OMC Flashcards
Qual definição de OMC?
Condição inflamatória da orelha média por 3 ou mais meses, associada a…
1 perfuração da MT
2 otorreia
OMC sempre tem …
1 perfuração da MT
2 Otorreia
A MT tensa tem quantas camadas?
3
A MT flácida tem quantas camadas?
1
Qual o quadro mais intenso de OMA que vai cronificar?
OMA necrosante
Em qual OMA a MT rompe muitas vezes até ficar frágil?
OMA recorrente
Quais as funções da tuba auditiva?
1 Ventilação da orelha média
2 Equalizar a pressão
3 Drenar secreção
4 Proteção
Quais os quadros de OMC?
1 Simples
2 Supurativa
3 Silenciosa
A OMC supurativa pode ser…
1 Colesteamatosa
2 Não colesteamatosa
Quais as etiologias de OMC?
1 OMA necrosante
2 OMA recorrente
3 Trauma
4 Disfunção tubária
1 Perfuração limitada à parte tensa da MT
2 Margens da perfuração recobertas por anel fibroso
3 Otorreia intermitente, associada a IVAS ou entrada de água pela perfuração
4 Mucosa da orelha média normal
5 Audiometria com perda auditiva variável (tamanho e localização da perfuração, integridade dos ossículos)
6 Desnecessária a realização de exames de imagem
7 Tratamento por proteção auricular, gotas tópicas com antibiótico, Timpanoplastia (eliminar a infecção e restaurar a audição em orelhas sem otorreia)
Refere-se a …
OTITE MÉDIA CRÔNICA SIMPLES
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Streptococcus
Haemophylus influenzae
São as principais bactérias da …
OTITE MÉDIA CRÔNICA SIMPLES
1 Otorreia persistente, por vezes contínua, que se acentua durante episódios de IVAS
2 Perfurações amplas, mucosa da orelha média inflamada, erosões ossiculares frequentes
3 Pseudomonas aeruginosa
4 Audiometria com perda auditiva que costuma ser grande (comprometimento da cadeia ossicular)
5 Tomografia computadorizada: planejamento cirúrgico e diagnóstico diferencial com colesteamatosa
6 Tratamento por proteção auricular, gotas tópicas com
antibióticos, antibióticos sistêmicos por vezes e Timpanomastoidectomia (limpeza do mastóide é necessária para melhora do quadro infeccioso crônico) e AP (anatomopatológico)
7 Mais grave e severa
Refere-se a …
OTITE MÉDIA CRÔNICA SUPURATIVA NÃO COLESTEATOMATOSA
OTITE MÉDIA CRÔNICA SUPURATIVA COLESTEATOMATOSA pode ocorre por colesteatoma…
1 de orelha média congênito
2 de orelha média adquirido primário
3 de orelha média adquirido secundário
1 Afecção hiperproliferativa e osteolítica benigna, porém
agressiva
2 Presença de pele na cavidade timpânica por remanescente epitelial
3 Matriz externa de epitélio estratificado, pavimentoso e
queratinizado sobre perimatriz de tecido fibroconjuntivo
4 Intensa proliferação celular, com acúmulo de debris de queratina e destruição das estruturas circunvizinhas.
5 MT integra num primeiro momento até o colesteatoma crescer e rompê-la
6 Otorreia fétida e contínua
7 Perda gradual de audição (envolvimento da cadeia ossicular e até da orelha interna)
8 Presença da lesão à otoscopia
9 Agudizações após entrada de água ou IVAS
10 Avaliação da extensão da doença com tomografia computadorizada de mastoide e da audição através de audiometria
11 Tratamento cirúrgico e profilático para manter a orelha seca e segura
Refere-se a …
OTITE MÉDIA CRÔNICA SUPURATIVA COLESTEATOMATOSA
*Resíduos epiteliais embrionários em orelha média
*Membrana timpânica íntegra
*Perfuração é secundária ao crescimento da massa colesteatomatosa
*Hipoacusia; otorreia posteriormente
*Crianças e adolescentes
Refere-se a que tipo de colesteatoma?
COLESTEATOMA CONGÊNITO
- A tuba auditiva não equaliza a pressão da orelha média com a pressão ambiente
- Retração da membrana timpânica, formando uma espécie de bolsa de retração em sua parte flácida
- A bolsa de retração se aprofunda formando um saco ou cisto epidérmico
- Quanto mais se renovam as células epidérmicas, mais o colesteatoma se desenvolve
- O acúmulo de queratina parece ser fator catalisador do
processo. - A proliferação epitelial promove a síntese de TNF alfa e
interleucinas, o que promove um processo inflamatório local, ativação de osteoclastos e de enzimas proteolíticas - Esse tecido inflamatório fica suscetível a contaminação secundária por bactérias, como P. aeruginosa, S. aureus e anaeróbios
Refere-se a que tipo de colesteatoma?
COLESTEATOMA ADQUIRIDO PRIMÁRIO
*Proliferação da pele do MAE ou da própria MT a partir
da margem de uma perfuração timpânica em direção à orelha média
*As toxinas e/ou os antígenos bacterianos combinados com as enzimas e citocinas do infiltrado inflamatório contribuem para a proliferação epitelial anômala.
Refere-se a que tipo de colesteatoma?
COLESTEATOMA SECUNDÁRIO
Colesteamatose primária ou secundária são …1… e acabam por ter incidência maior que a …2…
1 Adquiridas
2 Congênita
A OMC supurativa colesteamatosa é uma doença que cresce e come osso, por isso é necessário…
operar
Indicação de TC na OMC supurativa colesteamatosa
1 planejamento cirúrgico
2 aspecto médico legal
O que buscamos ver com a TC na OMC supurativa colesteamatosa?
1 destruição óssea
2 atenuação de partes moles
Indicação de RM na OMC supurativa colesteamatosa
1 suspeita de complicações intracranianas
2 suspeita de recidiva
3 suspeita de recorrência da doença
1 Manter a orelha seca e segura
2 Remover a infecção
3 Remover colesteatoma
4 Preservar e restaurar a audição
São ….
Objetivos no tratamento da OTITE MÉDIA CRÔNICA
COLESTEATOMATOSA
- Abscessos mastoídeos
- Petrosite com destruição óssea
- Fístula labiríntica
- Paralisia facial
- Labirintite
- Trombose do seio sigmoide
São …
COMPLICAÇÕES Intratemporais (ou extracranianas) DAS OTITES MÉDIAS CRÔNICAS
- Meningite
- Encefalite
- Abscesso extradural
- Abscesso subdural
- Abscesso cerebelar
- Abscesso cerebral
São…
COMPLICAÇÕES Intracranianas DAS OTITES MÉDIAS CRÔNICAS
Se após limpeza e ATB em gotas a audiometria estiver ruim devemos realizar…
Timpanoplastia
Se após limpeza frequentes (2), ATB tópico e sistêmico a audiometria e o TC estiverem alterados devemos realizar …
Cirurgia na mastóide
