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TEOT 4 - Infantil > Paralisia Cerebral > Flashcards

Paralisia Cerebral Flashcards

1
Q

Quais os Fatores de Risco para PC

A

Maternos (pré natais): 70%
TORCHs,drogas,alcool,hipertireoidismo,sangramento no 3° trimestre

Fetais (Peri Natais): 15%
Trauma/asfixia durante o trabalho de parto, baixo peso, apresentação de nádegas, prolapso do cordão

Pós Natais:
INFECÇÃO (mais comum), Encefalopatia hipóxico isquêmica, avc, tce

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2
Q

Qual a idade mínima para o Diagnóstico de cada tipo de PC

A

Diplégico: 10 meses (Di - Dez)

Hemi Plégico: 20 meses

Atetoide: 24 meses

Quanto mais velho, mais mielinizado
e quanto mais mielinizado, menos reflexos primitivos

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3
Q

Ressonância Magética na PC

A

43% apresentarão lesão da substância branca

até 12% apresentarão RM normal

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4
Q

Quais os tipo da Classificação Neuropática da PC

A
  • Espástico
  • Atetoide
  • Ataxico
  • misto
  • Hipotônico
  • coreia/distonia
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5
Q

Quais os tipos da Classificação topográfica da PC

A
  • Quadriplegia
  • Diplegia
  • Hemiplegia
  • Hemiplegia dupla, triplegia, monoplegia, paraplegia
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6
Q

Qual tipo da classificação neuropática mais comum

A
  • ESPÁSTICO (75-80%)
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7
Q

Onde é a Lesão que causa o tipo Espástico

A

_Tratos Piramidais
(Córtex)_

E S P Á S T I C O
I
R
A
M
I
D
A
L

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8
Q

Qual a lesão Característica do tipo Espástico

A

Leucomalácia Periventricular

(principalmente no diplégico)

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9
Q

Características da Paralisia no tipo Espástico

A

HIPERREFLEXIA E CLÔNUS

Rigidez articular

Musculatura Tensa e contraída
HIPERTONIA ESPÁSTICA (CANIVETE - tônus aumenta velocidade dependente)

Contração de musculatura Agonista e antagonista

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10
Q

Onde é a Lesão que causa o Tipo Atetoide

A

Núcleos da Base
ou
Extrapiramidal

ATÉtoide a Base

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11
Q

Qual a lesão característica da PC atetoide

A

Kernicterus

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12
Q

Características da PC atetoide

A

DISCINESIA

Movimentos anormais involuntários e descontrolados
exacerbados por nervosismo ou tensão

Padrão migratório comum

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13
Q

Onde é a Lesão da PC tipo Atáxica

A

Cerebelo

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14
Q

Principal função afetada pelo tipo atáxico

alteração presente na PC tipo atáxico

qual característica que diferencia dos outros tipos

A

MARCHA
é a principal acometida

Alteração: Paciente perde coordenação e controle

rigidez e contraturas não são comuns nesse tipo
ao contrários dos outros tipos
Normalmente NÂO necessita de cirurgia

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15
Q

Características da PC tipo Hipotônico

A
  • Fraqueza
  • Hipotonia
  • NORMORREFLEXIA
  • é um padrão pré-espasticidade ou ataxia
  • *Dura 2 anos** e após isso paciente evolui para o tipo espástico (hipertônico) ou atáxico
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16
Q

Qual o tipo mais comum da classificação topográfica

A

Diplégico (50%)

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17
Q

O que caracteriza o tipo Diplégico

membros afetados
região do sistema nervoso envolvida (lesão característica)
desenvolvimento

A

Membros INFERIOSES > Membros superiores
acometimento é simétrico

QI NORMAL

muitos são Deambuladores
(aos 4 anos)

Lesão característica é a Leucomalácia Periventricular
ocorre por hemorragia peri e intraventricular (3° espaço)

D I P L É G I C O
E E
F U
E C
R O
I M
O A
R L

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18
Q

O que caracteriza o tipo Hemiplégico

membros acometidos
causa
desenvolvimento

2° tipo mais comum (30%)

A

Apenas um lado do corpo afetado

Membros SUPERIORES > membros inferiores

Associado a CONVULSÃO
é o tipo em que a convulsão está mais presente

Lado acometido tem crescimento menor

Quase todos são DEAMBULADORS COMUNITÁRIOS

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19
Q

O que caracteriza a Tetraplegia

membros acometidos
causa
desenvolvimento

A

4 membros afetados igualmente
Sustenta cabeça e pescoço (o que a diferencia da total)

