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TEOT 4 - Infantil > Paralisia Cerebral > Flashcards

Paralisia Cerebral Flashcards

1
Q

Quais os Fatores de Risco para PC

A

Maternos (pré natais): 70%
TORCHs,drogas,alcool,hipertireoidismo,sangramento no 3° trimestre

Fetais (Peri Natais): 15%
Trauma/asfixia durante o trabalho de parto, baixo peso, apresentação de nádegas, prolapso do cordão

Pós Natais:
INFECÇÃO (mais comum), Encefalopatia hipóxico isquêmica, avc, tce

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2
Q

Qual a idade mínima para o Diagnóstico de cada tipo de PC

A

Diplégico: 10 meses (Di - Dez)

Hemi Plégico: 20 meses

Atetoide: 24 meses

Quanto mais velho, mais mielinizado
e quanto mais mielinizado, menos reflexos primitivos

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3
Q

Ressonância Magética na PC

A

43% apresentarão lesão da substância branca

até 12% apresentarão RM normal

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4
Q

Quais os tipo da Classificação Neuropática da PC

A
  • Espástico
  • Atetoide
  • Ataxico
  • misto
  • Hipotônico
  • coreia/distonia
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5
Q

Quais os tipos da Classificação topográfica da PC

A
  • Quadriplegia
  • Diplegia
  • Hemiplegia
  • Hemiplegia dupla, triplegia, monoplegia, paraplegia
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6
Q

Qual tipo da classificação neuropática mais comum

A
  • ESPÁSTICO (75-80%)
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7
Q

Onde é a Lesão que causa o tipo Espástico

A

_Tratos Piramidais
(Córtex)_

E S P Á S T I C O
I
R
A
M
I
D
A
L

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8
Q

Qual a lesão Característica do tipo Espástico

A

Leucomalácia Periventricular

(principalmente no diplégico)

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9
Q

Características da Paralisia no tipo Espástico

A

HIPERREFLEXIA E CLÔNUS

Rigidez articular

Musculatura Tensa e contraída
HIPERTONIA ESPÁSTICA (CANIVETE - tônus aumenta velocidade dependente)

Contração de musculatura Agonista e antagonista

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10
Q

Onde é a Lesão que causa o Tipo Atetoide

A

Núcleos da Base
ou
Extrapiramidal

ATÉtoide a Base

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11
Q

Qual a lesão característica da PC atetoide

A

Kernicterus

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12
Q

Características da PC atetoide

A

DISCINESIA

Movimentos anormais involuntários e descontrolados
exacerbados por nervosismo ou tensão

Padrão migratório comum

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13
Q

Onde é a Lesão da PC tipo Atáxica

A

Cerebelo

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14
Q

Principal função afetada pelo tipo atáxico

alteração presente na PC tipo atáxico

qual característica que diferencia dos outros tipos

A

MARCHA
é a principal acometida

Alteração: Paciente perde coordenação e controle

rigidez e contraturas não são comuns nesse tipo
ao contrários dos outros tipos
Normalmente NÂO necessita de cirurgia

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15
Q

Características da PC tipo Hipotônico

A
  • Fraqueza
  • Hipotonia
  • NORMORREFLEXIA
  • é um padrão pré-espasticidade ou ataxia
  • *Dura 2 anos** e após isso paciente evolui para o tipo espástico (hipertônico) ou atáxico
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16
Q

Qual o tipo mais comum da classificação topográfica

A

Diplégico (50%)

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17
Q

O que caracteriza o tipo Diplégico

membros afetados
região do sistema nervoso envolvida (lesão característica)
desenvolvimento

A

Membros INFERIOSES > Membros superiores
acometimento é simétrico

QI NORMAL

muitos são Deambuladores
(aos 4 anos)

Lesão característica é a Leucomalácia Periventricular
ocorre por hemorragia peri e intraventricular (3° espaço)

D I P L É G I C O
E E
F U
E C
R O
I M
O A
R L

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18
Q

O que caracteriza o tipo Hemiplégico

membros acometidos
causa
desenvolvimento

2° tipo mais comum (30%)

A

Apenas um lado do corpo afetado

Membros SUPERIORES > membros inferiores

Associado a CONVULSÃO
é o tipo em que a convulsão está mais presente

Lado acometido tem crescimento menor

Quase todos são DEAMBULADORS COMUNITÁRIOS

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19
Q

O que caracteriza a Tetraplegia

membros acometidos
causa
desenvolvimento

A

4 membros afetados igualmente
Sustenta cabeça e pescoço (o que a diferencia da total)

