cours12: BOG et amputation Flashcards
amputation
Les 2 origines de l’amputation
- congénitale 10% de la population
- chirurgicale: élective, traumatique, vasculaire
amputation
Comment évaluer les niveaux fonctionnels?
Via une cote: niveau de potentiel
o K0 : Aucun potentiel
o K1 : Potentiel pour transfert
o K2 : Certain potentiel, déplacement
o K3 : Davantage de potentiel
o K4 : Actif
amputation
Sert à quoi les niveaux fonctionnels?
Attribue un type de suspension
Quel sont les types de prothèse pour les membres inférieurs?
- pied peuvent être du plus basiques au plus intelligent
- cheville (les meilleures permettent de sentir la torsion du tibia)
- tibial: différents systèmes de suspension
=> Ostéointégration - ## fémorale: différents systèmes de suspension
amputation
quel est l’élément important de la prothèse fémorale?
- genou
amputation
caractéristique de la prothèse mécanique-conventionnelle pour les membres suppérieurs
▪ Actionnée par les mouvements du corps
▪ Harnais avec système de câbles
▪ Meilleure dextérité, contact possible avec poussière, eau, graisse, solvants, moins esthétique
▪ Différents embouts possibles : main mécanique, crochet (différents modèles ; ouverture volontaire / préhension
déterminée par le nombre d’élastiques, fermeture volontaire), embouts/adaptations spécifiques à différents sports et loisirs
▪ Différentes composantes de poignet dont quick release qui permet de changer rapidement les embouts selon l’activité
▪ Différentes composantes de coude
amputation
quels sont les types de prothèse des membres supérieurs
Prothèse mécanique-conventionnelle
Prothèse myoélectrique
Prothèse passive-cosmétique
amputation
type de prothèse des MS
-prothèse avec chargeur, lourde et fragile
-préhension sans effort pour patient
-Actionnée par sites moteurs
Prothèse myoélectrique
amputation
type de prothèse de MS
- pas de préhension active
- fonction passive
- légère
Prothèse passive-cosmétique
amputation
qu’est ce que l’habillage dans le port d’un prothèse?
gestion à faire au quotidien
le port de plis ( bas de compression)
amputation
à combien de plis il est signe de changer de prothèse?
10-12 plis
amputation
l’habillage de bas de compression ( plis) évite quel phénomène?
réduire le pistonnage
amputation
a combien de plis on doit envisager change de prothèse?
8 plis
amputation
gestion des plis pour les amputés est plus facile grâce…..
au guide de référence de couleur
Les plis sont classés par couleur
amputation
Pourquoi les patients amputés transpirent plus ?
-Dépense énergétique plus grande
- diminution de la surface corporelle pour évacuer la chaleur
type d’emboiture
amputation
quels sont les solutions à la transpiration abondantes?
nettoyage et séchage du moignon
antisudorifique sans odeur
amputation
Pourquoi il faut faire attention avec l’hygiène de la peau? Qu’est-ce qu’on peut éviter?
poils incarnés
▪ plaies de pression
▪ abrasions de la peau
▪ bactéries
▪ pistonnages
amputation
quels sont les solutions pour une mauvaise hygiène de la peau
▪ Nettoyage avec savon doux non parfumé
▪ Nettoyant antiseptique
▪ Séchez soigneusement
amputation
Quels sont les causes des plaies?
▪ Pression
▪ Friction
▪ Température
▪ Humidité
amputation
quels sont les facteurs de risque d’une plaies?
Perte de sensibilité
▪ Mobilité réduite
▪ Circulation sanguine
▪ Perte de tissus musculaires et graisseux
▪ Tonus musculaire
amputation
quels sont les solutions pour une porteur de prothèse sujet au plaies de pression /plaies?
Éviter le port de prothèse: principe 30/30
▪ Diminuer la pression
▪ Inspecter sa peau
▪ Augmenter la surveillance de la peau : surtout avec
nouvelle activité (avant et après séance)
▪ S’assurer d’avoir toujours une peau sèche
▪ Entretenir son équipement
▪ Surveiller les changements de force musculaire
▪ Boire suffisamment d’eau (1,5 litre d’eau et plus)
▪ Éviter le tabagisme
amputation
jusqu’à combien coûte un genou intelligent?
