PARÁLISIS FACIAL Flashcards
DEFINICIÓN
Cuadro espontáneo de inicio agudo (72hrs o menor) que se caracteriza por debilidad hemifacial de los 3 tercios.
Se afecta ppalmente el nervio facial, cuadro benigno de buen pronóstico.
INCIDENCIA
20-40 por 100.000 px por año.
FR: DM, HTA y embarazo
ANATOMÍA DEL NERVIO FACIAL
- Nervio mixto de predominio motor.
- Sensibilidad de oreja, sentido del gusto, glándulas sublingual, submandibular y lagrimal.
- Raíces motora y sensitiva.
- Sensorial en la lengua.
RECORRIDO DEL NERVIO FACIAL
Lo único impo que yo creo es que en su recorrido se da una vuelta en el núcleo abducens.
NÚCLEOS DEL NERVIO FACIAL Y SU FX
Núcleo facial motor: componente somático motor.
Núcleo salivatorio superior: componente visceral motor.
Núcleo del tracto solitario: sensorial de la lengua.
ETIOLOGÍA DE PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA UNILATERAL
- Proceso infeccioso –> genera parálisis idiopática de Bell (70%).
- Infarto.
- Herpes simple.
- Sd Ramsey-Hunt (herpes zoster en la oreja).
- Borreliosis.
- Trauma.
- Neurinoma.
- Sd de Miller Fisher.
ETIOLOGÍA PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA BILATERAL
- DM.
- SD GB.
- Sífilis.
- Embarazo.
- SMN.
Muchas más pero ni lo mencionó en clases.
FISIOPATOLOGÍA
- Mecanismo depende de la causa.
- Inflamación genera cambios isquémicos por compresión.
- Disrupción de la relación entre el nervio facial y su canal óseo.
- Tmb por iatrogenia y traumas.
HISTORIA CLÍNICA
- Instalación aguda.
- Peak de los sx al 1-3 días de evolución.
- Sin historia de trauma, cirugía reciente o infección.
- Le molesta el sonido en un oído, sequedad del ojo.
- Dificultad para elevar la ceja, pestañar, sonreir, incontinencia oral.
- Cambio al hablar y apariencia facial.
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Pérdida de habilidad de fruncir la frente, elevar la ceja, cerrar el ojo, pérdida del surco nasolabial, caída del labio.
–> la lesión es infranuclear IPSILATERAL a la parálisis, en toda la hemicara.
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL
Pérdida del surco nasolabial y caída del labio, LA FRENTE Y EL OJO ESTA TODO OK.
–> la lesión es en supranuclear CONTRALATERAL solo en la parte inf de la hemicara.
COMPROMISO SUPRANUCLEAR (CORTICAL Y SUBCORTICAL) CÓMO SE MANIFIESTA
Como una hemiparesia facio-braqui-crural contralateral al daño.
COMPROMISO NUCLEAR (DEL TRONCO CEREBRAL) CÓMO SE MANIFIESTA
Como un sd alterno:
- Parálisis facial periférica + déficit motor contralateral.
- Puede acompañarse de compromiso del 6° par –> nervio facial rodea el núcleo del absucens.
COMPROMISO INFRANUCLEAR COMO SE MANIFIESTA
Parálisis facial periférica ipsilateral.
ESCALA DE SEVERIDAD DE LA PARÁLISIS FACIAL: HOUSE BRACKMANN
Grado 1: normal.
Grado 2: disfunción mínima.
Grado 3: disfunción moderada.
Grado 4: disfunción moderada a severa.
Grado 5: disfunción severa.
Grado 6: parálisis total.