Ocorre por Disfunção Bulbar (provavelmente por hipoxemia severa)

Apresenta convulsões
tem Retardo Mental

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20
Q

Características

Monoplegia

Paraplegia

Dupla Hemiplegia

Total

A

Monoplegia - raro. Geralmente após Meningite
Hemilegia é caracterizada por MS > MI de um lado então dupla hemiplegia vai ser MS > MI dos 2 lados

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21
Q

Como é a Classificação GMFCS

EM QUE PACIENTE É APLICADA

A

Aplicada dos 6 aos 12 anos (pode tb dos 12 aos 18)
É mutável, paciente pode ao longo da vida migrar entre os tipos

I - deambulador comunitário sem auxilio (mais comum - 34%)
Limitação: velocidade, equilíbrio e coordenação
SOBE ESCADAS SEM USO DE CORRIMÃO

II - deambulador domiciliar sem auxilio + precisa de órtese para caminhos maiores (apoio MMSS)
SOBEM ESCADAS COM USO DE CORRIMÃO

III - deambulador com auxilio (muleta ou andador) + precisa da cadeira de rodas para longas distancias (menos comum)

IV - necessita de cadeira de rodas (capaz de controla-la) + faz transferência cama-cadeira
capaz de ficar em ortostase e dar poucos passos com auxílio e apoiador de tronco

V - comprometimento do controle cervical e de tronco

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22
Q

Qual a ordem de prevalência do tipos GMFCS

A

Prevalência - 1 > 2 > 5 > 4 > 3

1 = 34,2%

2 = 25,6%

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23
Q

Quais os fatores prognósticos de acordo com:

Gordon

Bleck

Beals

qual fator não está relacionado ao prognóstico

A

Gordon:
Sentar até 2 anos - bom preditor para marcha
Não sentar até os 4 e não andar até os 8 - não anda mais

Bleck:
Presença de 2 ou + relfexos infantis aos 15 meses - prognóstico ruim de marcha

Beals:
acometimento dos mmii

Ausência de controle cervical aos 20 meses é prognóstico ruim para marcha

Tipo de PC: Diplégico 90% deambulam enquanto aprenas 20% dos tetra deambulam

RETARDO MENTAL NÃO É FATOR PROGNÓSTICO

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24
Q

Qual o sintoma neurológico mais comum na PC

A

Epilepsia/Convulsão (30%)

