie des membres et à des_ _ _.
intégrité
intérompt ou ralenti
troubles génitaux urinaires
2 origines de la lésion + def
- Traumatique: fracture d’une vertèbre
- Non traumatique: Ischémie, hémorragie, développement d’une tumeur
Ex: Altération de la vascularisation de la moelle
V ou F
lésion médullaire = section complette de la moelle
F
section partielle ou complète ou compression
clientèle des lésions traumatiques
75% homme
50% 15 à 39 ans
(complete/incomplète 50%)
Causes plus fréquentes lésion traumatique
- Accident de véhicule motorisé 43%
- Chute 36%
- Incident violent et pratique sportive (Plongeon)
- USA: 12% armes à feu
Clientèle lésion non traumatique
personnes agées (pahologique)
Origine lésion non traumatique :
Ischémique ou hémorragique, tumeur
-> Paraplégie incomplète (70%)
Pour chaque groupe d’age nomme la principale raison de la lésion médullaire
0-5 :
6-12 :
13-15 :
16-21 :
22+ :
TRANSPORT
Espérence de vie avec lésion médullaire :
presque normal si bonne mise en charge
Quel était la principale cause de mortalité avant?
Pourquoi aujourd’hui c’est chill?
Infection urinaire, mais aujourd’hui c’est mieux surveiller et encandrer
Principales causes de mortalité aujourd’hui?
- infections respiratoires
- Maladie cardiovasculaires (sydrome métabolique)
Pourquoi il y a beaucoup de maladie cardiovasculaire/respiratoire chez les lésés
Du à l’inactivité physique
C’est pour ça qu’on est important en temps que Kin!
Quel est la principale cause d’hospitalisation ?
Escarre/plaie de pression/plaie de lit
C’est quoi une escarre
Nécrose lorsqu’une pression est appliqué trop longtemps
premier signe d’une plaie de lit
Rougeur
V ou F
une escarre de niveau 3 et 4 peut atteindre respectivement le gras cutanné et l’os
V
Pourquoi c’est important d’avoir un fauteuil adapté?
Ya une chié de lésée médulaire qui se font hospitaliser pour escarre -> peut être éviter avec fauteuil adapté
Origines des plaies de pression
- Immobilité (surtout ça)
- Incotinence -> humidité
- Pression
- Friction
- Coupures
On ne peut pas réduire la pression sur nos fesse dans un fauteuil mais on peut la …
redistribuer, en se penchant vers l’avant par exemple
Endroit ou il y a le plus de pression
sous les ischions
Avantage inconvéniant d’un coussin à air
+ : meilleur répartition du poids
- : moins bonne stabilité
Avantage inconvéniant d’un coussin à air
+ + : meilleur répartition du poids
- - : moins bonne stabilité
Avantage inconvéniant d’un coussin à mousse
+ + : bonne stabilité
- - : répartition du poids
Avantage inconvéniant d’un coussin à gel
entre air et mousse
Lors d’une lésion, quel signaux afférent et efferent sont affecté
sensitif ou nociceptif (douleur)
Chaque nerf passant dans la colone va inerver une Zone appelé _
dermatome
Partie du corps affecté si c’est la vertèbres L4 qui est atteinte
Partie du corps affecté si c’est la vertèbres T1 qui est atteinte
Partie du corps affecté si c’est la vertèbre C1 qui est atteinte
À quoi sert l’échelle ASIA?
Permet de savoit si la lésion est complète ou son niveau d’imcomplitude
l’Échelle Asia est de _ à _
A à E
ou
A = lésion complète
et
E =sensibilité et motricité normale
Si le SNA est atteint lors de la lésion médullaire quel peuvent être les conséquences
✓ Trouble sphinctérien
✓ Hypotension artérielle
✓ Hypotension orthostatique (t8 qui tourne en se levant)
✓ Altération de la fonction sudoripare
✓ Hyperréflexie/dysréfléxie autonome
C’est quoi la cause de la dysréflexie autonome
Afférences sensitives
(Déclenchée par un stimulus nociceptif inférieur à la lésion médullaire, qui active ensuite une activité sympathique sans opposition)
Exemple de dysréflexie autonome
Principalement chez des BM avec une lésion T6 et plus haut -> Vessie pleine, mais le sent pas -> PA augmente car vessie est trop pleine -> FC diminue pour contrer la haute pression.
Symptômes de la dysréflexie autonome
- pression +20 à 40 mmhg
- mal de t8
- bradycardie
- visage rouge
- sueur en haut de la lésion
- vision embrouillé
- essoufflement
- anxiété
Symptômes de la dysréflexie autonome
- pression +20 à 40 mmhg
- mal de t8
- bradycardie
- visage rouge
- sueur en haut de la lésion
- vision embrouillé
- essoufflement
- anxiété
Pourquoi les athlètes paralympique ne peuvent pas concourir à plus de 160 mmhg de pression arterielle.
- néfaste pour la santé
- “dopage” : athlète se retient de pipi -> psi augmente ->FC diminue -> plus grande marge avant d’arriver à fc max, donc meilleure perfo
Complications secondaire d’une atteinte du SNA (7)
- Douleur neuropathique : douleur causée par la lésion affectant le système neurosensoriel et qui peut émettre des sensations de douleurs sans causes réelles
- Spasticité
- Surutilisation des épaules
- Incontinence fécale et urinaire
- Contracture articulaire
- Épuisement
- Dysréflexie autonome
Quelles capacités fonctionnelles peut-il être pertinant d’évaluer?
- Amplitude de mouvement du tronc
- Mobilité en fauteuil transfert,
- Atteinte MI et MS
Quel est le test des capacités aérobie le plus standardisé?
ergocycle à bras
Pourquoi l’ergocycle à bras c’est pas ouf?
- Mais pas spécifique à la locomotion en fauteuil roulant (mouvement différent)
- L’équipement n’est pas valide pour les petite charges des personnes tétraplégiques (0–25 W)