Ocorre por Disfunção Bulbar (provavelmente por hipoxemia severa)

Apresenta convulsões
tem Retardo Mental

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20
Q

Características

Monoplegia

Paraplegia

Dupla Hemiplegia

Total

A

Monoplegia - raro. Geralmente após Meningite
Hemilegia é caracterizada por MS > MI de um lado então dupla hemiplegia vai ser MS > MI dos 2 lados

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21
Q

Como é a Classificação GMFCS

EM QUE PACIENTE É APLICADA

A

Aplicada dos 6 aos 12 anos (pode tb dos 12 aos 18)
É mutável, paciente pode ao longo da vida migrar entre os tipos

I - deambulador comunitário sem auxilio (mais comum - 34%)
Limitação: velocidade, equilíbrio e coordenação
SOBE ESCADAS SEM USO DE CORRIMÃO

II - deambulador domiciliar sem auxilio + precisa de órtese para caminhos maiores (apoio MMSS)
SOBEM ESCADAS COM USO DE CORRIMÃO

III - deambulador com auxilio (muleta ou andador) + precisa da cadeira de rodas para longas distancias (menos comum)

IV - necessita de cadeira de rodas (capaz de controla-la) + faz transferência cama-cadeira
capaz de ficar em ortostase e dar poucos passos com auxílio e apoiador de tronco

V - comprometimento do controle cervical e de tronco

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22
Q

Qual a ordem de prevalência do tipos GMFCS

A

Prevalência - 1 > 2 > 5 > 4 > 3

1 = 34,2%

2 = 25,6%

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23
Q

Quais os fatores prognósticos de acordo com:

Gordon

Bleck

Beals

qual fator não está relacionado ao prognóstico

A

Gordon:
Sentar até 2 anos - bom preditor para marcha
Não sentar até os 4 e não andar até os 8 - não anda mais

Bleck:
Presença de 2 ou + relfexos infantis aos 15 meses - prognóstico ruim de marcha

Beals:
acometimento dos mmii

Ausência de controle cervical aos 20 meses é prognóstico ruim para marcha

Tipo de PC: Diplégico 90% deambulam enquanto aprenas 20% dos tetra deambulam

RETARDO MENTAL NÃO É FATOR PROGNÓSTICO

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24
Q

Qual o sintoma neurológico mais comum na PC

A

Epilepsia/Convulsão (30%)

principalmente no hemiplégico

25
Q

Quais tipos estão associados com déficit intelectual

A

IV e V

26
Q

Reflexo de Moro e Paraquedista

A

Moro - Normalmente Desaparece com 3 meses
lembrar do sérgio Moro, que sumiu logo no início do governo do bozo

Paraquedista - Normalmente Aparece aos 5 meses
se hemiplégico, vai ter só de um lado

27
Q

Princípio geral do TTO cirúrgico da PC

A

Operar tudo de uma vez só

reabilitação única

28
Q

Quais os tipos da classificação topográfica de PC tem grandes cahnces de serem Deambuladores

A

Diplégico (90%)

Hemiplégico

29
Q

Qual a deformidade mais comum na PC

A

Equino

30
Q

Qual a principal alteração do quadril na PC

A

Contratura em Adução

31
Q

Qual a musculatura contraturada no Quadril da PC

A

Adutora

e

Flexora

32
Q

Qual grupo de pacientes apresenta mais alterações no quadril

A

os que tem maior comprometimento motor

GMFCS V - 90% têm displasia

33
Q

Quais as alterações ósseas no quadril da PC

A

Aumento do
Valgo e Anteversão
+
Displasia acetabular

34
Q

Qual a direção da luxação no quadril da PC

A

POSTERIOR
e
SUPERIOR

35
Q

Quais as alterações radiográficas iniciais do quadril na PC

Quais as alterações que surgem depois

A

Quebra do arco de shenton

cabeça lateral descoberta por acetábulo mais raso

posteriormente é possível observar

  • *Aumento** do Indice Acetabular
  • *Aumento** do ângulo cérvico-Diafisário
36
Q

O que é o Quadril em Risco na PC

A

Índice de Reimers > 33%

Aumento da anteversão
acetábulo raso (descobertura lateral
Limitação da Abdução (<30°)
Flexão do quadril >20°

37
Q

Como é calculado o Índice de Reimers

A

percentagem de cabeça femoral lateral à linha de Perkins em relação ao diâmetro total da epífise femoral proximal