principalmente no hemiplégico

25
Quais tipos estão associados com déficit intelectual
IV e V
26
Reflexo de Moro e Paraquedista
**_Moro_** - Normalmente **_Desaparece_** com **_3 meses_** lembrar do sérgio Moro, que sumiu logo no início do governo do bozo **_Paraquedista_** - Normalmente **_Aparece_** aos **_5 meses_** se hemiplégico, vai ter só de um lado
27
Princípio geral do TTO cirúrgico da PC
Operar tudo de uma vez só reabilitação única
28
Quais os tipos da classificação topográfica de PC tem grandes cahnces de serem Deambuladores
Diplégico (90%) Hemiplégico
29
Qual a deformidade mais comum na PC
Equino
30
Qual a principal alteração do quadril na PC
**_Contratura em Adução_**
31
Qual a musculatura contraturada no Quadril da PC
Adutora e Flexora
32
Qual grupo de pacientes apresenta mais alterações no quadril
os que tem maior comprometimento motor GMFCS V - 90% têm displasia
33
Quais as alterações ósseas no quadril da PC
Aumento do **_Valgo e Anteversão_** + Displasia acetabular
34
Qual a direção da luxação no quadril da PC
**_POSTERIOR_** e **_SUPERIOR_**
35
Quais as alterações radiográficas iniciais do quadril na PC Quais as alterações que surgem depois
Quebra do arco de shenton cabeça lateral descoberta por acetábulo mais raso posteriormente é possível observar * *_Aumento_** do **_Indice Acetabular_** * *_Aumento_** do **_ângulo cérvico-Diafisário_**
36
O que é o **_Quadril em Risco_** na PC
**_Índice de Reimers \> 33%_** Aumento da anteversão acetábulo raso (descobertura lateral **_Limitação da Abdução (\<30°)_** **_Flexão do quadril \>20°_**
37
Como é calculado o Índice de Reimers
percentagem de cabeça femoral lateral à linha de Perkins em relação ao diâmetro total da epífise femoral proximal
38
Valor do Índice de Reimers no quadril em risco quadril subluxado quadril luxado
Em risco: \< 30% Subluxado: \> 30% Luxado: \> 100%
39
Quais os 2 testes para avaliar a contratura em flexão do quadril
Thomas e Staheli
40
Tratamendo do quadril na PC
Cirúrgico: ABD \< 30° + Reimers \< 30% --- Alongamento de adutores (e psoas de thomas +) Reimers \> 30% --- **_ODV_** (roda externo) + **_OTT pélvica_** (**_Dega_** para aumentar cobertura posterior) + alongamento
41
Quais as 2 cirurgias para luxação inveterada do quadril na PC
**_CASTLE_** Resseca femur proximal abaixo do pequeno trocanter Faz um flap do Vasto Lateral (evita ossificação heterotópica) **_MCHALE_** OTT valgizante com placa (tira cunha de base lateral abaixo do peq troc) Lateraliza cabeça de depois Resseca Pequeno trocantes fica na região do acetábulo
42
Qual a deformidade mais comum do pé na PC
Equino (70%) espasticidade e contratura do tríceps sural
43
Em que tipo de PC o Equino é mais precoce Quais músculos envolvidos no Equino de cada tipo de PC
****_E_**quino** precoce no ****_E_**miparético** nesse tipo todo o tríceps está envolvido ****_D_**iplégico** o equino é ****_D_**epois** (tardio) envolve **só o gastrocnêmio** fazer teste de SILFVERSKIOLD
44
Tratamento do Equino na PC quais as **_3 zonas do tríceps_** e que **_alongamento é feito em cada uma_**
Só espasticidade: Botox + AFO Zona 1 - origem até fim do gastrocnemio media Zona 2 - da zona 1 até o tendão de Aquiles Zona 3 - tendão de Aquiles
45
Alongamentos da Zona 1
s**_T_**ryer lembrar do T, que é transversão Bauman - intramuscular do gastroc e sóleo Stryer - inserção do gastrocnêmio
46
Alogamentos da zona 2
**_V_**ulpius é um **_V_** **_V_**irado isoladamente na fáscia do gastrocnêmio Baker é em Língua
47
Alongamentos da zona 3
É a que **_mais corrige_** equino Quanto mais distal, maior a correção **_Maior perda de Força_** White - Dupla hemisecção Varo distal e Valgo proximal Hoke - Trípla Hemisecção
48
Em qual tipo de PC é mais comum o **Pé EquinoVaro** **quais as musculaturas contraturadas nessa deformidaed**
**_E_**quinovaro - **_E_**miplégico Tibial posterior - Variza e inverte retropé tríceps - equino Tibial Anterior - supinando antepé (pode ou não estar envolvido. avalia-se pelo teste da confusão) ``` Teste da CONFUSÃO avalia participação do TA Teste positivo (DF + SUP) = TA Teste negativo (DF) = TP ```
49
Em que tipo de PC é mais comum o Pé PlanoValgo quais musculos estão espásticos
Diplégicos e Tetraplégicos espasticidade dos fibulares e tríceps fraqueza do TP (retropé invertido)
50
Em que Tipo de PC é mais comum o Hálux Valgo
Diplégico Espastico
51
Marcha Agachado é comum em que tipo de PC
Diplégico ## Footnote A G A C H A D O I P L É G I C O
52
Joelho rígido é mais comum em que tipo de PC
**_Diplégico Espástico_** **_espasticidade associada do Reto e do ITT_**
53
TTO da contratura em flexão do joelho
Alongar posteriores NÃO ALONGAR BÍCEPS
54
Qual tipo de PC mais tem acometimento grave dos MMSS
Hemiplegia e Tetraplegia
55
Contraturas do MS do PC
Ombro em RI Cotovelo fletido AB pronado Punho em Flexão e DU Polegar na Palma Dedos em flexão
56
Qual tipo de pc mais sofre fratura quais as fraturas mais comuns
Quadriplégico Não deambulador Femur e supracondílea 74%
57
O que causa a Cifose Lombar nos pacientes com PC
Encurtamento dos Isquiotibiais
58
Na PC hemiplégico, quem mais se beneficia com cirurgia nos MMSS
Espástico
59
Alteração da pelve nos pacientes com PC
Rotação Merial da hemipelve

TEOT 4 - Infantil (7 decks)

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