75000$
amputation
En quoi la thérapie doit etre gérer en terme de logistique?
L’état du moignon, l’état de la prothèse
amputation
Inconfort qui ne devrait pas arriver ( point de pression) dans une prothèse?
Le tibia
amputation
Qu’est ce que la douleur fantôme?
sensation fantôme consiste en l’impression que le membre amputé est encore présent ( neurogène)
Diminue avec le temps?
amputation
V ou F
Le douleur fantôme ne diminue pas avec le temps
faux
amputation
V ou F
on ne peut rien faire pour contrer la douleur fantôme
Faux:
solutions pour la gestion de la douleur :
▪ Médication
▪ Bas de compression
▪ Désensibilisation
▪ Exercices
▪ Électrostimulation (TENS)
▪ Etc.
amputation
quant ce produit une excroissance osseuse?
Amputation où l’os a été sectionné
amputation
qu’est-ce qu’un névrome?
une croissance ou une tumeur bénigne sous cutanée du tissu neveux
amputation
comment se fatigue une personne amputée de la jambe
PLUS VITE
consommation d’O2 plus élevée
amputation
comment varie la consommation d’O2 selon le type d’amputation?
plus le membre résiduel est court: environ 40% plus d’énergie que la personne non amputée
amputation
jusqu’à 300% de consommation d’O2 pour le personne avec quelle type d’amputation?
amputation des deux jambes
amputation
intervention en kinésiologie:
quels sont les phases de réadaptation d’un patient amputé?
- Phase pré-prothétique
- Phase d’appareillage
- Phase d’intégration
amputation
intervention en kinésiologie: phase de réadaptation
quelles sont les composantes de la phase préprothétique?
▪ Apprivoiser le moignon
▪ Réactivation physique globale
▪ Renforcement spécifique
▪ Flexibilité
▪ Proprioception +
▪ Équilibre ++
▪ Contrôle du poids
▪ Explorer les activités physiques sans prothèse :
▪ avec aides techniques
▪ sans aides techniques
amputation
intervention en kinésiologie: phase de réadaptation
quelles sont les composantes de la Phase d’appareillage
▪ Apprivoiser l’usage de la prothèse
▪ Connaître les limites
▪ Adaptation selon l’équipement
▪ Proprioception +
▪ Équilibre ++
▪ Contrôle du poids
▪ Explorer les activités physiques adapté avec prothèse
▪ avec aides techniques
▪ sans aides techniques
amputation
intervention en kinésiologie: phase de réadaptation
quelles sont les composantes de la Phase d’intégration
▪ En fonction de l’activité ciblée
▪ Optimiser la technique
▪ Mise en situation +++
▪ Adaptation à prévoir
amputation
En activité physique adapté
lors d’une séance, que doit on garder en tête?