38
Q

Valor do Índice de Reimers no

quadril em risco

quadril subluxado

quadril luxado

A

Em risco: < 30%

Subluxado: > 30%

Luxado: > 100%

39
Q

Quais os 2 testes para avaliar a contratura em flexão do quadril

A

Thomas
e
Staheli

40
Q

Tratamendo do quadril na PC

A

Cirúrgico:

ABD < 30° + Reimers < 30% — Alongamento de adutores (e psoas de thomas +)

Reimers > 30% — ODV (roda externo) + OTT pélvica (Dega para aumentar cobertura posterior) + alongamento

41
Q

Quais as 2 cirurgias para luxação inveterada do quadril na PC

A

CASTLE
Resseca femur proximal abaixo do pequeno trocanter
Faz um flap do Vasto Lateral (evita ossificação heterotópica)

MCHALE
OTT valgizante com placa (tira cunha de base lateral abaixo do peq troc)
Lateraliza cabeça de depois Resseca
Pequeno trocantes fica na região do acetábulo

42
Q

Qual a deformidade mais comum do pé na PC

A

Equino (70%)
espasticidade e contratura do tríceps sural

43
Q

Em que tipo de PC o Equino é mais precoce

Quais músculos envolvidos no Equino de cada tipo de PC

A

Equino precoce no Emiparético
nesse tipo todo o tríceps está envolvido

Diplégico o equino é Depois (tardio)
envolve só o gastrocnêmio

fazer teste de SILFVERSKIOLD

44
Q

Tratamento do Equino na PC

quais as 3 zonas do tríceps e que alongamento é feito em cada uma

A

Só espasticidade: Botox + AFO

Zona 1 - origem até fim do gastrocnemio media
Zona 2 - da zona 1 até o tendão de Aquiles
Zona 3 - tendão de Aquiles

45
Q

Alongamentos da Zona 1

A

sTryer
lembrar do T, que é transversão

Bauman - intramuscular do gastroc e sóleo
Stryer - inserção do gastrocnêmio

46
Q

Alogamentos da zona 2

A

Vulpius é um V Virado
isoladamente na fáscia do gastrocnêmio

Baker é em Língua

47
Q

Alongamentos da zona 3

A

É a que mais corrige equino
Quanto mais distal, maior a correção
Maior perda de Força

White - Dupla hemisecção
Varo distal e Valgo proximal

Hoke - Trípla Hemisecção

48
Q

Em qual tipo de PC é mais comum o Pé EquinoVaro

quais as musculaturas contraturadas nessa deformidaed

A

Equinovaro - Emiplégico

Tibial posterior - Variza e inverte retropé
tríceps - equino
Tibial Anterior - supinando antepé (pode ou não estar envolvido. avalia-se pelo teste da confusão)

Teste da CONFUSÃO avalia participação do TA
Teste positivo (DF + SUP) = TA
Teste negativo (DF) = TP
49
Q

Em que tipo de PC é mais comum o Pé PlanoValgo

quais musculos estão espásticos

A

Diplégicos e Tetraplégicos

espasticidade dos fibulares e tríceps
fraqueza do TP (retropé invertido)

50
Q

Em que Tipo de PC é mais comum o Hálux Valgo

A

Diplégico Espastico

51
Q

Marcha Agachado é comum em que tipo de PC

A

Diplégico

A G A C H A D O
I
P
L
É
G
I
C
O

52
Q

Joelho rígido é mais comum em que tipo de PC

A

Diplégico Espástico

espasticidade associada do Reto e do ITT

53
Q

TTO da contratura em flexão do joelho

A

Alongar posteriores

NÃO ALONGAR BÍCEPS

54
Q

Qual tipo de PC mais tem acometimento grave dos MMSS

A

Hemiplegia

e

Tetraplegia

55
Q

Contraturas do MS do PC

A

Ombro em RI

Cotovelo fletido

AB pronado

Punho em Flexão e DU

Polegar na Palma

Dedos em flexão

56
Q

Qual tipo de pc mais sofre fratura

quais as fraturas mais comuns

A

Quadriplégico
Não deambulador

Femur e supracondílea 74%

57
Q

O que causa a Cifose Lombar nos pacientes com PC

A

Encurtamento dos Isquiotibiais

58
Q

Na PC hemiplégico, quem mais se beneficia com cirurgia nos MMSS

A

Espástico

59
Q

Alteração da pelve nos pacientes com PC

A

Rotação Merial da hemipelve

TEOT 4 - Infantil (7 decks)

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