PARACOCCIDIOIDOMICOSE Flashcards
Etiologia e características
Paracoccidioides Brasiliensis
/. / //. /. Lutzii
🇧🇷 é o principal (Venuz, Colmb, Argent)
Sul e sudeste
Parece muito uma doença, inclusive pode ter as duas ao mesmo tempo
A tuberculose
As duas são granulomatosas
(Febre, perda de peso “Sínd. Consumptiva” )
Dx diferencial uma da outra
Lesões pulmonares parecidas (apesar da TB ser mais nos ápices)
A PCCM não contamina de pessoa pra pessoa e sim de solo contaminado
Fisiopatologia
Contágio por via inalatória do solo (terra mesmo)
Os CONÍDIOS entram no pulmão- germinam nos aovéolos e se trabsformam em LEVEDURAS - há formação de GRANULOMAS por resposta tipo 1 - mais da metade entra em latência
O estrogênio protege (20x mais👨🏻 )
Formas clínicas
A- PCM INFECÇÃO
Sem doença, sorologia + , forma latente
B- PCM DOENÇA
I- AGUDA OU JUVENIL (<35 anos)
Ganglios (pescoço comum), igual a TB mas aqui pode ocorrer lesões cutâneas (feias cascudas)
Resposta imune não ta competente ainda
Tbm digestiva, hepatomeg, osteomie (grave)
II- CRÔNICA OU ADULTA (30-60 anos)
•Unifocal (1 orgão)
•multifocal
•Quadro pulmonar: Dissociação clínico radiológico (só tosse mas no Rx pulmão só o quimba)
•Gânglios geralmente supuram
•”ASPECTO DE AMORA” em todo gastro intestinal princ. 👄 e gengiva
•Lesões nos 👄 parecendo tumor, todo comido
Diagnóstico metodos
I- Sorologia
+ usado: imunodifusão (vê anticorpos)
II- Biópsia
Pulmonar e de pele
Coloração grocott ou PAS
“ASPECTO RODA DE LEME”
Tem que avisar o patologista que vc ta procurando o bixo (são técnicas profundas)
Diagnóstico definido
Provavel e caso suspeito
I- CASO CONFIRMADO
identificação do fungo + clínica típica
II- CASO PROVÁVEL
Clínica típica + sorologia positiva
(Sem identificação do bixo)
III- CASO SUSPEITO
Excluí TB (baciloscopia 2x) e o pct tem
Tosse, rouquidão, lesão na mucosa oral, lesões cutâneas, gânglios generalizados, Hepatoesplenomegalia
(Pedir sorolog + biopsia)
Quando tem lesão no SNC
Parece demais Toxo em imunod, cisticercose (quando ta vivo), linfoma
(Bolinha com halo ao redor mais clarinho)
Tratamento
*Primeira opção adulto :
ITRACONAZOL 200 mg/d
Leve (6-9 meses) mod (12/18 mese)
*Primeira opção criança
SULF + TRIMET 12/12 hr
Leve (12 meses) mod (18-24 meses)
*Primeira opção casos graves (abcessos ou disseminada)
ANFOTERICINA B 1mg/kg/dia
Uso curto pq tem toxidade renal alta
(Depois troca pelos outros)
Se diz que não tem cura, apenas uma cura aparente, parar o Tx é tema muito discutido