- Utilisation de la prothèse
- Principe du centre de gravité
- Principe du transfert de poids
- Principe biomécaniques
amputation
quels types d’activité physique adapté sont possible pour les patients amputés
aquathéapie: prévoir la logistique et les exercices (muscu, flexi, cardio, natation: bioméc), avantage considérable pour le patron de marche
vélo conventionnel
vélo à main
patin à glace
patin à roue alignées
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
velo conventionnel
MI
*assise (distance et hauteur)
*pédalier (clic ou calle pied)
MS:
*freinage
*guidon
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
velo a main
avoir le bon velo a main ajuste à la personne
assis ou couché
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
patin à glace
talonnette
technique adapté:
* Freinage
* Virage
* Poussée
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
patin à roues alignées
tallonnette
techinque à adapter:
*freinage: d’un pied, quel côté
*virage
*poussée
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
ski alpin
Assis:
* trouver la luge via fondation des SA
* via owl’s Head
Debout:
* talonnette
* défi: adapter la botte classique à la prothèse= bricolage
faire un faux mollet
flex de la botte = pas bcp
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
planche à neige
Debout:
* talonnette
* défi: adapter la botte classique à la prothèse= bricolage
faire un faux mollet
flex de la botte = pas bcp
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
golf
▪ Adaptation à prévoir :
▪ Technique
▪ Tactique
▪ Déplacements
quels sont les adaptations à prévoir pour les types d’activité physique
tennis
Debout:
* Technique
* Tactique
* Déplacements
assis en fauteuil
V ou f
il n’y a pas plus de sport qui sont possible en prothèse
faux tout est possible
ski nautique
kayak, aviron
canot
randonnée pédestre
raquette hivernal
vo
en amputation
quels sont les éléments à considérer à l’entrainement lors de port d’une prothèse
- Talonnette
- Base de sustentation
- Mise en charge MI’s dans choix d’exercices
- Mouvement du moignon en contraction
- Compensation probable= car motification des patrons en raison
BOG
différence entre restricitons courante et limitations courantes
➢ Limitations courantes: être limitation dans nos fonctions
➢ Restrictions courantes: ce que le médecin a dit de ne pas faire
BOG
Quels sont les principes clinique d’intervention?
➢ Connaître l’anatomie ( comprendre)
➢ Comprendre la biomécanique du mouvement
➢ Comprendre les chaînes musculaires impliquées
➢ Reconnaître les déséquilibres musculaires
Quoi travailler a/n musculaire
Quoi travailler a/n de la flexibilité
➢ Optimiser un mouvement
➢ Attention aux signes neurologiques: pas de picotement ou d’engourdissement
➢ Regarder la globalité: compensassions des autres structures
➢ Enseignement à faire au patient/client: comprendre = mieux capable de l’exprimer et l’exprimer
BOG-principe clinique d’intervention
quels sont les étapes d’intervention pratique en kinésiologie
- La mobilité
- La proprioception ; contrôle moteur
- Le renforcement spécifique
- L’endurance musculaire spécifique
- La globalité
BOG-principe clinique d’intervention
quoi considère en entrainement cardio
➢ Quel appareil ? Et pourquoi ?
➢ Comment ?
BOG- principe d’intervention
quoi considèrer en entrainement musculaires
➢ Chaîne ouverte ou fermée ?
➢ Quel paramètre et pourquoi ?
BOG- principe intervention
quoi considèrer en entrainement de flexibilité
quand (avant/pendant/apres)
comment
BOG: tronc-
éléments à considérer lors de blessure cervicale
▪ La tête s’y appuie
▪ Le niveau de la blessure
▪ Hypermobilité ou surcompensation des étages
supérieurs ou inférieurs à la blessure
▪ Radiculopathie probable par cisaillement
▪ Posture altérée
▪ Posture antalgique
▪ Céphalée
▪ Compensation de mouvement
BOG: tronc
élément à considérer lors de blessure dorsale et lombaire sans atteintes neurologiques
▪ La ‘’boîte’’ du corps où tout est lié
▪ Le niveau de la blessure
▪ Hypermobilité ou surcompensation des étages
supérieurs ou inférieurs à la blessure
▪ Respiration altérée
▪ Tout mouvement sollicite le tronc
▪ Pensez aux muscles attachés au bassin, à la
hanche, du dos, etc.
BOG: Tronc
quels sont les impacts fonctionnels à la suite d’une blessure au tronc
▪ Inconfort lors d’exercices avec bras en élévation
▪ Manque d’endurance dans les AVQ et AVD
▪ Tolérance réduite au port de casque (Cx)
▪ Tolérance assise et debout réduite (Dx et Lx)
▪ Conduite automobile
▪ Déplacement: Marche, escaliers, etc. (Dx et Lx)
▪ Diminution de la mobilité
▪ Raideur articulaire
▪ Raideur a/n de la dure-mère
▪ Respiration sous optimal (Dorsale)
BOG: tronc
quels sont les limitations courants lors d’une blessure au tronc
▪ Si ROFI (réduction à ciel ouvert avec fixation interne) ; raideur et diminution de la mobilité
▪ Flexion-extension
▪ Rotation
▪ Inclinaison latérale
BOG: MI
à q uoi peut ton s’attendre lors d’une blessure aux hanches et au bassini
✓ Fracture tête fémorale
✓ Fracture ischion
✓ Fracture pubis
✓ Fracture fémur en proximal
✓ Luxation tête fémorale
✓ Prothèse totale de hanche
✓ Fracture bassin
✓ Fracture aile iliaque
✓ Etc.
