Paralisia facial periférica Flashcards
O trajeto do nervo facial é …
1 Instracraniano
2 Intraósseo
3 Extracraniano
Quais os 3 ramos do nervo facial no osso temporal?
1 petroso superficial maior
2 estapédio
3 corda do tímpano
Canal de Fallopio com cerca de 3 cm possui 3 porções, quais são elas?
1 labiríntica
2 timpânica
3 mastoídea
Qual par craniano é o nervo facial?
VII par craniano
O nervo facial é do tipo?
misto (80% motor)
Qual o Trajeto extracraniano do nervo facial?
1 glândula parótida
2 músculos da face
Fibras sensitivas especiais do nervo facial dão percepção do…
paladar (2/3 anteriores da língua)
Fibras parassimpáticas do nervo facial inervam que estruturas?
1 Gld lacrimal
2 Gld salivar
3 Mucosa nasal
4 Palato
O Nervo facial dá origem a que nervos?
1 N. petroso superficial maior
2 N. estapédio
3 N. corda do tímpano
N. petroso superficial maior inerva …
1 gld. lacrimal
2 gld. palatinas
3 gld. nasais
N. estapédio inerva o …
m. do estribo
N. corda do tímpano inerva …
2/3 ant da língua
Funções fisiológicas do nervo facial …
1 Expressão facial
2 lacrimejamento
3 proteção da orelha interna
4 salivação
5 paladar
O que devemos pesquisar no exame físico em uma Paralisia facial periférica ?
1 Sintomas otológicos associados
2 Alteração de pele do pavilhão
3 Alterações parótidas
O que devemos pesquisar no histórico do paciente em uma Paralisia facial periférica ?
1 História familiar ou pessoal anterior
2 Histórico de cirurgias
3 Herpes
4 Viagem para Lyme
5 Doenças sistêmicas associadas
Como devemos caracterizar a paralisia facial periférica?
1 Duração
2 Início agudo ou progressivo
- Lesão do neurônio motor superior
- Paralisia facial contralateral à lesão
- Poupa músculos frontal e orbicular do olho
Qual o tipo de lesão?
Paralisia central (supranuclear)
- Lesão do motoneurônio inferior
- Paralisia unilateral de todos os músculos da expressão facial
Qual o tipo de lesão?
Paralisia periférica (infranuclear)
- Diminuição ou apagamento de linhas de expressão
- Desvio de rima para o lado não paralisado
- Dificuldade em elevar a sobrancelha
- Dificuldade ou impossibilidade de fechar o olho (lagoftalmo)
- Sinal de Bell
- Assimetria da comissura labial
São …
Sinais de Paralisia facial periférica
- Xeroftalmia
- Alteração do paladar
- Hipo ou hipersalivação
- Hiperacusia
- Dificuldade de controle do bolo alimentar na boca
- Alteração na fonação
- Sincinesias
- Hipertonias
São…
Sintomas de Paralisia facial periférica
Etiologias para Paralisia facial periférica
- Síndromes genéticas
- Desordens do desenvolvimento (congênitas)
- Infecciosas
- Traumáticas
- Inflamatórias
- Neoplásicas
- Neurológicas
- Sistêmicas
- Metabólicas
Exames para Paralisia facial periférica
1 Audiometria
2 Laboratoriais
3 Topodiagnóstico
Quais os exames laboratoriais para Paralisia facial periférica?
1 Hemograma
2 sorologias
3 provas inflamatórias
4 metabólicos
Quais os exames Topodiagnósticos para Paralisia facial periférica?
- Teste de Schirmer (NPSM)
- Reflexo do estapédio
- Teste do paladar
- Teste do fluxo salivar
Escala de House-Brackmann mede ?
Movimentação facial
Avaliação eletroneurofisiológica estima o …
prognóstico
O Estudo de condução nervosa (eletroneurografia) é solicitado entre o…
5º e o 14º dias
Eletromiografia é solicitada em …
21 dias
Avaliação eletroneurofisiológica, feita quando a evolução não é boa, é feita pelos exames…
1 eletroneurografia
2 Eletromiografia
Eletromiografia avalia a
1 atividade elétrica muscular
2 regeneração neural
A eletroneurografia avalia a…
Degeneração neural
A TC consegue avaliar se a paralisia facial periférica é causada por?
1 Processo inflamatório
2 Tumor
3 Alteração congênita
4 Colesteatoma
5 Trauma
O que significa PFP?
paralisia facial periférica
- Idiopática
- 20 a 30 casos para cada 100.000 pessoas
- 20 a 60 anos de idade
- Homens = mulheres
- 55 a 80% das causas de PFP
- 75% resolução completa
- 20% algum grau de sequela
- 5% sequelas acentuadas
- DM, gestantes, tendência familiar
É o quadro conhecido como …
Paralisia facial de Bell
Qual seria etiologia provável da Paralisia facial de Bell?
Vírus Herpes Simples tipo I é reativado no gânglio geniculado causando processo inflamatório e degeneração neural
- Paralisa aguda de hemiface
- Dor retroauricular
- Disgeusia
- Cefaleia
- Alteração da sensibilidade da face
- Redução ou aumento do lacrimejamento
- Hiperacusia
- Resolução em 30 a 60 dias (normalmente)
Essa é a …
História clínica da Paralisia facial de Bell
O Dx da Paralisia facial periférica de Bell é feito por…
exclusão
( ou seja, resultado normal em …
1 Sorologia
2 PCR
3 Avaliação audiológica e otoneurológica
4 Exames laboratoriais
5 Exames de imagem: RM: aumento do gânglio geniculado; hipersinal em T1 com contraste
6 Exames eletrofisiológicos )
Tratamento da paralisia facial de Bell é…
Clínico ou cirurgico
Tratamento clínico da paralisia facial de Bell
1 Corticosteroide - Prednisona
2 Antiviral - Aciclovir
3 Pomada protetora de olhos
4 Colírio
5 Fisioterapia
- Reativação do vírus da varicela latente em gânglios neurais
- Estresse / imunossupressão / após a 6a década
- Vesículas dolorosas se rompem em pavilhão auricular e meato acústico externo, formando crostas
- Paralisia facial, hipoacusia e vertigem: Síndrome de Ramsay Hunt (VII e VIII pares)
É característico no quadro da…
OTITE EXTERNA HERPÉTICA (HERPES ZOOSTER)
1 Aciclovir ou Valaciclovir por 7 dias
2 Complexo B e corticoides discutíveis (prevenir neuralgia)
3 Cuidados oculares
4 Internação quando mais grave
5 Analgésicos
É o tratamento da…
OTITE EXTERNA HERPÉTICA (HERPES ZOOSTER)
O início agudo da paralisia é característico do …
trauma
A paralisia progressiva é característica de …
Bell
Na lesão central há paralisia apenas em 1/3 do …1…, ou seja, só a …2… fica paralisada
1 n. trigêmeo
2 boca
Qual o sinal de Bell?
Desvio da pupila para cima
A lesão do n. estapédio gera…
hiperacusia
A lesão do n. corda do timpano gera…
1 Hipo/hipersalivação
2 Alteração do paladar
Sincinesias são…
Tiques ou espasmos
por que é realizada a audiometria?
N. facial passa pela orelha interna
Por que fazemos o topodiagnóstico?
Saber em qual porção o n. facial foi lesado
O trauma do mastóide gera paralisia por compressão se for …1… ou secção se …2…
1 progressiva
2 imediata
A paralisia facial de Bell é responsável por …1… dos casos PFP
80%
Disgeusia
Alteração paladar
