ACV HEMORRÁGICO

Question 1

GENERALIDADES ACV HEMORRÁGICO

Answer 1

• Segunda causa más común de ACV.
• 20% de los ACV.
• Más en asiáticos, edad avanzada, hombres y países de bajos ingresos.
• Tasa de mortalidad más alta que el ACV isquémico.
• Solo 12-39% logran dependencia funcional, por eso es super grave.

Question 2

ETIOLOGÍA

Answer 2

• HTA la más impo.
• Malformaiciones vasculares.
• Aneurismas cerebrales.
• Tumores o metástasis.
• Traumatismos.
  Otras.

Question 3

PPAL CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Answer 3

Aneurisma en un 80%
No aneurisma perimesencefálico 10% Esta tiene una evolución más benigna.

Question 4

PPAL CAUSA DE HEMORRAGIA DE GANGLIOS BASALES, PUENTE Y CEREBELO (SITIOS TÍPICOS)

Answer 4

Hipertensión.

Question 5

PPAL CAUSA DE HEMORRAGIA LOBAR (SITIOS ATÍPICOS)

Answer 5

• HTA pero se deben descartar otras causas si o si.
• Angiopatía amiloidea.
• Infartos venosos.
• Malformaciones.
• Tumores.

Question 6

CLÍNICA

Answer 6

Va a depender de la zona afectada.

• Putamen: coma, hemiparesia, hemianospia.
• Tálamo: coma, déficit hemisensorial.
• Lóbulos: hemiparesia o déficit hemisensorial, hemianopsia.
• Protuberancia anular: pupilas puntiformes, teraparesia, sd alterno.
• Cerebelo: pupilas pequeñas reactivas, ataxia de marcha.

Question 7

HEMORRAGIA EN SITIO TÍPICO

Answer 7

En cerebelo, tronco y ganglios basales.
90% es por HTA

Question 8

HEMORRAGIA EN SITIO ATÍPICO

Answer 8

En corteza cerebral.
Puede ser por causa HTA pero se deben buscar otras causas si o si.

Question 9

PPAL RIESGO DE HEMORRAGIA EN VENTRÍCULO

Answer 9

Obstruye el paso del LCR, aumentando las probabilidades de HTEC, herniación y muerte del px.

Se debe descomprimir los ventrículos si o si.

Question 10

ICH SCORE

Answer 10

Evalúa glasgow, volumen de hemorragia cerebral, compromiso intraventricular, origen infratentorial y edad.

Px con mayor score tienen mayor mortalidad a los 30 días.

0: 0%
1: 13%
2: 26%
3: 72%
4: 97%
5: 100%
6: 100%

Question 11

TRATAMIENTO

Answer 11

• No hay muchas alternativas, más que nada tto médico.
• Ver si hay alguna coagulopatía que se pueda revertir.
• Manejar PA.
• Monitoreo estrecho del px.
• Manejo de la glucosa.
• Manejo anticonvulsivante si es que hubo crisis.
• Manejar complicaciones.

Question 12

MANEJO QX

Answer 12

• Hemorragia con déficit neurológico asociado a hidrocefalia.
• Hemorragia subtentorial con déficit neurológico.
• Hemorragia subtentorial con glasgow menor a 8.
• Hidrocefalia con o sin sangre en el ventrículo.