BOG: MI
à quoi s’attendre lors de blessure au genou
✓ Fracture rotule
✓ Fracture du fémur en distal
✓ Entorse ligament croisé antérieur (LCA) et ligament
croisé postérieur (LCP)
✓ Déchirure du ménisque
✓ Fracture plateau tibial
✓ Fracture tibia en proximal
✓ Prothèse totale de genou
✓ Syndrome fémoro-patellaire
✓ Etc.
BOG: MI
lors de port d’une prothèse totale de la hanche et de genon quels sont les éléments à considérer
- Durée de vie limitée
- Défaillance de la fixation osseuse
- Luxation possible
- Usure précoce
- Amplitude articulaire réduite
- Douleur
- Proprioception limitée
BOG: MI
quels sont les impacts fonctionnels des blessures aux MI
▪ Déplacements
▪ Manque d’endurance dans les AVQ et AVD
▪ Tolérance assise et debout réduite
▪ Diminution de la mobilité
▪ Raideur articulaire
BOG: MI
Quels sont les limitations des bessures aux MI
▪ Mouvement complexe
▪ Diminution de la mobilité
▪ Raideur articulaire
▪ Flexion/Extension
▪ Flexion et adduction combinées (PTH)
▪ Flexion et rotation interne combinées : (PTH)
▪ Éversion/inversion (cheville)
▪ ROFI
BOG: MI
quels sont les restrictions médicales courantes blessures aux MI
▪ Sauts ?
▪ Déplacement dynamique ?
▪ Course à pied ?
▪ Terrain accidenté
▪ Position accroupie prolongée
BOG: MS
quels sont les éléments à considérer lors d’une blessure au MS
▪ Posture antalgique +++
▪ Douleur région cervicale
▪ Surutilisation de l’autre membre supérieur
▪ La dominance
▪ Compensation de mouvement
▪ Entraînement selon l’amplitude tolérée
▪ Éviter équipement augmentant le bras de levier
▪ Centre de gravité altéré lors de mouvement
quels sont les impacts fonctionnels des blessures au MS
Inconfort lors d’exercices avec bras en élévation
▪ Manque d’endurance dans les AVQ et AVD
▪ Activité physique limitée avec utilisation des MS’s :
Lancer-attraper
Frapper
▪ Activité physique limitée avec mouvement des MS’s :
Patiner, courir, sauter, etc.
▪ Mise en charge difficile
▪ Raideur articulaire
▪ Diminution de la mobilité
▪ Dextérité (ex: Écriture)
▪ Préhension (Main)
▪ Conduite automobile
BOG:MS
quels ont les limitations courantes des blessures aux MS
amplitude resteinte
mise en charge prolongée sur les mains
BOG: MS
Quels sont les restrictions médicales courantes
▪ Levée de charge de …lb ou selon tolérance
▪ Éviter le travail des MS’s en élévation
▪ Éviter le travail des MS’s répété
BOG
Quels sont les question pertinentes à poser
- Doit-on envisager un changement de dominance ?
- Est-ce que l’intégrité de l’activité est préservée ?
- Est-ce que la personne blessée peut reprendre son
activité physique antérieure avec :
Stratégies tactiques ?
Stratégies techniques ?
Adaptation et aides techniques ?
Quelle activité physique peut-elle faire ? - Est-ce que le mouvement est optimal ? Sécuritaire ?
- Est-ce que la stratégie peut engendrer d’autres types
de blessure ?
